【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-191-03 重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院院骨科于2011年10月在創(chuàng)傷科的基礎(chǔ)上正式組建，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，為該院重點(diǎn)學(xué)科之一。2年多來(lái)，骨科在人才隊(duì)伍、專科設(shè)備、技術(shù)能力、服務(wù)管理等方面日趨成熟，科室運(yùn)行狀況良好。為進(jìn)一步加快我院市級(jí)特色?？啤强频慕ㄔO(shè)，提高特色?？频脑\療技術(shù)水平、提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全院“二甲”創(chuàng)建工作的目標(biāo)，特制定2012年-2015年發(fā)展規(guī)劃

1?？瓢l(fā)展目標(biāo)

在醫(yī)院建設(shè)三級(jí)醫(yī)院的技術(shù)支撐下，以特色?？频膭?chuàng)建為抓手，通過(guò)加強(qiáng)人才引進(jìn)、設(shè)備添置、技術(shù)發(fā)展等方面的工作，使?？埔?guī)模得到適度發(fā)展、?？迫瞬抨?duì)伍和服務(wù)能力建設(shè)得到不斷提高，科研及教學(xué)能力得到明顯增強(qiáng)，在重慶市西部郊區(qū)范圍內(nèi)形成區(qū)域化骨科醫(yī)療中心及骨科新技術(shù)運(yùn)用示范基地，在微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)及微創(chuàng)脊柱后路內(nèi)固定技術(shù)方面形成骨科專業(yè)特色優(yōu)勢(shì)。

2專科現(xiàn)狀

2.1?？埔?guī)模： 科室擁有單獨(dú)百級(jí)層流手術(shù)間、C形臂X線光機(jī)、骨科牽引床、骨傷治療儀、骨質(zhì)疏松治療儀、中頻治療儀、CPM等專科設(shè)施設(shè)備，設(shè)有專家門診、骨科門診、骨科病房和骨科監(jiān)護(hù)室。編制床位45張，開放床位60張，2012年全年門急診1.14萬(wàn)人次，出院病人1084人次，手術(shù)近500臺(tái)。

2.2?？茍F(tuán)隊(duì)： 現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員34人（醫(yī)師10人，護(hù)士24人），副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，主管護(hù)師2人，護(hù)師2人，護(hù)士20人，其中博士1名，碩士1名。

專科帶頭人及負(fù)責(zé)人

楊友剛 外科學(xué)博士，骨科副主任醫(yī)師，骨科主任，從事骨科臨床14年，重點(diǎn)研究方向：脊柱外科。先后在重慶市鐵路醫(yī)院骨科、重慶市九龍坡區(qū)第一中醫(yī)院骨科工作，在2004年至2009年期間，先后主持/參與《前路經(jīng)樞椎體至寰椎側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究》（2004年重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目）、《脊髓損傷截癱合并內(nèi)毒素血癥時(shí)鋅指蛋白A20對(duì)神經(jīng)元保護(hù)性機(jī)制研究》（2005年國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目）、《上頸椎椎弓根釘內(nèi)固定系統(tǒng)個(gè)體化置釘技術(shù)的解剖基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究》（2008年重慶市科委資助項(xiàng)目）等多項(xiàng)課題研究，目前主持研究重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目《微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的循癥醫(yī)學(xué)研究》（2012-1-117）。發(fā)表論文20余篇，其中SCI 1篇。

專科技術(shù)骨干

李金洪 骨科副主任醫(yī)師，從事骨外科臨床16年，擅長(zhǎng)脊柱外科和創(chuàng)傷外科。

王善安 骨科副主任醫(yī)師，從事骨外科臨床21年，擅長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)疾病診治。

張世春 骨科副主任醫(yī)師，從事骨外科臨床17年，擅長(zhǎng)骨創(chuàng)傷診治。

彭 超 外科學(xué)碩士，骨科主治醫(yī)師，從事骨外科臨床3年，擅長(zhǎng)脊柱外科和創(chuàng)傷外科。

張世淑 骨科主管護(hù)師，骨科護(hù)士長(zhǎng)，從事外科護(hù)理工作20年。

?？浦笇?dǎo)專家

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科蔣電明教授等。

2.3?？品?wù)能力

能開展國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院骨科要求的各項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目及部分三級(jí)醫(yī)院的骨科技術(shù)。2011年10月至2013年3月獨(dú)立收治四肢骨折及關(guān)節(jié)脫位358例，骨盆骨折39例，脊柱骨折、脫位67例，骨腫瘤10例，骨關(guān)節(jié)感染2例，髖關(guān)節(jié)骨傷病34例，膝關(guān)節(jié)骨病2例，手足外傷10例等病種，治愈率98%。是醫(yī)院急診急救、危重癥搶救的重要力量。作為技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院，常年對(duì)口幫助和扶持九龍坡區(qū)六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的骨科工作，在2011年至2012年期間參與搶救9.11成渝高速大型車禍?zhǔn)鹿省透ｆ?zhèn)工廠房屋倒塌事故等群發(fā)傷3起，該科共收治病員19人，其中重?；颊?人。

2.4?？萍夹g(shù)水平

①.能夠開展國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院骨科常見病及多發(fā)病的診治，科室根據(jù)骨科臨床路徑對(duì)鎖骨骨折、股骨干骨折、脛骨干骨折、脛腓骨骨折進(jìn)行規(guī)范化治療1年共21例病例，入徑率90%，出徑率10%，手術(shù)率59.8%，骨折愈合率100%，隨訪率95%。

②.具備對(duì)骨科急危重癥病例的救治能力，開展多發(fā)性骨盆骨折并創(chuàng)傷性休克外固定支架固定術(shù)；寰樞椎骨折Halo-vest支架外固定術(shù)；腰椎間盤突出癥后路多節(jié)段髓核摘除+椎間植骨融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)；腰椎滑脫后路切開復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)；人工全髖關(guān)節(jié)、人工股骨頭置換術(shù)；微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)到達(dá)重慶市同級(jí)醫(yī)院骨科較先進(jìn)水平，經(jīng)治療的患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)100%。

③.按照骨科損傷控制理論原則處置骨科疑難疾病，如運(yùn)用外固定支架治療骨盆骨折，微創(chuàng)治療Pilon骨折、跟骨骨折等，治愈率達(dá)90%。

④.在專家指導(dǎo)下開展三級(jí)甲等綜合醫(yī)院骨科開展的部分技術(shù)，如：在蔣電明教授指導(dǎo)下開展了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 2例、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修 1例、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖臼重建+全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 3例，經(jīng)治療的患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)100%。

2.5專科技術(shù)特色

科室在發(fā)展以微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折、微創(chuàng)接骨板鎖定技術(shù)治療四肢骨折、后路釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療脊柱骨折的基礎(chǔ)上，形成了以微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年性股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死為重點(diǎn)的?？铺厣?，該技術(shù)提高了老年性股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎及股骨頭壞死患者的生活質(zhì)量，為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用開支40%（與重慶市三級(jí)醫(yī)院相比）。

2.6?？蒲芯考敖虒W(xué)

①.科研：該科主要科研方向是微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的循證醫(yī)學(xué)研究，并獲得重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目 項(xiàng)目編號(hào)：2012-1-117 起止時(shí)間：2012.10-2014.02。

②.教學(xué)：負(fù)責(zé)重慶市三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作及巴南衛(wèi)校實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作，指導(dǎo)周邊六鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科臨床診治工作。

2.7?？平涣骱献?/p>

①.與重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科合作開展了“基層醫(yī)院人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)的應(yīng)用研究與推廣”項(xiàng)目一項(xiàng)，目前我科采用該技術(shù)已完成手術(shù)36例，其中難度較大的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)2例、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修1例、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖臼重建+全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3例，經(jīng)治療的患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)100%。

②.在2011至2012年期間，科室先后派楊友剛、李金洪、戚世鵬等赴西安參加人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)班、上海瑞金醫(yī)院脊柱專業(yè)培訓(xùn)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第七屆國(guó)際COA學(xué)術(shù)大會(huì)交流學(xué)習(xí)，楊友剛博士獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的初次人工全膝關(guān)節(jié)置換資格證書。

2.8專科貢獻(xiàn)

骨科自創(chuàng)建以來(lái)共診治病員5478人次，其中住院1269人次，參與救治大型車禍傷2起、巴福鎮(zhèn)工廠房屋倒塌引起的群發(fā)傷1起，共救治傷員19名，其中在2012年9月11日成渝高速大型車禍?zhǔn)鹿蕮尵戎?，在我科住院救治?1人經(jīng)全科醫(yī)護(hù)人員積極救治，所有患者均痊愈出院。

科室獲得重慶市青年文明號(hào)、九龍坡區(qū)星級(jí)護(hù)理站等榮譽(yù)稱號(hào)?？浦魅螚钣褎偒@得九龍坡區(qū)醫(yī)療先進(jìn)個(gè)人、九龍坡區(qū)十大白衣天使及九龍坡區(qū)科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)科技標(biāo)兵，護(hù)士長(zhǎng)張世淑為重慶市青年文明號(hào)及優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，張世春副主任醫(yī)師及羅慶玲護(hù)士獲得2012年醫(yī)院先進(jìn)帶教教師。

3?？瓢l(fā)展方向

3.1骨科急重癥救治技術(shù)、新技術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用研究。

3.2骨科常見病、多發(fā)病規(guī)范化治療優(yōu)化方案的應(yīng)用研究。

3.3骨科臨床醫(yī)療、康復(fù)、保健、早期診斷與干預(yù)相結(jié)合的服務(wù)模式。

4?？瓢l(fā)展任務(wù)及逐年規(guī)劃

4.1明確科室發(fā)展規(guī)劃，適度發(fā)展骨科規(guī)模。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和骨科病員需求，擬在3年內(nèi)按照亞專業(yè)分為脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷三個(gè)組，開放床位達(dá)到90張。

4.2加強(qiáng)骨科隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)是臨床特色?？频囊豁?xiàng)重要任務(wù)和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平提高的保障基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視人才的培養(yǎng)，醫(yī)院及科室將采取以下多種形式培養(yǎng)人才。

①上級(jí)教學(xué)醫(yī)院知名專家查房、講課；

②嚴(yán)格科室三級(jí)醫(yī)師查房、崗位練兵活動(dòng)、業(yè)務(wù)技能競(jìng)賽；

③科室副主任醫(yī)師定期專業(yè)知識(shí)講課，重點(diǎn)講解診治最新進(jìn)展、手術(shù)難點(diǎn)及重點(diǎn)；

④長(zhǎng)、短期定向進(jìn)修學(xué)習(xí)；3-5年內(nèi)我科的醫(yī)師全部?？七M(jìn)修學(xué)習(xí)；2013年將選派2名副主任醫(yī)師到第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院及重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科進(jìn)修脊柱及關(guān)節(jié)專業(yè)。

⑤根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)實(shí)情，提供較優(yōu)惠的待遇吸引人才?？剖覍⒃谧罱?-5年內(nèi)逐年引進(jìn)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、碩士研究生及比較優(yōu)秀的大學(xué)本科生及高中及護(hù)理人員，形成含有正高、副高、中級(jí)、初級(jí)搭配合理的人才梯隊(duì)。

4.3添置骨科必要設(shè)備。在現(xiàn)有設(shè)備的基礎(chǔ)上，根據(jù)住院病員病種情況，增購(gòu)1-2臺(tái)呼吸機(jī)，以保障危重患者的搶救。為方便患者，免受搬動(dòng)的痛苦和避免因搬動(dòng)所致的副損傷，可為骨科專購(gòu)一臺(tái)床旁透光機(jī)。2013年購(gòu)買一部相機(jī)，用于科室資料的收集和保存，購(gòu)買一臺(tái)投影儀，以利教學(xué)；2014年購(gòu)置先進(jìn)的人工全髖關(guān)節(jié)置換微創(chuàng)系統(tǒng)和脊柱微創(chuàng)系統(tǒng)，改造病員術(shù)后康復(fù)功能設(shè)施及場(chǎng)地，與康復(fù)理療科合作，加大病員術(shù)后無(wú)痛、早期功能康復(fù)訓(xùn)練。

4.4技術(shù)水平建設(shè)。提高對(duì)骨科急重癥、常見病、多發(fā)病的規(guī)范化治療的優(yōu)化應(yīng)用，加快先進(jìn)技術(shù)的推廣應(yīng)用，派專人到上級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)骨科三、四級(jí)手術(shù)技術(shù)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和微創(chuàng)脊柱后路內(nèi)固定術(shù)的培訓(xùn)。

4.5著力提升醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，特別是加強(qiáng)對(duì)疑難疾病術(shù)前討論，確定最佳手術(shù)方案及手術(shù)細(xì)節(jié)，術(shù)后密切觀察，優(yōu)化護(hù)理，結(jié)合早期無(wú)痛康復(fù)鍛煉的介入，以嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

4.6?？埔?guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)化的應(yīng)用，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，落實(shí)核心制度的實(shí)行情況。規(guī)范隨訪制度，派專人隨訪，專項(xiàng)記錄。

4.7科研及教學(xué)。與重慶醫(yī)科大學(xué)及第三軍醫(yī)大學(xué)合作開展科學(xué)研究及新技術(shù)推廣，爭(zhēng)取每年有市、區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目立項(xiàng)。做好重慶市三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作及巴南衛(wèi)校實(shí)習(xí)護(hù)士帶教工作，指導(dǎo)周邊六鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科臨床診治工作。力爭(zhēng)我科成為重慶醫(yī)科大學(xué)骨科臨床實(shí)踐基地。

4.8進(jìn)一步完善人文服務(wù)戰(zhàn)略，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)： 對(duì)科室所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步深化服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，要視病人如親人，急病人所急，想病人所想，努力減輕病人痛苦，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，科室將擬定相關(guān)的制度和措施，保證病人住院的每一個(gè)環(huán)節(jié)都能得到細(xì)致入微的關(guān)心和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極開展“三個(gè)一”活動(dòng)，即一杯熱茶、一聲親切的問候、一張笑臉，讓患者感受住院如住家一樣的溫暖。

4.9大力開展“三合理”整治，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)： 通過(guò)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力做到合理檢查、合理治療、合理用藥。積極降低藥品比例，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，對(duì)部分疾病實(shí)行臨床路徑管理及單病種付費(fèi)，力爭(zhēng)把費(fèi)用控制在同級(jí)醫(yī)院的中下水平，真正把實(shí)惠讓給患者，讓大多數(shù)患者看得起病，住得起院。

5保障措施

5.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)： 成立特色?？苿?chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全院統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)。院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全全院特色?？平ㄔO(shè)立項(xiàng)、評(píng)審及管理工作，對(duì)科研立項(xiàng)予以支持；分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)?？平ㄔO(shè)和日常管理工作?？剖页浞职l(fā)揮自身主動(dòng)性和積極性，制定本?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，積極推進(jìn)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，不斷提高學(xué)科水平。

5.2加大經(jīng)費(fèi)投入，改善服務(wù)條件： 醫(yī)院建立特色?？平ㄔO(shè)專項(xiàng)資金，用于?？圃O(shè)施設(shè)備購(gòu)置、人員培訓(xùn)，切實(shí)加強(qiáng)建設(shè)；醫(yī)教部、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科等職能部門對(duì)骨科創(chuàng)建市級(jí)特色?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目予以適當(dāng)技術(shù)、人才、資金等支持，不斷改善?？圃O(shè)置設(shè)備和服務(wù)條件。

5.3加強(qiáng)人才建設(shè)，提供智力保障： 人才是市級(jí)特色?？平ㄔO(shè)的關(guān)鍵。醫(yī)院對(duì)?？平ㄔO(shè)人才的引進(jìn)、培訓(xùn)予以支持。人事科要制定市級(jí)專科建設(shè)人才計(jì)劃，采取引進(jìn)來(lái)、送出去等多種形式，秉承“吸引人才、尊重人才、重用人才、留住人才”的原則，吸引高層次醫(yī)學(xué)人才到骨科工作，對(duì)現(xiàn)有學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)予以培養(yǎng)；要充實(shí)市級(jí)特色?？频膶I(yè)人員，優(yōu)化人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，形成人才梯隊(duì)，為創(chuàng)建市級(jí)特色?？平ㄔO(shè)奠定人才基礎(chǔ)。

5.4加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保項(xiàng)目取得實(shí)效

醫(yī)院建立市級(jí)特色?？贫綄?dǎo)、復(fù)審、淘汰機(jī)制，定期開展督查、考核和指導(dǎo)，要強(qiáng)化日常管理，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，持續(xù)提高專業(yè)水平。