【摘要】目的：探討乙肝病毒前S1抗原（PreS1-Ag）與兩對半、HBV-DNA的相關(guān)性，并分析PreS1-Ag檢測在乙肝診斷中的意義。方法：分別采用ELISA、PCR的方法對160例乙肝患者進(jìn)行HBV血清標(biāo)志物、前S1抗原及HBV—DNA的檢測。結(jié)果：在HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBeAg（+）的模式下，HBV—DNA、PreS1一Ag的檢出率分別為86.9% 、85.9%和100.0% 、100.0%，兩者的檢出率間差異無顯著性意義（P>0.05），在HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBcAb（+）及HBsAg（+）HBeAb（+）的模式下，HBV—DNA、PfeS1一Ag的檢出率分別為43.3% 、45.9%；47.4%、46.2%；11.0%、11.0%。在HBV—DNA（+）情況下，PreS1一Ag的陽性率為86.8%，HBV—DNA和PreS1一Ag的陽性率也比較吻合。結(jié)論：PreS1一Ag與兩對半及HBV—DNA密切關(guān)聯(lián)，能夠很好的反映乙肝病毒的復(fù)制及傳染性，對于乙肝的診治具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】乙肝病毒；乙肝病毒前s1抗原；HBV-DNA ；相關(guān)性

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-216-02

人體感染乙型肝炎病毒后，最早的免疫應(yīng)答就是針對前S1抗原的。由于前S1抗原的出現(xiàn)在HBV感染的最早期，因而可以起到早期診斷的作用。乙型肝炎病毒前S1抗原檢測是由中科院上海生物化學(xué)研究所完成的科研成果，是國家863科研項目，2000年通過了國家認(rèn)證，同年12月經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)投入臨床使用[1]。江陰市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科聯(lián)合江陰市人民醫(yī)院檢驗科檢測乙型肝炎病毒前S1抗原，旨在探討乙肝病毒前S1抗原（PreS1-Ag）與兩對半、HBV-DNA的相關(guān)性，分析PreS1-Ag檢測在乙肝診斷中的意義。

1 資料與方法

1.1血清標(biāo)本：選擇江陰市城中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自2007年1月-2011年12月住院的患者160例的血液標(biāo)本.其HBsAg均為陽性，診斷符合2005年修訂的慢性乙肝防治指南的標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男性患者88例，女性患者72例，平均年齡38.6歲。

1.2方法： 傳統(tǒng)兩對半及乙肝PreS1一Ag采用ELISA的方法。HBV—DNA采用實時熒光定量PCR法檢測。1.3 儀器與試劑 傳統(tǒng)兩對半采用廈門新創(chuàng)科技有限公司提供的試劑盒檢測，乙肝PreS1一Ag采用上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司提供的試劑盒檢測，使用的酶標(biāo)儀是美國伯樂680，HBV—DNA采用廈門安普利生物工程有限公司的PCR熒光定量檢測試劑盒.用廈門安普利生物工程有限公司熒光PCR檢測儀檢測。

2 結(jié)果

在HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBeAg（+）的模式下，HBV—DNA、PreS1一Ag的檢出率分別為86.9% 、85.9%和100.0% 、100.0%，兩者的檢出率間差異無顯著性意義（P>0.05），在HBsAg（+）HBeAb（+）HBcAb（+）、HBsAg（+）HBcAb（+）及HBsAg（+）HBeAb（+）的模式下，HBV—DNA、PfeS1一Ag的檢出率分別為43.3% 、45.9%；47.4%、46.2%；11.0%、11.0%。在HBV—DNA（+）情況下，PreS1一Ag的陽性率為86.8%，HBV—DNA和PreS1一Ag的陽性率也比較吻合。

3 討論

乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三種成分。前S1蛋白在病毒侵入肝細(xì)胞過程中起重要作用[2]。病毒附著于肝細(xì)胞上，最重要的介導(dǎo)部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，變異的病毒只要這一區(qū)段完好就有傳染性。含有前S1的蛋白主要存在于Dane顆粒和管型顆料上。前S1蛋白在病毒感染、裝配、復(fù)制和刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)等方面起有十分重要作用[3]。乙肝病毒前S1抗原酶免測定乙肝“兩對半”檢測的聯(lián)合應(yīng)用，充分顯示該方法在病毒性乙型肝炎的臨床診斷，指導(dǎo)治療等方面的重要價值。前S1抗原（Pre-S1Ag）檢測是對乙肝“兩對半”尤其是e抗原和HBV-DNA測定的重要補(bǔ)充和加強(qiáng)[4]。 前S1抗原與HBV-DNA檢出率兩者符合，前S1抗原僅在HBV-DNA陽性血清中檢出。前S1蛋白隨HBeAg消失而消失，且與陰轉(zhuǎn)時間呈正相關(guān)，這樣，前S1抗原可作為病毒清除與病毒轉(zhuǎn)陰的指標(biāo)[5-6]。前S1抗原陽性的乙型肝炎患者傳播乙型肝炎病毒比前S1抗原陰性和無癥狀HbsAg攜帶者的危險性更大，因而說明前S1抗原可反映乙型肝炎病毒復(fù)制和傳染性的指標(biāo)。如果前S1抗原持續(xù)陽性，指示AHB向慢性轉(zhuǎn)變。比較急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、和HBsAg陽性的患者血清中前S1蛋白，前S1抗原陰轉(zhuǎn)愈早，AHB患者的療程愈短，預(yù)后也愈好。說明前S1抗原及其抗體的檢測是急性乙型肝炎的臨床診斷，療效觀察和判數(shù)據(jù)預(yù)后的良好指標(biāo)[7]。

參考文獻(xiàn)

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