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        提高兒科臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的探討和體會

        2013-12-31 00:00:00李檬
        都市家教·下半月 2013年11期

        【摘 要】兒科臨床實習(xí)是兒科學(xué)教學(xué)的重要組成部分,通過對帶教老師進行崗前培訓(xùn)、加強實習(xí)生入科教育及日常管理、開展專題講座及教學(xué)查房、建立健全臨床實習(xí)評價體系的方式,提高了兒科臨床實習(xí)的教學(xué)質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】兒科;臨床實習(xí);教學(xué)質(zhì)量

        臨床實習(xí)是每位醫(yī)學(xué)生從學(xué)校步入社會的重要階段,是培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析問題和解決問題能力的關(guān)鍵時期。在兒科臨床教學(xué)實踐中,應(yīng)按照兒科教學(xué)大綱的要求,根據(jù)兒科的特點不斷提高兒科臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。我院兒科承擔(dān)臨床實習(xí)帶教多年,積累了一定的臨床實習(xí)教學(xué)經(jīng)驗,提高了兒科臨床實習(xí)的教學(xué)效果。

        1對帶教老師進行崗前培訓(xùn)

        一名合格的兒科教師應(yīng)具備良好的師德,充分掌握本專業(yè)知識,具有良好的表達和溝通能力。且近年來很多青年教師參與了臨床帶教工作,沒有經(jīng)過專門的帶教培訓(xùn),經(jīng)驗不足。針對上述情況,在實習(xí)生入科實習(xí)前,對青年教師進行帶教方法的培訓(xùn),并敦促青年教師牢固掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識、鍛煉語言表達能力、提高自身文化素養(yǎng)。

        2加強實習(xí)生入科教育

        實習(xí)生人科當(dāng)天,由我科主管教學(xué)的老師對學(xué)生作入科教育,主要介紹本科室的概況、兒科的學(xué)科特點、實習(xí)生組織紀(jì)律、查房制度、各專業(yè)組輪轉(zhuǎn)安排、出科考試時間及形式。同時對學(xué)生進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德,樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。并且使學(xué)生意識到兒科臨床實習(xí)是整個臨床實習(xí)中的一個重要組成部分,是醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路,兒科與其他臨床學(xué)科有著密不可分的聯(lián)系,不能因為將來不從事兒科工作就忽視兒科臨床實習(xí)。

        3日常管理

        兒科實習(xí)期間要求學(xué)生獨立管理3-4張病床,每天早上提前半小時進病房,先查看所管病人,掌握病情。在正式查房時,先由實習(xí)生匯報病情,提出診治意見,再由帶教老師結(jié)合病人病情,講解該疾病的相關(guān)知識,提出病人的診治方案,引導(dǎo)學(xué)生舉一反三,培養(yǎng)他們的臨床思維能力。帶教老師在平時值班中,對遇到的每個專業(yè)組的典型病人要進行查房示教。收治新病人開醫(yī)囑時,先讓學(xué)生口述,老師給予補充指正,使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),提高學(xué)習(xí)積極性。

        4開展專題講座

        進入兒科實習(xí)后每兩周安排1次小講課,內(nèi)容包括:兒科病歷書寫和體格檢查,兒科液體療法,兒科用藥特點,兒科危重癥搶救。剛進入兒科實習(xí)的學(xué)生,對兒科病史的采集和兒科病歷特點不熟悉,因此,兒科病歷書寫和體格檢查安排在第一周,強調(diào)病歷書寫的重要性,必須以實事求是的科學(xué)態(tài)度,按照病歷書寫規(guī)范,嚴(yán)肅、認(rèn)真地書寫。同時講授問診的技巧與患兒及其家屬溝通的技巧,如何系統(tǒng)地詢問主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史的內(nèi)容。講授體格檢查時,先進行理論培訓(xùn),著重于兒科體格檢查特點,隨后應(yīng)用教學(xué)模型,安排每一個學(xué)生在模型上完成一遍兒科體格檢查,及時指出每個學(xué)生的錯誤并予以糾正。自學(xué)生進入兒科實習(xí)的第二周起,再分別安排其余小講課。通過一系列的小講課,加強了學(xué)生的理論知識,提高了學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力。

        5教學(xué)查房

        每周安排一次教學(xué)查房,主要是針對各專業(yè)組的重點病例進行討論教學(xué),如支氣管肺炎、小兒腹瀉病、新生兒黃疸、急性腎小球腎炎等。應(yīng)用病案教學(xué)法的方式,每次教學(xué)查房前均提前兩天通知學(xué)生所查病人及病種,發(fā)放病例資料,讓每個學(xué)生在查房前通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)等方式查找和搜集相應(yīng)的文獻資料或相關(guān)知識,認(rèn)真準(zhǔn)備。教學(xué)查房當(dāng)天,在教師的指導(dǎo)下引出問題,啟發(fā)學(xué)生根據(jù)已學(xué)過的基礎(chǔ)知識和課前所查資料進行討論,探討答案,最后教師根據(jù)討論的結(jié)果,進行分析、歸納和總結(jié)。病案教學(xué)法能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,培養(yǎng)學(xué)生獨立分析和解決問題的實際能力,為將來獨立工作打下基礎(chǔ)。

        6建立健全兒科臨床實習(xí)的評價體系

        為了能更全面、公正、客觀地評價學(xué)生理論和實際水平,并能及時警示學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在的問題和不足以便盡快彌補不足之處,我們根據(jù)實習(xí)大綱的內(nèi)容,以分值的形式制定了:一套完整的兒科臨床實習(xí)量化評估指標(biāo)。包括①政治思想表現(xiàn),占20分。②臨床技能考核,占30分,包含:a.病歷書寫成績:每個學(xué)生在兒科實習(xí)期間必須完成至少五份病歷書寫,另由帶教老師指定兩個典型病例,學(xué)生獨立完成這二份全病歷書寫,交教師評分。b.操作技能成績:由考核小組教師安排每個學(xué)生進行小兒體格檢查和基本診療操作的考核,考核后打出操作技能分。c.出科考試成績,占50分,學(xué)生畢業(yè)實習(xí)結(jié)束時由理論考核小組教師考核。基礎(chǔ)理論考題由題庫中選取100題多選題,對每個學(xué)生進行考核;病歷分析考核選擇一個病人讓學(xué)生采集病史、體格檢查、書寫病歷、作出診斷和鑒別診斷、提出治療方案,考核小組教師可提出相關(guān)問題讓學(xué)生回答,根據(jù)答題情況評定出考試成績。

        總而言之,由于兒科工作繁忙復(fù)雜、責(zé)任重、壓力大的特殊性,兒科臨床實習(xí)教學(xué)也是一個復(fù)雜的過程。要提高兒科臨床實習(xí)的質(zhì)量,就必須充分發(fā)揮帶教教師的主導(dǎo)作用和實習(xí)生的主體作用,改革和完善帶教方法,使臨床帶教工作更加科學(xué)化、規(guī)范化,培養(yǎng)出國家需要的合格的兒科學(xué)人才。

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