【摘要】目的：探討精神分裂癥社會(huì)功能缺陷治療新方法 方法：對(duì)符合精神分裂癥社會(huì)功能缺陷的100例患者隨機(jī)分配到研究組50例，以個(gè)體化康復(fù)治療，對(duì)照組50例以傳統(tǒng)的康復(fù)治療；進(jìn)行為期6個(gè)月治療對(duì)照研究。采用SANS（陰性癥狀量表），NOSIE（住院病人觀察量表），SDSI（住院精神病患者社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表），評(píng)定療效。結(jié)果：治療后兩組SANS，NOSIE，SDSI評(píng)定，研究組明顯對(duì)照組改善（p<0.005）。結(jié)論：個(gè)體化康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥社會(huì)功能缺陷療效優(yōu)于傳統(tǒng)的康復(fù)治療。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化康復(fù)治療；精神分裂癥；社會(huì)功能缺陷

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-212-02

精神分裂癥是以思維紊亂、行為異常、情感不協(xié)調(diào)為主的一類疾病?；颊叽嬖谡J(rèn)知功能和社會(huì)功能的損害，易復(fù)發(fā)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，越來(lái)越多的新藥、新技術(shù)應(yīng)用于精神分裂癥的治療，使急性期的癥狀很快得到控制。然而，患者逐漸出現(xiàn)的主動(dòng)性缺乏、意志減弱、行為退縮、生活懶散等，嚴(yán)重影響個(gè)人參與家庭和社會(huì)能力，生存質(zhì)量大大降低。因此，有效的康復(fù)治療對(duì)提高精神分裂癥患者生存質(zhì)量有著十分重要的作用，本研究旨在通過(guò)個(gè)體化康復(fù)治療對(duì)精神分裂癥社會(huì)功能缺陷療效的研究，找到一種真正改善精神分裂癥社會(huì)功能缺陷的治療方法，使精神分裂癥的治療，真正達(dá)到了急性期，鞏固期，康復(fù)期的整體治療效果，提高或改善患者的社會(huì)功能，使患者能夠良好的適應(yīng)社會(huì)生活，充分完成相應(yīng)的生活角色，真正的能夠回歸社會(huì)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象： 收集2012年1月至2012年12月在我院選住院精神分裂癥患者100例。臨床診斷符合《國(guó)際精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).（ICD-10中分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)）》。病情相對(duì)穩(wěn)定.陰性癥狀為主，精神分裂癥陰性癥狀量表評(píng)定（SANS）評(píng)分50分，病程5年以上，個(gè)人生活基本能夠自理。排除伴軀體疾病和智能異常者。100例患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，兩組患者的年齡、病程、治療藥物與劑量，入組各量表評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 量表評(píng)定： 由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的心理測(cè)驗(yàn)員以SANS（陰性癥狀量表），NOSIE（住院病人觀察量表） ，SDSI（住院精神病患者社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表）進(jìn)行治療前后評(píng)定。

1.2.2治療方法： 隨機(jī)將100名患者分為兩組，一組為研究組，一組為對(duì)照組，每組50名患者。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)康復(fù)治療，如下：

1.2.2.1生活技能康復(fù)訓(xùn)練：將患者分成4組，設(shè)組長(zhǎng)4名，分組開(kāi)展?jié)u進(jìn)式生活技能康復(fù)訓(xùn)練。內(nèi)容如下：①洗臉、洗腳、刷牙，每日2次；②剪指（趾）甲，每周一次；③刮胡須，每周一次；④洗澡，每周2次；⑤洗刷碗筷，每日3次；⑥主動(dòng)服藥，每日2次；⑦整理床單，衣裝整齊，每日2次；⑧理發(fā)每月1次。

1.2.2，2工娛活動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：每天由專職醫(yī)院人員安排實(shí)施。內(nèi)容如下：①參加音樂(lè)活動(dòng)，每日一次；②每半月教患者唱一首歌曲，使患者能隨音樂(lè)節(jié)奏唱卡拉OK；③參加各類文體娛樂(lè)活動(dòng)，每日1次，如參加下棋、打牌、打乒乓球、羽毛球、桌球等；④參與做健身操，每日1次；⑤參與看書(shū)報(bào)、電視，每日1次；⑥參與寫(xiě)日記、畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)字等活動(dòng)，每周2次；⑦參與讀報(bào)（集體），每周1次。⑦參加戶外活動(dòng)，如拔草、澆花、掃地等簡(jiǎn)單戶外勞動(dòng)，打籃球、排球、拔河比賽等，每周1次。

研究組進(jìn)行與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上，還根據(jù)患者個(gè)人特長(zhǎng)及成長(zhǎng)背景在患者自愿參與的前提下有計(jì)劃地進(jìn)行康復(fù)治療，農(nóng)村患者重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)療及農(nóng)村生活模擬訓(xùn)練，重點(diǎn)提高勞動(dòng)技能、社交技能。城市患者加強(qiáng)手工加工等職業(yè)訓(xùn)練，同時(shí)模擬社區(qū)環(huán)境開(kāi)展社區(qū)生活適應(yīng)訓(xùn)練。提高職業(yè)技能和人際交往能力。研究組患者每月討論康復(fù)治療方案.根據(jù)個(gè)人情況及時(shí)更改。所有患者給予必要的心理治療。分別比較兩組治療前后各量表分的差異。

1.2.3評(píng)定方法： 用SANS（精神分裂癥陰性癥狀量表）NOSIE（住院病人觀察量表），SDSI（住院精神病患者社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表）來(lái)評(píng)定患者生活技能、社會(huì)適應(yīng)和行為能力等康復(fù)效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 所有資料均用SpSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（X±S）表示，治療前后對(duì)比和兩組間用配對(duì)資料t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)治療前后比較SANA（陰性癥狀量表）和NOSIE（住院病人觀察量表），SDSI（住院精神病患者社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表），評(píng)定結(jié)果顯示，研究組精神癥狀的陰性癥狀群，如情感平澎遲鈍、思維貧乏、意志缺乏、興趣/社交缺乏、注意障礙等在治療后的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.01）； 見(jiàn)表1。SDSI（住院精神病患者社會(huì)功能缺陷評(píng)定量表）和護(hù)士觀察量表（NOSIE）評(píng)定結(jié)果顯示，治療后工療情況、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生、關(guān)心和興趣、總消極因素、總積極因素、總評(píng)分等方面兩組有非常顯著性差異（P