【摘 要】近幾年來，高校學(xué)生因人際關(guān)系緊張，失戀、厭學(xué)、就業(yè)壓力等困惑而患抑郁癥的人越來越多，因抑郁癥而自殺的現(xiàn)象也頻繁發(fā)生。本文結(jié)合實(shí)際工作中遇到的案例，從心理學(xué)的角度探討如何幫助大學(xué)生安全地走出抑郁問題，可以為高校輔導(dǎo)員開展學(xué)生心理輔導(dǎo)工作提供參考。

高校大學(xué)生處于人生過渡與轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵時期，這一階段的他們存在獨(dú)立欲望增強(qiáng)，自我認(rèn)同不清晰，角色定位不明確，學(xué)業(yè)就業(yè)壓力大等系列問題，從而容易誘發(fā)心理危機(jī)和抑郁癥狀。目前，抑郁在高校大學(xué)生中是倍受關(guān)注的主要問題，由抑郁導(dǎo)致的社會功能受損、生活質(zhì)量降低、休學(xué)輟學(xué)、高自殺觀念和風(fēng)險概率增加等危險因素，成為目前高校心理輔導(dǎo)工作中預(yù)防與干預(yù)的焦點(diǎn)問題。

一、抑郁癥的判定

抑郁是人類心理失調(diào)最主要和最經(jīng)常出現(xiàn)的問題之一，是每個個體在其生命歷程中都會或多或少感受到的一種情緒。抑郁（Depression）起源于拉丁文 Deprimere，意指“下壓”，17 世紀(jì)時這個詞最早用來描述情緒狀態(tài)。[2]美國當(dāng)代心理學(xué)家安哥德（A. Angold）對抑郁作了如下描述：①抑郁為正常心境向情緒低落方面的波動，即每天出現(xiàn)情緒惡劣的一面；②抑郁為不愉快、悲傷或精神痛苦，是對一些不良情景或事件的一種反應(yīng)；③抑郁作為一種特征，是指個體持久的、相對穩(wěn)定的愉快感的缺乏；④抑郁作為一種癥狀，是指心境處于病理性的低下或惡劣。

抑郁障礙，或稱為抑郁癥，是一類以發(fā)作性的持續(xù)性心境（或情緒）低落為主要表現(xiàn)的心理障礙。[4] 因此，抑郁癥既是一種低落的情緒狀態(tài)，又是一種嚴(yán)重的情感障礙，既是心理學(xué)的研究范疇，又是精神病學(xué)的研究熱點(diǎn)。

在精神病學(xué)中，抑郁被看成是一種情感障礙，并根據(jù)通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對其進(jìn)行診斷。抑郁的常見癥狀標(biāo)準(zhǔn)包括：①興趣喪失、無愉快感；②精力減退或疲乏感；③精神運(yùn)動性遲滯或激躍；④自我評價過低，自責(zé)或有內(nèi)疚感；⑤聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；⑥反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；⑦睡眠障礙，如失眠，早醒，或睡眠過多；⑧食欲降低或體重明顯減輕；⑨性欲減退。當(dāng)一個人在一定環(huán)境因素影響或無任何原因地出現(xiàn)以上這些癥狀4個及4個以上，社會功能嚴(yán)重受損（嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)），并且病程持續(xù)2周以上（病程標(biāo)準(zhǔn)），則可診斷為抑郁癥。

二、高校在校大學(xué)生抑郁癥的防治及干預(yù)

正確認(rèn)識高校學(xué)生抑郁癥高發(fā)率產(chǎn)生的原因，能更加具有針對性的預(yù)防并緩解在校大學(xué)生的抑郁問題。

1.在校生抑郁的原因分析

1.1 生理的原因。生理方面誘發(fā)抑郁癥的因素主要有家族病史、藥物和不合理的生活習(xí)慣等。抑郁癥跟家族病史有密切關(guān)系，研究表明：家族中有患病都的人群發(fā)病率是一般人群的10至30倍。血緣關(guān)系越近，患病機(jī)率越高。臨床實(shí)踐證明，許多藥物也可引起抑郁、如抗高血壓藥、避孕藥、激素等，特別是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物。另外，不合理的生活習(xí)慣也會引起抑郁。

1.2 心理的原因。心理方面誘發(fā)抑郁癥的因素主要有個體的人格體質(zhì)和情感因素。不同人格特征的人，抑郁癥發(fā)生的機(jī)率不同。內(nèi)向型的人由于其性格內(nèi)向，感情不外露，社會經(jīng)驗(yàn)少，患抑郁癥的可能性很大，另外，情感因素往往困擾著當(dāng)代大學(xué)生，成為誘發(fā)抑郁癥的又一重要因素，主要是愛情、友情、親情等方面。

1.3 沉重的經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力以及緊張的人際關(guān)系等都會造成心情上的焦慮、不安、苦惱，久而久之則演化成抑郁癥。

2.在校生抑郁癥的防治及干預(yù)

抑郁的治療方法主要是藥物治療和心理治療或者把心理和生理成分結(jié)合起來綜合考慮。常見的抑郁心理療法主要有：精神分析療法、認(rèn)知療法、行為療法、認(rèn)知-行為療法森田療法、家庭治療和生活分析咨詢法等。盡管心理療法在抑郁的干預(yù)措施中占主導(dǎo)地位，但心理治療不是無所不能的。對那些已經(jīng)出現(xiàn)生理癥狀，比較嚴(yán)重的抑郁癥患者，藥物干預(yù)是必不可少的。此外，從抑郁者的生理、行為、情緒、感知、想象、人際關(guān)系等各方面入手，應(yīng)用各種方法進(jìn)行全方位治療的綜合療法要優(yōu)于任何一種單一療法。

關(guān)于抑郁的治療的理論與實(shí)證研究較多，但對抑郁進(jìn)行預(yù)防與訓(xùn)練的實(shí)證研究卻很少。有關(guān)研究認(rèn)為，預(yù)防抑郁主要是在于避免慢性抑郁癥，防止由精神焦躁、緊張轉(zhuǎn)為持續(xù)的抑郁癥狀。因此，抑郁癥預(yù)防的宗旨應(yīng)建立在培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的心理韌性和應(yīng)變力，使他們具備從容面對問題，妥善處理困難，走出困境的能力，從而避免長時間受抑郁情緒的困擾。目前各高校的心理健康教育課程，心理健康教育宣傳和活動等工作的開展，對大學(xué)生心理素質(zhì)的提高，個體抗壓力、抵御挫折能力方面都取得了顯著效果。

3.具體的案例分析

3.1 案例概述

張帆（化名）以516分的成績考取江西師范大學(xué)地理科學(xué)專業(yè)。她是一個非常誠實(shí)、有禮貌的同學(xué)，因時平時遵守紀(jì)律、團(tuán)結(jié)同學(xué)，受到老師和同學(xué)的一致好評。但經(jīng)過一個學(xué)期的學(xué)習(xí)之后，她變得非常沉默，經(jīng)常坐在寢室發(fā)呆，基本不和同學(xué)交流，也不參加正常的集體活動，甚至連課都不去上，后來被醫(yī)院確診為抑郁癥。

3.2案例診斷

張帆來自一個普通農(nóng)民家庭，家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較貧困，但因?yàn)槭宀畮讉€家中都培養(yǎng)出大學(xué)生，所以在當(dāng)?shù)剡€是相當(dāng)受人尊重的。張帆在高中的時候，成績非常好，性格也很開朗。但是，到了大學(xué)經(jīng)過一個學(xué)期之后，輔導(dǎo)員明顯地感覺到該學(xué)生非常消極，問其是否在經(jīng)濟(jì)上和學(xué)習(xí)上存在困難，她沉默不語，似乎對周圍的一切事物都喪失信心。輔導(dǎo)員經(jīng)過仔細(xì)的觀察和多次的接觸后，漸漸了解到其問題根源。

張帆通過努力考上了夢寐以求的大學(xué)，成為家人和老鄉(xiāng)眼中的驕傲，自己也下定決心不負(fù)重望爭取學(xué)有所成，所以無論上課、還是課后，張帆都非常認(rèn)真刻苦。但因?yàn)槭俏目粕叩葦?shù)學(xué)的學(xué)習(xí)給她帶來了很大的困難，盡管花了大量的時間，卻越來越覺得力不從心，到后來上課也聽不懂。學(xué)習(xí)上的巨大壓力嚴(yán)重地挫敗了她的自尊心，使其產(chǎn)生了心理畏懼感與自卑感，擔(dān)心高等數(shù)學(xué)考試掛科的恐懼使得她郁郁寡歡，與同學(xué)的交往也有了一定的困難。后來盡管期末考試數(shù)學(xué)并沒有掛科，但因?yàn)殚L期處于巨大的精神壓力下，張帆不幸患上了抑郁癥并萌生了退學(xué)的念頭。

3.3解決措施

輔導(dǎo)員立即向?qū)W院領(lǐng)導(dǎo)匯報了該生的基本情況并與其家屬取得了聯(lián)系，同時采取了以下一系列積極的對策來幫助該生戰(zhàn)勝困難。

首先，根據(jù)張帆同學(xué)的家庭情況，幫助其申請了國家助學(xué)金，解決該生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓其學(xué)習(xí)、生活沒有了后顧之憂。通過多次交流、真正關(guān)心、理解她，對她平時學(xué)習(xí)、生活上遇到的困難及時給予幫助和建議，讓她感覺到集體的溫暖和老師的關(guān)心。同時通過加強(qiáng)心理健康教育，讓她盡早認(rèn)識和了解有關(guān)心理衛(wèi)生知識，提高她的自信心、社會適應(yīng)能力和抗挫折能力。

其次，為張帆同學(xué)建立了心理檔案，并將每次與其談話以及家長聯(lián)系的相關(guān)內(nèi)容做好記錄，隨時觀察其心理動態(tài)和情緒變化并及時疏導(dǎo)，同時立即與校心理咨詢中心取得聯(lián)系，得到了專業(yè)指導(dǎo)和幫助。

最后，通過同學(xué)互助來幫助她走出困境。雖然作為高校輔導(dǎo)員都希望與學(xué)生建立朋友關(guān)系，但是，教師永遠(yuǎn)不可能，也不應(yīng)該替代同伴和同學(xué)在學(xué)生心目中的地位。由于歸屬和愛的需要，每個大學(xué)生都建立了穩(wěn)定的友誼關(guān)系，與同伴和同學(xué)交往成為大學(xué)生生活中的一個重要內(nèi)容。相關(guān)調(diào)查結(jié)果也證明了這一點(diǎn)，在選擇理想的幫助者時，有一半以上的大學(xué)生選擇私人朋友和同學(xué)。抑郁患者有一顯著的特點(diǎn)就是自我孤立、自我封閉，不愿向其他人尤其是老師敞開心扉。相對而言，抑郁患都較易從心理上接納同輩群體的幫助，在心靈深處他們非常渴望回到同輩群體中，享受集體帶來的溫暖。因此，輔導(dǎo)員積極鼓勵和引導(dǎo)她的寢友和好友來幫助和開導(dǎo)她。

最終，張帆放棄了退學(xué)的念頭，留在學(xué)校繼續(xù)求學(xué)，目前她學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)良好，原來那個積極、開朗的張帆又回到了我們身邊。

三、高校在校生抑郁癥的解決對策

基于以上分析，筆者提出以下幾點(diǎn)對策來預(yù)防和幫助抑郁患者從痛苦當(dāng)中解脫出來。

1.深入學(xué)生生活、及早發(fā)現(xiàn)問題

班主任、輔導(dǎo)員應(yīng)樹立一種對學(xué)生以誠相待、樂于助人的工作觀念，主動走近學(xué)生，設(shè)身處地為學(xué)生著想、隨時了解學(xué)生的心理動態(tài)，關(guān)心、體貼、愛護(hù)學(xué)生。一些大學(xué)生在出現(xiàn)抑郁等各種癥狀時，為避免被他人輕視、嘲笑，常常掩蓋自己的癥狀，裝作若無其事，而實(shí)際上卻陷入了更深的焦慮之中。這就需要老師及輔導(dǎo)員理解、關(guān)心他們，平時多留心，尤其是對那些心胸較為狹窄、內(nèi)向和自視較高的同學(xué)，更要及早防止出現(xiàn)心理異常。在春秋季節(jié)，學(xué)生開學(xué)前、畢業(yè)前，重大考試前壓力大等易發(fā)抑郁癥時期，均要加強(qiáng)教育和心理咨詢，提前采取預(yù)防措施。

2. 加強(qiáng)心理健康教育，消除對抑郁癥的偏見

通過開設(shè)心理健康教育課程系統(tǒng)地講述心理衛(wèi)生保健知識，讓學(xué)生盡早認(rèn)識和了解有關(guān)心理衛(wèi)生知識，增強(qiáng)大學(xué)生自我調(diào)節(jié)、自我防御和自我完善的能力，增強(qiáng)大學(xué)生對心理問題的免疫能力；還可以定期邀請有關(guān)專家、學(xué)者和精神科醫(yī)生開展心理健康教育專題講座，消除對抑郁癥的偏見，讓他們能正確面對抑郁癥。在教育內(nèi)容上，增加有關(guān)如何處理人際關(guān)系方面的內(nèi)容；提高大學(xué)生自立、自強(qiáng)及在學(xué)習(xí)、人際交往、社會適應(yīng)及抗挫折等方面的能力。

3. 建設(shè)專業(yè)性強(qiáng)的高校心理咨詢隊(duì)伍

目前，擔(dān)任高校心理咨詢?nèi)藛T的主要有：心理輔導(dǎo)老師、德育工作者和醫(yī)務(wù)工作者。他們中的一些沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，對心理學(xué)知識了解不多，對心理測試技術(shù)和心理輔導(dǎo)方法不熟，對大學(xué)生存在的問題歸因不準(zhǔn)，教育效果差強(qiáng)人意。因此，高校應(yīng)積極開展對從事大學(xué)生心理健康教育工作專兼職教師的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)工作列入學(xué)校師資培訓(xùn)計劃，切實(shí)保證心理咨詢工作的有效開展。

4. 大學(xué)生自身應(yīng)建立起有效的自我調(diào)節(jié)機(jī)制

以上幾點(diǎn)措施要發(fā)揮作用必須有抑郁患者的積極配合，因此抑郁患者應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動性，建立起有效的自我調(diào)節(jié)機(jī)制?；加幸钟舭Y的大學(xué)生一是必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)心理知識，不斷提高自己的理性思維水平和抗挫折能力，客觀公正地評價自我，正確地認(rèn)識與接納自我。二是必須養(yǎng)成良好的個人生活習(xí)慣，如積極參加體育鍛煉等。三是通過向朋友傾述或者給親朋好友寫信、打電話，寫日記等方式來排除和宣泄抑郁情緒。四是積極參加各種有益的校園文化活動，培養(yǎng)良好的交往素質(zhì)，和同學(xué)們建立深厚的友誼，感受集體的溫暖。

積極實(shí)施以上幾個方面的應(yīng)對策略，促進(jìn)學(xué)生人格的健全發(fā)展，進(jìn)而有效抑制和降低高校學(xué)生抑郁癥發(fā)生率。

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