【摘 要】在生理教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)，可以提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，強化其對所學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容的了解與記憶，提升其思維邏輯能力、獨立自主學(xué)習(xí)的能力以及理論緊密結(jié)合實際之能力。

【關(guān)鍵詞】生理學(xué)； 案例教學(xué)

人體生理學(xué)是以正常人體生命活動為中心內(nèi)容的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，在課堂教學(xué)中將臨床實際病案貫穿于教學(xué)過程中，采用教師引導(dǎo)和學(xué)生積極參與的教學(xué)方法，在教學(xué)中，通過正常人體生命活動與病理臨床表現(xiàn)的對比，從而加深學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生用發(fā)散式思維去思考問題，而且在課堂上促進(jìn)了學(xué)生由學(xué)到用的結(jié)合。同時也培養(yǎng)學(xué)生的主動參與和合作學(xué)習(xí)的精神，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

一、教學(xué)的基本原則

1.趣味性

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力之源，通過案例教學(xué)，易于激發(fā)學(xué)生對課堂教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)生和保持濃厚的興趣，從而加深了學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。例如：在講述視網(wǎng)膜感光細(xì)胞的功能后，可舉/鴿子、麻雀在夜晚為什么看不見？在講到暗適應(yīng)時可舉/夜盲癥患者為什么暗適應(yīng)延長或在夜晚看不見？等病案案例。

2.實用性

醫(yī)學(xué)是防治疾病的一門學(xué)科，具有很強的實用性。所舉案例應(yīng)與臨床實踐和生活實際相聯(lián)系，通過對臨床案例、生活實例中的具體案例進(jìn)行分析、推理、判斷，從而加強對學(xué)生學(xué)習(xí)目的性的教育。

3.前瞻性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅猛，從整體水平、器官水平到細(xì)胞分子水平的認(rèn)識和發(fā)展，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)的充分應(yīng)用，尤其是人類基因組奧秘的破譯和計算機信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床中的應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來更加廣闊而神奇的前景。

二、教學(xué)案例的選擇

教師首先要對大量的臨床案例進(jìn)行篩選，選出符合教學(xué)要求和學(xué)生基礎(chǔ)的案例。所選案例應(yīng)圍繞教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)目標(biāo)。其次是所選案例應(yīng)給學(xué)生提供更多的思考空間和充分發(fā)表自己見解的空間。案例教學(xué)不是教師自說自演的一言堂的表演，而應(yīng)在案例的具體問題中，引發(fā)學(xué)生的思考和爭論，在討論中得出結(jié)論。第三，所選案例應(yīng)建立在學(xué)生已有的知識背景的基礎(chǔ)上，建立在學(xué)生可接受的基礎(chǔ)上，通過思索、討論，拓展學(xué)生的思維，加深學(xué)生對知識的理解，促進(jìn)學(xué)生的智力發(fā)展。第四，課堂案例分教師講解案例和學(xué)生討論案例。課堂案例應(yīng)以較短小篇幅為主，以便在較短的課堂時間內(nèi)完成。課后案例可以較大篇幅的案例為主，學(xué)生在課后時間里，以作業(yè)的形式來完成。第五、所選案例不應(yīng)全是正面案例，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，可適當(dāng)選出一些反常案例。反常案例應(yīng)用恰當(dāng)，有時會產(chǎn)生非常積極的教學(xué)效果。

三、案例教學(xué)實施過程

1.提出案例

根據(jù)教學(xué)要求，教師對課堂目標(biāo)重點講解后，提出案例。

（1）課堂教師講解案例：以教師講授為主，通過對案例的充分分析，使學(xué)生對課堂講述的基本理論加深理解，強化記憶。

（2）課堂學(xué)生討論案例：一般在課堂內(nèi)完成，以學(xué)生分組討論為主。

（3）課后案例：課后案例具有篇幅大，內(nèi)容多，聯(lián)系廣，得出可能的結(jié)論較多的特點。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，在課后時間進(jìn)行討論。教師在布置課后案例時應(yīng)提出一些基本要求或問題，使學(xué)生完成的作業(yè)基本符合教學(xué)要求。在小組討論之前，各成員應(yīng)先進(jìn)行個人閱讀、思考、分析，獲得自己對案例問題的見解后，然后進(jìn)行小組討論。

2.教師點評

在討論中，教師不應(yīng)作為旁觀者，而應(yīng)積極參與學(xué)生的討論，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生提出多種假設(shè)，得出幾種可能的結(jié)論。

3.案例教學(xué)效果的評價方式

教學(xué)效果評價方式的不同，必然導(dǎo)致不同的教與學(xué)的模式的形成。在高考和統(tǒng)考教學(xué)評價方式的作用下，形成了傳統(tǒng)教學(xué)模式。在案例教學(xué)的評價中，應(yīng)形成一套相應(yīng)的評價體系。為彌補課堂的不足，結(jié)合錄像、多媒體案例教學(xué)，使案例教學(xué)形式多樣化，增強教學(xué)效果。

四、案例教學(xué)實施過程中應(yīng)注意以下幾個問題

（1）教與學(xué)的態(tài)度的轉(zhuǎn)變。教師應(yīng)與學(xué)生一起探究教學(xué)規(guī)律，認(rèn)識客觀真理。在案例教學(xué)中，應(yīng)注意師生教與學(xué)兩方面的態(tài)度。一是教師教學(xué)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。首先教師必須通曉生理科學(xué)及有關(guān)醫(yī)學(xué)科學(xué)理論，掌握教學(xué)有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床知識，才能夠以寬廣扎實的醫(yī)學(xué)理論知識做背景，為案例教學(xué)討論過程中可能提出的問題和結(jié)論打下堅實的基礎(chǔ)。其次是教師不能以權(quán)威者自居，要轉(zhuǎn)變角色，增加對話，充分聽取學(xué)生的意見，尊重學(xué)生的不同見解，尤其是創(chuàng)造性見解，對學(xué)生的見解應(yīng)以引導(dǎo)、鼓勵的方式給予支持，對案例涉及到的基礎(chǔ)知識依次說明，對討論過程中常見的一些模糊或錯誤觀點進(jìn)行講解。在案例討論中教師作為問題的創(chuàng)立者、引導(dǎo)者、推動者，使學(xué)生在認(rèn)知沖突中獲得答案。最后通過師生間的相互交流，鞏固所學(xué)知識。二是學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變。案例教學(xué)對學(xué)生提出的要求更高，需要學(xué)生的支持和配合，離開了學(xué)生的主動參與和創(chuàng)新，案例教學(xué)將變成零亂松散的課堂，給人一無所獲的感覺。

（2）所選案例在具有代表性和真實性的同時，應(yīng)避免單一化、模式化，以免班級之間的抄襲現(xiàn)象的發(fā)生。

（3）普通教育與成人教育，中專教育與大專教育以及繼續(xù)教育與職業(yè)培訓(xùn)的案例教學(xué)中，案例的選擇和評價體系應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。

參考文獻(xiàn)：

[1]張新平.論案例教學(xué)及其在教學(xué)管理學(xué)課程中的運用.課程、教材、教法， 2002，（10）：56-611

[2]邵光華.美國師范教育中的案例教學(xué)法及其啟示.課程、教材、教法，2001，（8）：75-781