【摘要】目的：分析產(chǎn)褥感染的相關(guān)因素以及預(yù)防產(chǎn)褥感染、護(hù)理產(chǎn)褥感染的方法。方法：選擇60例產(chǎn)褥感染患者，將其分成兩組，對照組進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理。結(jié)果：對照組有23例患者產(chǎn)褥感染消失，觀察組有28例，兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)褥感染的相關(guān)因素有剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)術(shù)、無菌技術(shù)差、產(chǎn)婦營養(yǎng)不良、羊膜腔感染等；對于產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行護(hù)理效果很好，能夠改善患者的感染情況，值得在臨床上推廣使用，同時要采取相應(yīng)措施預(yù)防發(fā)生產(chǎn)褥感染問題。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥感染；護(hù)理；預(yù)防

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.035

產(chǎn)褥感染多數(shù)是因為在妊娠的后期有性生活，沒有保證個人衛(wèi)生或是胎膜早破，如果破膜的時間較早，那么就極易出現(xiàn)感染；在分娩前后多次進(jìn)行陰道操作，就會讓致病菌侵入到患者的體內(nèi)，從而導(dǎo)致感染。現(xiàn)在醫(yī)療水平不斷提高，而對于產(chǎn)婦這一特殊群體，就應(yīng)該給予更多的重視，也只有提高了陰道分娩的治療，那么才能保證產(chǎn)婦母嬰的安全，要針對產(chǎn)褥感染的相關(guān)因素來采取相應(yīng)護(hù)理措施，從而改善感染現(xiàn)象。本研究筆者選取本院2010年10月-2012年4月所收治的60例產(chǎn)褥感染患者，在對其進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理以后，取得了不錯效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年10月-2012年4月所收治的60例產(chǎn)褥感染患者，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組30例。對照組產(chǎn)婦年齡22~35歲，19例是初產(chǎn)婦，11例是經(jīng)產(chǎn)婦，觀察組產(chǎn)婦年齡23~36歲，21例是初產(chǎn)婦，9例是經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、生產(chǎn)經(jīng)歷上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組則分析感染原因，然后進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1護(hù)理措施嚴(yán)密觀察患者的生命體征情況、意識狀態(tài)，觀察患者有沒有慢性疾病、營養(yǎng)不良、貧血等，如果有異常則立即報告醫(yī)生?；颊唧w溫超過了39 ℃要給予物理降溫，同時囑咐患者要多飲水，同時攝入一些易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的食物。對患者進(jìn)行藥物敏感試驗和細(xì)菌培養(yǎng)[1]，然后根據(jù)試驗結(jié)果合理的應(yīng)用抗生素，從而減輕患者疼痛感、控制感染。對于進(jìn)行會陰側(cè)切的患者，要讓其取健側(cè)臥體位，同時保證切口處的清潔、干燥。使用苯扎溴銨溶液（0.1%）來沖洗或是擦洗會陰，每天進(jìn)行兩次；對于會陰水腫的患者，局部濕敷硫酸鎂（50%）；對于下肢血栓性靜脈炎的患者[2]，將其患肢抬高，局部熱敷，從而減輕腫脹、促進(jìn)血液循環(huán)。要讓患者保證充足的睡眠、休息，食用三高食物，精細(xì)護(hù)理患者會陰部，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行對癥護(hù)理。要以預(yù)防為主來控制感染，對患者進(jìn)行孕期保健、衛(wèi)生宣教，保證維生素、營養(yǎng)的攝入量，在臨產(chǎn)前的兩個月內(nèi)不能性交、盆浴，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，所有的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都要戴口罩，對于帶菌、呼吸道感染的患者要將其調(diào)離產(chǎn)房[3]，助產(chǎn)人員則要認(rèn)真觀察產(chǎn)程，從而防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長問題。在對胎膜、胎盤、軟產(chǎn)道進(jìn)行檢查的時候，如果發(fā)現(xiàn)有損傷則要立即縫合，如果疑似胎膜、胎盤殘留則要進(jìn)行宮腔探查，使用刮匙搔刮或是用手剝離?；颊咴诋a(chǎn)褥期要保證外陰干凈、干燥，要使用消毒會陰墊[4]，同時患者的用具、便盆也要消毒。要鼓勵患者早期活動，這樣利于子宮復(fù)舊、機(jī)體恢復(fù)。產(chǎn)婦在感染以后，會因為高熱、腰痛等問題而出現(xiàn)低落情緒，而且因為患者即將成為媽媽，角色轉(zhuǎn)變難免會讓患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，對此，護(hù)理人員要做好心理護(hù)理工作，為患者講解相關(guān)知識，指導(dǎo)患者會嬰兒交流，從而消除患者的不良情緒。在飲食方面，因為患者在感染以后酸堿、電解質(zhì)、水平衡失調(diào)，要給予患者高維生素、高蛋白、易消化、高營養(yǎng)、高熱量、流質(zhì)的食物。在為患者清洗會陰部的時候，要讓患者取半臥的體位，這樣能夠方便惡露排出，同時也要觀察患惡露的性狀、顏色，使用高錳酸鉀溶液（1：5000）來擦洗患者的會陰部，擦洗時要由上而下[5]，從里到外進(jìn)行，擦洗至惡露干凈或是產(chǎn)后的14 d。

1.2.2預(yù)防措施加強(qiáng)進(jìn)行孕期保健，對于貧血患者要予以糾正，大力推廣應(yīng)用新法接生，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，這是預(yù)防的關(guān)鍵。接生用具和產(chǎn)房都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，對于感染產(chǎn)婦要進(jìn)行隔離，其所有被褥、用具都要進(jìn)行消毒。在預(yù)防過程中，要對患者的全身癥狀、舌脈、腹部疼痛、惡露、發(fā)熱情況記錄好，同時也要定期的為患者測定體溫[6]。對于發(fā)熱患者可以擦浴中藥煎水、或者是用溫水擦浴，以此來控制患者體溫。在臨床前的兩個月內(nèi)不能性交、盆浴，推廣使用新法接生，醫(yī)務(wù)人員在和產(chǎn)婦接觸的時候要戴口罩，在檢查胎膜、胎盤、軟產(chǎn)道的時候，如果發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)道損傷，那么則要及時的縫合[7]，對于感染產(chǎn)婦的被褥、用具都要進(jìn)行消毒處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者進(jìn)行分別護(hù)理后，對照組有7例患者依舊出現(xiàn)了感染現(xiàn)象，觀察組有2例；對照組的護(hù)理滿意度為83.33%，觀察組為96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1兩組護(hù)理效果比較

組別無感染現(xiàn)象

例（%）依舊出現(xiàn)感染現(xiàn)象

例（%）護(hù)理滿意度

例（%）

對照組（n=30）23（76.67）7（23.33）25（83.33）

觀察組（n=30）28（93.33）2（6.67）29（96.67）

P值<0.05<0.05<0.05

3討論

產(chǎn)褥感染是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，其三大癥狀就是異常惡露、疼痛、發(fā)熱，在產(chǎn)褥早期，發(fā)熱的主要原因就是脫水，但是在2~3 d后就會從低熱轉(zhuǎn)成高熱，很容易發(fā)生感染。在治療產(chǎn)褥感染的時候，如果方法不當(dāng)那么就會影響到患者的生殖健康、生產(chǎn)治療[8]。產(chǎn)婦經(jīng)歷了妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期，其抵抗力很弱，也就成了易感人群，之前在分娩的時候破壞了生殖道防御功能，那么病原體就會由此入侵到人體，從而增加產(chǎn)褥感染的發(fā)病率，如果這時沒有及早地診斷、治療，那么炎癥就會迅速擴(kuò)散，從而加重感染，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)膿毒血癥、彌漫性腹膜炎等癥狀[9]，更有甚至還會危及到生命。產(chǎn)褥感染主要的臨床表現(xiàn)就是高熱寒戰(zhàn)或者是持續(xù)發(fā)熱，有時還會伴有下腹疼痛。惡露異常等癥狀，輕度患者只會局限于生殖道的局部，如果嚴(yán)重則會引發(fā)敗血癥，從而威脅到患者的生命健康，因此，對患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理非常重要，這可以明顯降低感染幾率。

分析原因可以將產(chǎn)褥感染分成外來感染、自身感染兩種，外來感染就是外界病原菌進(jìn)到了產(chǎn)道，自身感染就是產(chǎn)婦身體部位，比如說陰道原有的細(xì)菌而引起的?？傊a(chǎn)褥感染易感因素主要有三個方面，一是一般因素，比如說慢性疾病、營養(yǎng)不良、貧血等都會降低產(chǎn)婦的抵抗力[10]，從而致使發(fā)生感染，還有就是一些醫(yī)療器械的滅菌不徹底、無菌技術(shù)較差這也會導(dǎo)致發(fā)生感染，如果產(chǎn)婦產(chǎn)后的衛(wèi)生習(xí)慣不良、預(yù)產(chǎn)期的時候性交，那么細(xì)菌就會進(jìn)入產(chǎn)道，從而發(fā)生感染；二是和分娩因素，比如說羊膜腔感染、胎膜早破等；三是手術(shù)因素，比如說產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)等[11]。控制產(chǎn)褥感染重在預(yù)防，首先要保證病房內(nèi)空氣的空氣是新鮮、流通的，在夏季的時候則要降低室內(nèi)溫度，將其和正常產(chǎn)婦隔離開來；對于惡露未盡者，要囑咐其多下床活動，如果患者病情嚴(yán)重，則要半臥休息[12]。加強(qiáng)孕期、產(chǎn)期保健對預(yù)防產(chǎn)褥感染也是很中意的，對此醫(yī)院方面要建立期系統(tǒng)的管理手冊，對于高危妊娠產(chǎn)婦要及時登記、隨診。在本次研究中，對觀察組患者護(hù)理后，多數(shù)患者都沒有出現(xiàn)依舊感染的現(xiàn)象，這就說明了有效、精心、科學(xué)的護(hù)理可以降低感染率，改善治療情況，同時也要做好健康宣教，讓產(chǎn)婦們了解到更多的預(yù)防產(chǎn)褥感染知識。

參考文獻(xiàn)

[1]陸瑞光，宋勤奮，章曉紅.57例產(chǎn)褥感染的防范措施探討[J].中國婦幼保健，2011，26（11）：1621-1622.

[2]謝強(qiáng)麗，張敏月，劉慶華，等.產(chǎn)褥期并發(fā)下肢深靜脈血栓的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，8（8）：654-655.

[3]郭衛(wèi)紅，宋宏先，劉方紅.產(chǎn)褥感染64例病原學(xué)及耐藥性分析[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2011，40（1）：15-16.

[4]方紅.產(chǎn)褥感染相關(guān)因素及預(yù)防措施分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，1（15）：78-79.

[5]郭學(xué)勵，張軍先，邊文玲，等.剖宮產(chǎn)并產(chǎn)褥感染22例臨床分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，10（3）：180-187.

[6]周國莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)褥感染的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，4（9）：34-36.

[7]余海燕，姚強(qiáng)，王曉東.妊娠晚期死胎相關(guān)因素分析[C].中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會第四屆全國學(xué)術(shù)論文報告會暨基因科學(xué)高峰論壇論文專輯，2008：60-68.

[8]許琳，吳玲，林強(qiáng)，等.影響先兆流產(chǎn)妊娠結(jié)局的相關(guān)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，4（5）：103-105.

[9]毛麗梅，孫秀發(fā)，劉烈剛，等.婦女產(chǎn)褥期飲食、行為的營養(yǎng)保健宣教干預(yù)研究[C].營養(yǎng)、代謝與慢性——達(dá)能營養(yǎng)中心第十屆學(xué)術(shù)年會會議論文集，2007：14-18.

[10]羅世香，任莉.生殖道支原體屬感染與剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)產(chǎn)褥感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，14（2）：51-57.

[11]梁惠萍，胡衛(wèi)東.產(chǎn)褥感染58例中西醫(yī)結(jié)合治療臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，11（7）：142-147.

[12]胡婭勤，何麗梅.過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔輔助治療產(chǎn)褥感染[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，5（21）：160-165.

（收稿日期：2013-01-24）（本文編輯：連勝利）