【摘要】目的：探討延伸性護理在根治性子宮全切除術(shù)子宮內(nèi)膜癌患者中的應(yīng)用。方法：隨機選取本院2010年1月-2012年8月診治并行全子宮切除的子宮內(nèi)膜癌患者85例，隨機分兩組，觀察組50例患者術(shù)后給予延伸性護理干預(yù)，對照組35例給予常規(guī)護理，觀察兩組術(shù)后尿潴留的發(fā)生情況，使用歐洲癌癥患者術(shù)后生存質(zhì)量檢測表[EORTC-C30]觀察兩組出院6個月后的生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組術(shù)后尿潴留發(fā)生率和殘余尿量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組出院6個月各項生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌子宮全切除患者術(shù)后制定并實施有計劃的延伸性護理，可顯著降低尿潴留發(fā)生率和改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延伸性護理；子宮內(nèi)膜癌；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.038

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見腫瘤，主要治療手段為根治性子宮全切除術(shù)，治療目的不但是要延長生命，更重要的是要保證患者生活質(zhì)量[1]。本文筆者對本院行根治性子宮全切除術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后給予了延伸性護理，觀察了對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取本院2010年1月-2012年8月診治并行全子宮切除的子宮內(nèi)膜癌患者85例，術(shù)后經(jīng)病理確診為子宮內(nèi)膜癌，患者年齡45~80歲，手術(shù)切除治療后患者已出院并自愿參與本研究，隨機分為兩組，觀察組50例，平均年齡（64.87±7.88）歲，病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌40例，腺鱗癌7例，透明細胞癌3例；對照組35例，平均年齡（65.11±6.37）歲，病理類型：子宮內(nèi)膜樣腺癌25例，腺鱗癌7例，透明細胞癌3例。所有患者排除合并有精神性疾病，無理解障礙，預(yù)計術(shù)后生存時間大于1年，無遠程臟器轉(zhuǎn)移。兩組患者在年齡、病理分型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組僅給予常規(guī)的癌癥相關(guān)知識的宣傳教育和術(shù)后注意事項的交待。觀察組給予延伸性護理：根據(jù)影響患者術(shù)后生活質(zhì)量的相關(guān)因素，根據(jù)患者自身情況，制定相關(guān)護理措施，并建立檔案資料由專人跟蹤隨訪，隨訪時間1~3年，隨訪內(nèi)容包括常規(guī)體格檢查、詳細的問診及必要的影像學檢查，隨訪過程中注意消除患者的抵觸情緒，對患者進行心理護理干預(yù)，消除患者術(shù)后的對癌癥及術(shù)后并發(fā)癥的恐懼情緒，對疼痛患者指導(dǎo)其合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并鼓勵患者多參加社會活動，融入家庭生活中，指導(dǎo)患者合理飲食、注意休息，加強運動。聆聽患者的咨詢，并給予專業(yè)耐心的解答。對于合并尿潴留患者，指導(dǎo)其進行正確的腹部盆底肌肉的收縮與舒張訓練，減少尿潴留的發(fā)生率，提高排尿成功率，改善患者生活質(zhì)量。

率

1.3統(tǒng)計學處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料的比較采用 字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后護理干預(yù)后排尿功能的比較觀察組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率和殘余尿量均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1兩組術(shù)后排尿功能的比較

組別排尿困難例（%）殘余尿量（ml）尿潴留例（%）

觀察組（n=50）4（8.00）120±22*3（6.00）

對照組（n=35）9（25.71）350±416（17.14）

*與對照組比較，P<0.05

2.2兩組術(shù)后護理干預(yù)后生活質(zhì)量的比較觀察組出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認知功能等各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

延伸性護理是在患者出院后繼續(xù)給予專業(yè)的指導(dǎo)和督促，促進繼續(xù)治療和復(fù)查，預(yù)防病情的復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，患者的日常生活質(zhì)量涉及方面較廣，去是指個人或群體感受到的心理或精神、社會和軀體各方面的總體主觀感覺狀態(tài)良好，是一個主觀的、動態(tài)的和多維的概念[2-3]。延伸性護理是針對影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后及出院后影響患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素制定個體化護理計劃，并建立個人檔案，由專人負責和隨訪，并定期給予相關(guān)專業(yè)知識的宣傳教育，使臨床護理工作延伸到院外，拓展護理服務(wù)的領(lǐng)域，并與患者建立長期咨詢、溝通和指導(dǎo)的關(guān)系，護理人員依據(jù)自身專業(yè)知識，從患者日常生活、飲食、運動等方面展開護理，給予合適的心理護理干預(yù)、運動干預(yù)及后續(xù)的治療計劃等，在增強護患關(guān)系的同時，促進了患者病情的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量[4-5]。

子宮內(nèi)膜癌根治性全子宮切除及廣泛盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)患者，常常傷及支配膀胱和尿道的交感和副交感神經(jīng)，出現(xiàn)不同程度的膀胱逼尿肌功能障礙，導(dǎo)致尿潴留和排尿困難，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[6-7]。因此，對于此類患者，護理人員在患者術(shù)后要給予合適的護理干預(yù)，根據(jù)患者自身排尿習慣和心理狀態(tài)，制定合適的排尿訓練計劃，并給予有針對性的心理疏導(dǎo)和健康教育，使患者以良好的心理狀態(tài)配合護理人員防治尿潴留。本研究結(jié)果表明，給予患者有效的術(shù)后及出院后的延伸性護理，患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率和殘余尿量均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后常常需輔助化療或放療，由化療產(chǎn)生的副作用嚴重影響患者生活質(zhì)量，而疼痛或放療引起的腹瀉、嘔吐陰道狹窄及燒灼感等也嚴重的日常生活[8]。對于年輕患者，性生活功能障礙及由此引發(fā)的不良情緒等也是影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要因素[9]。因此，對于癌癥患者，在行手術(shù)切除病灶的同時要提高患者生存質(zhì)量，術(shù)后延伸性護理有現(xiàn)實必要時，在患者術(shù)后及出院后繼續(xù)給予專業(yè)的護理指導(dǎo)、對患者進行跟蹤隨訪，并給予合適的護理干預(yù)和督促，從患者飲食、運動及社會活動等方向制定合理的護理計劃，有效提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心，提高患者生活質(zhì)量[10]。本研究結(jié)果表明，給予延伸性護理后，觀察組患者出院6個月軀體、情緒、社會、角色及認知功能等各項生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

總之，對于子宮內(nèi)膜癌子宮全切除患者，術(shù)后制定并實施有計劃的延伸性護理，可顯著降低尿潴留發(fā)生率和改善患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2013-03-27）（本文編輯：連勝利）