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        產(chǎn)褥感染相關(guān)因素預(yù)防及護(hù)理體會

        2013-12-31 00:00:00曹文靜
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2013年20期

        【摘要】目的:分析產(chǎn)褥感染的相關(guān)因素以及預(yù)防產(chǎn)褥感染、護(hù)理產(chǎn)褥感染的方法。方法:選擇60例產(chǎn)褥感染患者,將其分成兩組,對照組進(jìn)行一般護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理。結(jié)果:對照組有23例患者產(chǎn)褥感染消失,觀察組有28例,兩組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)褥感染的相關(guān)因素有剖宮產(chǎn)、助產(chǎn)術(shù)、無菌技術(shù)差、產(chǎn)婦營養(yǎng)不良、羊膜腔感染等;對于產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行護(hù)理效果很好,能夠改善患者的感染情況,值得在臨床上推廣使用,同時要采取相應(yīng)措施預(yù)防發(fā)生產(chǎn)褥感染問題。

        【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥感染;護(hù)理;預(yù)防

        doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.035

        產(chǎn)褥感染多數(shù)是因為在妊娠的后期有性生活,沒有保證個人衛(wèi)生或是胎膜早破,如果破膜的時間較早,那么就極易出現(xiàn)感染;在分娩前后多次進(jìn)行陰道操作,就會讓致病菌侵入到患者的體內(nèi),從而導(dǎo)致感染。現(xiàn)在醫(yī)療水平不斷提高,而對于產(chǎn)婦這一特殊群體,就應(yīng)該給予更多的重視,也只有提高了陰道分娩的治療,那么才能保證產(chǎn)婦母嬰的安全,要針對產(chǎn)褥感染的相關(guān)因素來采取相應(yīng)護(hù)理措施,從而改善感染現(xiàn)象。本研究筆者選取本院2010年10月-2012年4月所收治的60例產(chǎn)褥感染患者,在對其進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理以后,取得了不錯效果,現(xiàn)報告如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料選取本院2010年10月-2012年4月所收治的60例產(chǎn)褥感染患者,將其隨機(jī)分成對照組和觀察組,每組30例。對照組產(chǎn)婦年齡22~35歲,19例是初產(chǎn)婦,11例是經(jīng)產(chǎn)婦,觀察組產(chǎn)婦年齡23~36歲,21例是初產(chǎn)婦,9例是經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者在年齡、生產(chǎn)經(jīng)歷上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組則分析感染原因,然后進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理,具體方法如下。

        1.2.1護(hù)理措施嚴(yán)密觀察患者的生命體征情況、意識狀態(tài),觀察患者有沒有慢性疾病、營養(yǎng)不良、貧血等,如果有異常則立即報告醫(yī)生?;颊唧w溫超過了39 ℃要給予物理降溫,同時囑咐患者要多飲水,同時攝入一些易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的食物。對患者進(jìn)行藥物敏感試驗和細(xì)菌培養(yǎng)[1],然后根據(jù)試驗結(jié)果合理的應(yīng)用抗生素,從而減輕患者疼痛感、控制感染。對于進(jìn)行會陰側(cè)切的患者,要讓其取健側(cè)臥體位,同時保證切口處的清潔、干燥。使用苯扎溴銨溶液(0.1%)來沖洗或是擦洗會陰,每天進(jìn)行兩次;對于會陰水腫的患者,局部濕敷硫酸鎂(50%);對于下肢血栓性靜脈炎的患者[2],將其患肢抬高,局部熱敷,從而減輕腫脹、促進(jìn)血液循環(huán)。要讓患者保證充足的睡眠、休息,食用三高食物,精細(xì)護(hù)理患者會陰部,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行對癥護(hù)理。要以預(yù)防為主來控制感染,對患者進(jìn)行孕期保健、衛(wèi)生宣教,保證維生素、營養(yǎng)的攝入量,在臨產(chǎn)前的兩個月內(nèi)不能性交、盆浴,嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,所有的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員都要戴口罩,對于帶菌、呼吸道感染的患者要將其調(diào)離產(chǎn)房[3],助產(chǎn)人員則要認(rèn)真觀察產(chǎn)程,從而防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)程延長問題。在對胎膜、胎盤、軟產(chǎn)道進(jìn)行檢查的時候,如果發(fā)現(xiàn)有損傷則要立即縫合,如果疑似胎膜、胎盤殘留則要進(jìn)行宮腔探查,使用刮匙搔刮或是用手剝離?;颊咴诋a(chǎn)褥期要保證外陰干凈、干燥,要使用消毒會陰墊[4],同時患者的用具、便盆也要消毒。要鼓勵患者早期活動,這樣利于子宮復(fù)舊、機(jī)體恢復(fù)。產(chǎn)婦在感染以后,會因為高熱、腰痛等問題而出現(xiàn)低落情緒,而且因為患者即將成為媽媽,角色轉(zhuǎn)變難免會讓患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒,對此,護(hù)理人員要做好心理護(hù)理工作,為患者講解相關(guān)知識,指導(dǎo)患者會嬰兒交流,從而消除患者的不良情緒。在飲食方面,因為患者在感染以后酸堿、電解質(zhì)、水平衡失調(diào),要給予患者高維生素、高蛋白、易消化、高營養(yǎng)、高熱量、流質(zhì)的食物。在為患者清洗會陰部的時候,要讓患者取半臥的體位,這樣能夠方便惡露排出,同時也要觀察患惡露的性狀、顏色,使用高錳酸鉀溶液(1:5000)來擦洗患者的會陰部,擦洗時要由上而下[5],從里到外進(jìn)行,擦洗至惡露干凈或是產(chǎn)后的14 d。

        1.2.2預(yù)防措施加強(qiáng)進(jìn)行孕期保健,對于貧血患者要予以糾正,大力推廣應(yīng)用新法接生,嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作,這是預(yù)防的關(guān)鍵。接生用具和產(chǎn)房都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒,對于感染產(chǎn)婦要進(jìn)行隔離,其所有被褥、用具都要進(jìn)行消毒。在預(yù)防過程中,要對患者的全身癥狀、舌脈、腹部疼痛、惡露、發(fā)熱情況記錄好,同時也要定期的為患者測定體溫[6]。對于發(fā)熱患者可以擦浴中藥煎水、或者是用溫水擦浴,以此來控制患者體溫。在臨床前的兩個月內(nèi)不能性交、盆浴,推廣使用新法接生,醫(yī)務(wù)人員在和產(chǎn)婦接觸的時候要戴口罩,在檢查胎膜、胎盤、軟產(chǎn)道的時候,如果發(fā)現(xiàn)了產(chǎn)道損傷,那么則要及時的縫合[7],對于感染產(chǎn)婦的被褥、用具都要進(jìn)行消毒處理。

        1.3統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用 字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        對兩組患者進(jìn)行分別護(hù)理后,對照組有7例患者依舊出現(xiàn)了感染現(xiàn)象,觀察組有2例;對照組的護(hù)理滿意度為83.33%,觀察組為96.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

        表1兩組護(hù)理效果比較

        組別無感染現(xiàn)象

        例(%)依舊出現(xiàn)感染現(xiàn)象

        例(%)護(hù)理滿意度

        例(%)

        對照組(n=30)23(76.67)7(23.33)25(83.33)

        觀察組(n=30)28(93.33)2(6.67)29(96.67)

        P值<0.05<0.05<0.05

        3討論

        產(chǎn)褥感染是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,其三大癥狀就是異常惡露、疼痛、發(fā)熱,在產(chǎn)褥早期,發(fā)熱的主要原因就是脫水,但是在2~3 d后就會從低熱轉(zhuǎn)成高熱,很容易發(fā)生感染。在治療產(chǎn)褥感染的時候,如果方法不當(dāng)那么就會影響到患者的生殖健康、生產(chǎn)治療[8]。產(chǎn)婦經(jīng)歷了妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期,其抵抗力很弱,也就成了易感人群,之前在分娩的時候破壞了生殖道防御功能,那么病原體就會由此入侵到人體,從而增加產(chǎn)褥感染的發(fā)病率,如果這時沒有及早地診斷、治療,那么炎癥就會迅速擴(kuò)散,從而加重感染,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)膿毒血癥、彌漫性腹膜炎等癥狀[9],更有甚至還會危及到生命。產(chǎn)褥感染主要的臨床表現(xiàn)就是高熱寒戰(zhàn)或者是持續(xù)發(fā)熱,有時還會伴有下腹疼痛。惡露異常等癥狀,輕度患者只會局限于生殖道的局部,如果嚴(yán)重則會引發(fā)敗血癥,從而威脅到患者的生命健康,因此,對患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理非常重要,這可以明顯降低感染幾率。

        分析原因可以將產(chǎn)褥感染分成外來感染、自身感染兩種,外來感染就是外界病原菌進(jìn)到了產(chǎn)道,自身感染就是產(chǎn)婦身體部位,比如說陰道原有的細(xì)菌而引起的??傊a(chǎn)褥感染易感因素主要有三個方面,一是一般因素,比如說慢性疾病、營養(yǎng)不良、貧血等都會降低產(chǎn)婦的抵抗力[10],從而致使發(fā)生感染,還有就是一些醫(yī)療器械的滅菌不徹底、無菌技術(shù)較差這也會導(dǎo)致發(fā)生感染,如果產(chǎn)婦產(chǎn)后的衛(wèi)生習(xí)慣不良、預(yù)產(chǎn)期的時候性交,那么細(xì)菌就會進(jìn)入產(chǎn)道,從而發(fā)生感染;二是和分娩因素,比如說羊膜腔感染、胎膜早破等;三是手術(shù)因素,比如說產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、助產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)等[11]。控制產(chǎn)褥感染重在預(yù)防,首先要保證病房內(nèi)空氣的空氣是新鮮、流通的,在夏季的時候則要降低室內(nèi)溫度,將其和正常產(chǎn)婦隔離開來;對于惡露未盡者,要囑咐其多下床活動,如果患者病情嚴(yán)重,則要半臥休息[12]。加強(qiáng)孕期、產(chǎn)期保健對預(yù)防產(chǎn)褥感染也是很中意的,對此醫(yī)院方面要建立期系統(tǒng)的管理手冊,對于高危妊娠產(chǎn)婦要及時登記、隨診。在本次研究中,對觀察組患者護(hù)理后,多數(shù)患者都沒有出現(xiàn)依舊感染的現(xiàn)象,這就說明了有效、精心、科學(xué)的護(hù)理可以降低感染率,改善治療情況,同時也要做好健康宣教,讓產(chǎn)婦們了解到更多的預(yù)防產(chǎn)褥感染知識。

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        (收稿日期:2013-01-24)(本文編輯:連勝利)

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