【摘要】目的：進(jìn)一步研究和比較腹部帶蒂皮瓣修復(fù)方法與游離皮瓣修復(fù)方法在手背軟組織缺損及功能重建過程中的療效差異，從而為臨床實(shí)踐提供切實(shí)可靠依據(jù)。方法：本文從本院2010年12月-2012年12月期間入院治療手背軟組織缺損的患者中選取了84例，進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：兩組患者實(shí)施不同皮瓣修復(fù)方法治療后，治療組患者的住院時間顯著短于對照組患者水平，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的手部關(guān)節(jié)總活動度顯著大于對照組患者的水平，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療手背軟組織缺損及功能重建的過程中，與腹部帶蒂皮瓣修復(fù)方法相比較，采用游離皮瓣修復(fù)方法的臨床效果顯著，是臨床治療手背軟組織缺損的安全可靠選擇。

【關(guān)鍵詞】游離皮瓣；手背軟組織缺損；功能重建；臨床療效

The Observation of the Clinical Efficacy for Free Flap in the Repair of Hand Soft Tissue Defect and Functional Reconstruction/YE Bi-wu.//Medical Innovation of China，2013，10（20）：040-041

【Abstract】Objective：To further study and compare the differences of the effect for abdominal pedicle skin flap repair method and free flap repair method in the process of the function of hand soft tissue defect and rebuilding，so as to provide real and reliable basis for clinical practice.Method：84 cases patients in our hospital from December 2010 to December 2012 hospitalized with hand soft tissue defect were retrospectively analyzed.Result：After the implementation of different flap repair methods，the length of hospital stay in the treatment group was shorter than the control group patients，and compared between groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.The level of total activity of hand joints in the treatment group was significantly greater than the control group patients，and compared between groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the clinical therapy of hand soft tissue defects and functional reconstruction process，compared with free skin flap repair method，the clinical effect of abdominal pedicle skin flap repair methods is remarkable，and it is safe and reliable in the clinical treatment of hand soft tissue defect.

【Key words】Free flap；The back of hand soft tissue defect；Function reconstruction；Clinical curative effect

First-author’s address：Hand Surgery Hospital in Longgang Center Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518116，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.020

回顧以往臨床上治療手背軟組織缺損及功能重建的同類報道后筆者發(fā)現(xiàn)：采用皮瓣修復(fù)方法在臨床實(shí)踐過程中可以取得較好的實(shí)踐效果[1-2]。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和比較腹部帶蒂皮瓣修復(fù)方法與游離皮瓣修復(fù)方法在手背軟組織缺損及功能重建過程中的療效差異，從而為臨床實(shí)踐提供切實(shí)可靠依據(jù)，本文從本院2010年12月-2012年12月入院治療手背軟組織缺損的患者中選取了84例，進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文所選取的84例手背軟組織缺損患者，男51例（60.71%），女33例（39.29%）；患者年齡29~39歲，平均（34.98±3.91）歲；患者手背軟組織缺損面積為2.09~

4.98 cm2，平均缺損面積為（3.01±0.94）cm2。根據(jù)兩組患者所采用臨床治療方法的不同，對患者進(jìn)行分組，分為治療組和對照組，每組42例患者。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，具體情況詳見表1。

表1兩組患者一般臨床資料比較

組別男

例（%）女

例（%）平均年齡

（歲）缺損面積

（cm2）

治療組（n=42）25（59.52）17（40.48）35.67±3.873.08±0.99

對照組（n=42）26（61.90）16（38.10）34.87±3.982.98±0.87

P值>0.05>0.05>0.05>0.05

1.2治療方法治療組患者采用游離皮瓣修復(fù)方法進(jìn)行治療，對照組患者采用腹部帶蒂皮瓣修復(fù)方法進(jìn)行治療[3]。全部患者在治療過程中需要注意患者入院后在系統(tǒng)處理全身創(chuàng)面同時，以大量生理鹽水、過氧化氧溶液及氯己定反復(fù)沖洗創(chuàng)面，盡量清除水瘢、撕脫的表皮、膿液、膿苔，減少滲出。在實(shí)施手術(shù)的過程中給予患肢止血帶，同時徹底切除壞死組織，最大限度避免肌腱暴露，創(chuàng)面徹底止血，中厚皮大張移植，皮片篩狀開孔，術(shù)畢適當(dāng)厚敷料加壓包扎，抬高患肢[4]。

1.3觀察指標(biāo)針對兩組患者采用不同皮瓣修復(fù)方法后患者的住院時間和手部關(guān)節(jié)總活動度情況進(jìn)行比較研究[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者采用不同皮瓣修復(fù)治療方法后住院時間和手部關(guān)節(jié)總活動度比較結(jié)果如下：治療組患者的住院時間顯著短于對照組患者水平，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的手部關(guān)節(jié)總活動度顯著大于對照組患者的水平，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表2。

表2兩組患者住院時間和手部關(guān)節(jié)總活動度比較（x±s）

組別住院時間（d）手部關(guān)節(jié)總活動度

治療組（n=42）19.43±4.32201.31±27.44

對照組（n=42）30.21±4.98129.39±20.88

P值<0.05<0.05

3討論

手部作為人體的重要器官而言，暴露在外界，同時是人們進(jìn)行日常工作和生活必須使用的器官，因此手部由于各種意外因素而導(dǎo)致出現(xiàn)傷害的比例往往較高。一旦患者出現(xiàn)了手部的損傷，由于手部的軟組織少，但是血管、神經(jīng)、肌腱的分布情況又較為密集，在這種情況下，患者出現(xiàn)損傷后出現(xiàn)功能障礙的風(fēng)險和幾率都很高，如果治療時機(jī)不及時，治療方法缺乏有效性，患者甚至有致殘的可能。由此可見，選擇有效治療手部組織缺損的方法具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究價值[6]。

在臨床治療手部組織缺損的相關(guān)實(shí)踐過程中[7]，目前主要的皮瓣修復(fù)方法是腹部帶蒂皮瓣修復(fù)方法和游離皮瓣修復(fù)方法，兩組皮瓣修復(fù)方法在臨床實(shí)踐的效果比較上存在一定差異，游離皮瓣修復(fù)方法的成活率更高，相關(guān)組織的壞死率較低，因此在臨床實(shí)踐過程中得到了廣大醫(yī)生和患者的信賴[8-10]。

從本文的研究比較數(shù)據(jù)分析結(jié)果上看，采用游離皮瓣修復(fù)方法治療手背軟組織缺損及功能重建與腹部帶蒂皮瓣修復(fù)方法相比較優(yōu)勢明顯：兩組患者實(shí)施不同皮瓣修復(fù)方法治療后，治療組患者的住院時間顯著短于對照組患者水平，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者的手部關(guān)節(jié)總活動度顯著大于對照組患者的水平，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

因此，通過本文的數(shù)據(jù)比較研究和相關(guān)的文獻(xiàn)回顧分析，可以得出以下結(jié)論：在臨床治療手背軟組織缺損及功能重建的過程中，與腹部帶蒂皮瓣修復(fù)方法相比較，采用游離皮瓣修復(fù)方法的臨床效果顯著，是臨床治療手背軟組織缺損的安全可靠選擇。

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（收稿日期：2013-04-16）（本文編輯：陳丹云）