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        脈絡(luò)寧治療急性腦梗死臨床研究

        2013-12-31 00:00:00柴鳳榮袁建喜

        【摘要】目的:觀察脈絡(luò)寧治療急性腦梗死的臨床療效。方法:對(duì)240例急性腦梗死患者按入院先后順序隨機(jī)分為三組:脈絡(luò)寧組80例、川芎嗪組80例、丹參低右組80例,脈絡(luò)寧組采用脈絡(luò)寧20 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴,1次/d,14 d為一療程,休3 d后繼續(xù)第二療程。川芎嗪組給予川芎嗪80 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜滴,方法同脈絡(luò)寧組。丹參低右組采用復(fù)方丹參16 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴,另加低分子右旋糖酐500 ml靜滴,1次/d,2周為一療程。三組均不用其他擴(kuò)血管藥物,但可輔用神經(jīng)細(xì)胞活化劑及對(duì)癥治療如抗高血壓、降顱壓、抗感染等。結(jié)果:三組間臨床療效兩兩對(duì)比,脈絡(luò)寧組與川芎嗪組、丹參低右組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明脈絡(luò)寧組療效明顯優(yōu)于川芎嗪組、丹參低右組;脈絡(luò)寧組與丹參組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);川芎嗪組與丹參低右組之間總有效率比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:脈絡(luò)寧治療急性腦梗死療效顯著,起效快,住院時(shí)間短,有推廣應(yīng)用價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】脈絡(luò)寧;川芎嗪;丹參;急性腦梗死;療效

        Clinical Study of Mailuoning in Treatment of Acute Cerebral Infarction/CHAI Feng-rong,YUAN Jian-xi.//Medical Innovation of China,2013,10(20):053-054

        【Abstract】Objective:To observe the Mailuoning’s clinical effect in treatment of acute cerebral infarction. Method:240 cases of acute cerebral infarction patients were randomly divided into three groups: 80 cases of Mailuoning group, 80 of Ligustrazine group and 80 of Salvia mixture group. The Mailuoning group was treated with 20 ml Mailuoning devolved in 250 ml glucose solution(5%)by intravenous infusion once daily, 14 days as a course of treatment,the second therapy session started in 3 days. Ligustrazine group was treated with 80 mg Ligustrazine desolved in 250 ml glucose solution(5%),the method of drug administration is as the same as Mailuoning group. Salvia mixture group was treated with 16ml Salvia devolved in 250 ml glucose(5%)plus 500 ml dextran by intravenous drip once daily, 2 weeks as a course of treatment. The three groups didn’t take other vasodilators, but they were permitted to take neuron activator or receive symptomatic treatment,such as antihypertension、lowering intracranial pressure、anti-infection and so on.Result:Comparing theclinical curative rate and total effective rate of these 3 groups,there was significant statistic diffirence when Mailuoning group was compared with Salvia dextran mixture group or ligustrazine group(P<0.05 ), which showed that Mailuoning group was better than Ligustrazine group and Salvia dextran mixture group . Conclusion: Mailuoning has a significant effect manifested in rapid onset and shortenning hospitalization time in the treatment of acute cerebral infarction , it hasimportant value for clinical popularization and application.

        【Key words】Mailuoning;Ligustrazine;Salvia miltiorrhiza;Acute cerebral infarction;Therapeutic effect

        First-author’s address: Chengwu County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chengwu 274200,China

        doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.027

        急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一,是危及患者生命的急危重癥。近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì),起病急,病情進(jìn)展快,及時(shí)采取有效的治療措施,有助于改善患者的預(yù)后,減少并發(fā)癥和后遺癥,提高患者的生命和生活質(zhì)量。2010年開(kāi)始,本院安排了脈絡(luò)寧治療急性腦梗死的臨床研究計(jì)劃,經(jīng)過(guò)臨床研究,取得了顯著的臨床效果和社會(huì)效益?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料全部病例均為本院神經(jīng)內(nèi)科2010年1月-2013年1月收治的住院患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的“各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。按入院先后順序隨機(jī)分為三組:脈絡(luò)寧組80例,男48例,女32例,年齡41~79歲,平均(61.3±3.1)歲。5 d內(nèi)CT檢查,基底節(jié)區(qū)梗死左、右分別為20例、19例,額葉梗死左10例,右11例,頂葉梗死左9例、右6例,枕葉梗死左5例;川芎嗪組80例,男46例,女34例,年齡42~81歲,平均(61.6±2.7)歲。CT檢查,基底節(jié)區(qū)梗死左、右分別為22例、17例,額葉梗死左11例,右12例,頂葉梗死左7例、右7例,枕葉梗死左4例;丹參低右組80例,男41例,女39例,年齡39~77歲,平均(60.3±2.8)歲。CT檢查,基底節(jié)區(qū)梗死左、右分別為23例、16例,額葉梗死左12例,右9例,頂葉梗死左11例、右4例,枕葉梗死左5例;病情分級(jí):重度:癱瘓肌力0~I級(jí)(伴意識(shí)障礙屬重度);中度:癱瘓肌力Ⅱ~Ⅲ級(jí);輕度:癱瘓肌力Ⅲ級(jí)以上。脈絡(luò)寧組輕、中、重度分別為26、27、27例;川芎嗪組輕、中、重度分別為25、29、26例;丹參低右組輕、中、重度分別為30、26、24例。三組患者性別、年齡、梗死部位、病情程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法

        1.2.1脈絡(luò)寧組脈絡(luò)寧20 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴,1次/d,14 d為一療程,休3 d后繼續(xù)第二療程。

        1.2.2川芎嗪組川芎嗪80 mg加入5%葡萄糖250 ml中靜滴,方法同脈絡(luò)寧組。

        1.2.3丹參低右組復(fù)方丹參16 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴,另加低分子右旋糖酐500 ml靜滴,1次/d,2周為一療程。三組均不用其他擴(kuò)血管藥物,但可輔用神經(jīng)細(xì)胞活化劑及對(duì)癥治療如抗高血壓、降顱壓、抗感染等。

        1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。按基本痊愈、顯著進(jìn)步、無(wú)變化、惡化內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1三組臨床療效比較三組間臨床療效兩兩對(duì)比,脈絡(luò)寧組與川芎嗪組、丹參低右組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明脈絡(luò)寧組療效明顯優(yōu)于川芎嗪組、丹參低右組;脈絡(luò)寧組與丹參組總有效率比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);川芎嗪組與丹參低右組總有效率比較,差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1三組臨床療效比較例(%)

        組別基本痊愈顯著進(jìn)步無(wú)變化惡化總有效

        脈絡(luò)寧組(n=80)69(86.25)10(12.50)1(1.25)079(98.75)

        川芎嗪組(n=80)35(43.75)34(37.50)11(13.75)069(86.25)

        丹參低右組(n=80)13(16.25)38(47.50)29(36.25)051(63.75)

        2.2三組起效時(shí)間觀察脈絡(luò)寧組平均(16.2±0.6)d,川芎嗪組平均(21.3±0.5)d,丹參低右組平均(30.2±0.3)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3三組住院時(shí)間比較脈絡(luò)寧組平均(21.2±3.6)d,川芎嗪組平均(28.3±3.1)d,丹參低右組平均(36.2±5.3)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.4安全性比較三組用藥后均未發(fā)現(xiàn)明顯毒副反應(yīng)。

        3討論

        腦梗死是各種原因?qū)е碌哪X供血障礙,使局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧,引起局限性腦組織缺血性壞死和腦軟化。腦梗死發(fā)病率、致殘率較高,防治腦梗死成為神經(jīng)研究領(lǐng)域關(guān)注的課題[3-5]。脈絡(luò)寧是由通塞脈片的處方改革研制的,主要成分是石斛、玄參、牛膝等復(fù)方制劑。據(jù)臨床研究證明,脈絡(luò)寧的作用機(jī)理主要是:(1)提高纖溶活性,增加紅細(xì)胞與血小板電泳率,防止血栓形成的作用;(2)擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),增高血清cGMP/cAMP比值,具有膽堿能效應(yīng),可解除痙攣。這就改變了血流變學(xué)和血液動(dòng)力學(xué),從而達(dá)到溶栓和防止血栓形成[6-7]。雖然川芎嗪、丹參等都有活血化瘀、抗血小板聚集及擴(kuò)張小動(dòng)脈作用[8-11],但僅此作用遠(yuǎn)不及脈絡(luò)寧。通過(guò)臨床分組對(duì)照治療,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示脈絡(luò)寧組、川芎嗪組總用效率均比丹參組好,但治愈率比較則顯示脈絡(luò)寧組較川芎嗪組、丹參組均顯著,同時(shí)觀察起效時(shí)間、住院總時(shí)間,顯示脈絡(luò)寧組均較另兩組短,且安全性大,無(wú)副作用。

        本研究結(jié)果表明,脈絡(luò)寧治療急性腦梗死臨床療效顯著,有較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,可顯著提高患者的生命和生活質(zhì)量,有廣闊的臨床治療應(yīng)用前景,值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:2013-02-29)(本文編輯:陳丹云)

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