【摘要】目的：分析46例真菌性鼻竇炎患者采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法：隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月在我院接受治療的46例真菌性鼻炎患者，對(duì)患者實(shí)施鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，分析患者的治療效果。結(jié)果：46例患者全部治愈，無(wú)患者出現(xiàn)炎癥或真菌情況，術(shù)后隨訪2年發(fā)現(xiàn)，無(wú)復(fù)發(fā)情況。結(jié)論：對(duì)于真菌性鼻炎患者，可選擇鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，減少創(chuàng)傷，降低復(fù)發(fā)率，有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】鼻竇內(nèi)窺鏡；真菌性鼻炎；治療；效果

【中圖分類號(hào)】R765 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-180-01

真菌性鼻炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，空氣污染、濫用抗生素等均會(huì)導(dǎo)致真菌性鼻炎發(fā)生。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近幾年，我國(guó)真菌性鼻炎病例明顯增加，發(fā)病率不斷提高。真菌性可采用保守治療及手術(shù)治療，Caldwell-Luc手術(shù)是真菌性鼻炎常用治療方式，但該手術(shù)治療方式容易導(dǎo)致局部引流阻礙，且創(chuàng)傷面積較大，預(yù)后效果不理想。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，操作簡(jiǎn)便，且療效明顯，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于真菌性鼻炎治療中。本文以我院收治的46例真菌性鼻炎患者為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 隨機(jī)選取2012年2月至2013年4月在我院接受治療的46例真菌性鼻炎患者，其中，男27例，女19例，最小年齡32歲，最大年齡61歲，平均年齡（40.8±5.1）歲，平均病程（1.4±0.2）年。臨床表現(xiàn)包括反復(fù)頭痛、眼眶周?chē)つw疼痛、面部疼痛、鼻塞、流鼻涕、鼻涕伴血等。經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)，42例患者的中鼻甲肥大，12例息肉樣變，10例鉤突肥大，17例鼻中隔偏曲。所有患者均經(jīng)CT掃描等相關(guān)檢查確診為真菌性鼻炎患者。

1.2治療方法： 所有患者均在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，選擇Messerklinger手術(shù)方式，根據(jù)患者的病變情況及病變鼻竇組織，進(jìn)行鉤突切除，對(duì)篩泡進(jìn)行咬除，然后進(jìn)行OMC開(kāi)放，對(duì)上額竇自然開(kāi)口進(jìn)行擴(kuò)大，清除患者鼻竇腔內(nèi)的膿性物質(zhì)、呈干酪樣的黑褐色或灰黃色物體、血性腐物等，采用生理鹽水對(duì)鼻竇腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，直至生理鹽水變清澈[1]。對(duì)于病變的篩竇，可切除后組或前組篩竇，對(duì)鼻中隔偏曲進(jìn)行合并，對(duì)于下鼻甲肥大患者，進(jìn)行矯正或部分切除。

1.3術(shù)后護(hù)理： 手術(shù)結(jié)束后，采用100ml甲硝唑（0.5%）+100ml生理鹽水對(duì)手術(shù)鼻腔進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行鼻竇內(nèi)窺鏡檢查，觀察患者有無(wú)病變組織殘留，并采用凡士林紗條填塞患者鼻腔。術(shù)后48小時(shí)可拆除鼻腔填塞紗條，術(shù)后第4天才用生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，2次/d，術(shù)后第7天才用鼻竇內(nèi)窺鏡進(jìn)行血性分泌物及術(shù)腔痂皮清理，并清除肉芽及水腫組織，確?；颊叩谋乔灰魍〞场?/p>

2結(jié)果

經(jīng)治療，46例患者的病情均得到改善，竇腔粘膜逐漸恢復(fù)，引流通暢，無(wú)患者存在炎癥或真菌情況，臨床癥狀全部消失，無(wú)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后隨訪2年發(fā)現(xiàn)，46例患者均治愈，無(wú)1例復(fù)發(fā)，治療效果良好。

3討論

真菌性鼻竇炎是臨床常見(jiàn)疾病，主要由條件致病菌引起，這種病菌可長(zhǎng)期存活于人體鼻竇及鼻腔組織內(nèi)，無(wú)明顯癥狀。當(dāng)機(jī)體抵抗力出現(xiàn)大幅度下降時(shí)，則會(huì)引起菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致鼻竇通氣引流出現(xiàn)狹窄、閉塞等情況，最終引起真菌性鼻竇炎。由于鼻竇炎患者的免疫功能存在較大區(qū)別，因此，臨床癥狀、病情發(fā)展以及預(yù)后效果等也會(huì)因人而異。真菌性鼻竇 炎可分為兩種，一種是非侵襲性真菌性鼻竇炎，另一種是侵襲性真菌性鼻竇炎，后者在臨床上較為少見(jiàn)，大多數(shù)患者為非侵襲性真菌性鼻竇炎[2]。主要是由于真菌依附在人體粘膜表面上，如鼻竇粘膜、鼻腔粘膜等，其中，曲霉菌是最主要的致病菌體。本組46例患者經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)及病理檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者均為非侵襲性真菌性鼻竇炎，臨床癥狀包括面部壓迫、頭痛、鼻塞、流鼻涕、鼻涕帶血、膿性鼻涕等，這些癥狀與鼻竇惡性腫瘤及慢性鼻竇炎較為相似，因此，若患者出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，可采用CT檢查，應(yīng)盡量避免出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[3]。對(duì)于真菌性鼻竇炎患者，臨床多采用手術(shù)治療，清除患者鼻竇組織內(nèi)的真菌團(tuán)塊，使鼻腔引流通暢，避免真菌再生。鼻竇內(nèi)窺鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)，可有效降低患者的痛苦，減少創(chuàng)傷，促進(jìn)患者恢復(fù)，因此，臨床多采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎。鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)于病變組織清除較徹底，可有效降低患者的復(fù)發(fā)率，且鼻竇通氣引流效果較好，對(duì)于鼻中隔、蝶竇、篩竇等病變可有效清除，對(duì)于鼻息肉、鼻中隔偏曲、中鼻甲病變等具有一定的矯正作用，治療效果明顯。在本研究中，46例患者均采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，全部治愈，經(jīng)2年隨訪發(fā)現(xiàn)，無(wú)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，預(yù)后效果良好。

綜上所述，對(duì)于真菌性鼻竇炎患者，可采用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，徹底清除鼻竇組織內(nèi)病變，減少創(chuàng)傷，術(shù)后給予鼻腔沖洗，降低患者的痛苦，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙聲波.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎32例觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）.2011.12（04）：216-217.

[2] 付亞斌.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎21例[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，08（08）：124-125.

[3] 李娟，王朝山.非侵襲性真菌性鼻竇炎38例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，14（16）：368-369.