【摘 要】在生理教學中合理運用病例分析,能夠讓學生對有關生理方面的知識作進一步了解,不但培養(yǎng)了學生臨床思維方式和綜合分析各種復雜問題的能力,還為以后期病理生理及臨床醫(yī)學課程的學習打下了堅實基礎。
【關鍵詞】病例分析;生理教學
生理學是研究正常情況下人體生命活動規(guī)律的科學,它是一門基礎醫(yī)學學科,是學習病理生理學、藥理學以及后期臨床課程的基礎,在醫(yī)學課程中具有舉足輕重的地位。生理學內(nèi)容具有很強的抽象性和邏輯性,因此,生理學的學習應注重理解和應用。為了切實實施素質(zhì)教育、培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學人才,我們應著重培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力,在生理學理論教學中適當引入臨床病例分析。
1授課過程中穿插進行病例分析
此種教學方式師生互動,課堂學習氣氛活躍;教師在學習中有良好的示范性,引導學生從生理學角度對病例進行分析,使其掌握病例分析的思路和方法。例如,講授氣體交換過程時,請計算肺泡氣氧分壓是多少?肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓差值是多少?將計算結(jié)果與正常值進行對照,判定患者動脈血二氧化碳分壓和氧分壓、肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓差值是否正常。根據(jù)所學知識共同分析患者是否存在肺通氣功能和或肺換氣功能障礙。
由于患者動脈血二氧化碳分壓低于正常值,說明患者有過度通氣,不存在肺通氣功能障礙,過度通氣是由于動脈血氧分壓降低,通過頸動脈體和主動脈體化學感受器反射性調(diào)節(jié)的結(jié)果;由于患者肺泡氣氧分壓與動脈血氧分壓差值大于正常,說明患者存在肺換氣功能障礙。最后教師給出該患者經(jīng)肺掃描診斷為肺栓塞。并分析肺栓塞會導致通氣血流比值升高,從而導致?lián)Q氣功能障礙。
2以病例分析題形式布置課外作業(yè)
由于課堂時間有限,課堂上進行病例分析的數(shù)量畢竟有限;另外,上課剛講完相關生理學知識后,學生可能理解還不是很透徹。因此,我們可以病例分析形式布置課外作業(yè),有利學生從容思考,同時培養(yǎng)學生自學能力。例如,講授氣體運輸過程時,講解動脈血氧含量
課后布置課外作業(yè):說明有通氣過度,這是由于動脈血氧分壓降低,通過化學感受性反射調(diào)節(jié)的結(jié)果。最后教師給出患者的臨床診斷為一氧化碳中毒。
3病例分析的運用要合理得當
在病例的選擇上要科學合理,不能盲目。重在引導學生對某一器官、系統(tǒng)異常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)從生理學角度對其加以解釋,從而加深對生理學知識的理解和記憶,而對于現(xiàn)階段學生難以理解的一些臨床問題可以忽略。這就要求教師對臨床病例進行精心選擇, 選擇與教學內(nèi)容相關的臨床表現(xiàn)予以描述,從生理學角度設計相關問題,如發(fā)病機制、診斷依據(jù)和治療原則,從而突出臨床病例與相關生理學知識的聯(lián)系。另外,在教學過程中要有目的、有針對性的緊密聯(lián)系臨床,同時要把握聯(lián)系的度,不能過多過深的涉及臨床,要本著生理學知識為主,病例為輔的原則,突出重、難點,不能一味結(jié)合臨床而沖淡了重點內(nèi)容。
教學實踐證明,在生理教學中合理運用病例分析可以使師生互動,增加課堂吸引力,增強了學生的學習興趣,使學生積極參與教學過程。另外,使學生早期介入臨床,體會到生理學知識在醫(yī)學中的重要地位,明確了學習生理學的意義,增強了學習的動力,培養(yǎng)了臨床思維方式及綜合分析問題的能力,為后期病理生理及臨床醫(yī)學課程的學習打下了良好的基礎。病例分析在生理教學中的運用對教師提出了新的挑戰(zhàn)和更高的要求。教師不但要掌握扎實的生理學理論知識,更要具備較強的理論聯(lián)系臨床實際的能力。同時,教師還應不斷學習相關學科和臨床醫(yī)學知識,擴大知識面,開拓視野和思路,提高自身的專業(yè)素質(zhì)。
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