【摘要】目的：探討患者參與宮腔鏡電切術(shù)（患者體位擺放舒適度的效果。 方法：將38例宮腔鏡電切術(shù)患者分為對照組和觀察組。對照組術(shù)前訪視時只進行單純語言交流，麻醉后護士憑經(jīng)驗及功能位的要求安置截石位；觀察組術(shù)前訪視時由護士攜帶有體位圖片的術(shù)前宣教單，與病人、家屬共同觀看，并對體位配合的要求加以指導(dǎo)。麻醉前讓患者主動配合模擬安置截石位，根據(jù)患者感受調(diào)整支腿架高度、角度以及軟墊厚度和約束帶松緊度，麻醉后根據(jù)再按原先的角度和高度擺好患者的腿在截石位腿架上，用約束帶固定好，將軟枕墊于患者臀下及腰部。觀察兩組患者擺放配合情況及術(shù)后6h患者舒適度。 結(jié)果 觀察組體位擺放配合程度及患者舒適度明顯高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論術(shù)前宣教單及麻醉后擺放體位有利于減少截石位手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，增加患者舒適度，使患者享受手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡電切；截石位；術(shù)前宣教單；配合程度

【中圖分類號】R719.9+2 【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-176-02 截石位是常見手術(shù)體位之一，廣泛應(yīng)用于婦科手術(shù)?；仡櫺詫m腔鏡電切手術(shù)過程中，我們對患者采用術(shù)前宣教單給予形象的體位指導(dǎo)，在患者麻醉前先調(diào)整好支托架的高度及角度，麻醉后按調(diào)整好的位置安置截石位，以期達到患者參與并主動配合，縮短擺放體位的時間，降低麻醉風(fēng)險，增加患者舒適度，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料： 2012年12月至2013年1月共38例宮腔鏡電切手術(shù)患者，術(shù)前評估ASA 評級均為Ⅱ～Ⅲ級，麻醉方式為靜脈麻醉。將上述患者按照手術(shù)先后順序隨機分為兩組，單號為對照組19例，年齡（69.3±3.6歲，手術(shù)時間 1±0.2 h， 雙號為觀察組19例，年齡67.8±4.9歲，手術(shù)時間1.0±0.4 h，術(shù)前兩組年齡、手術(shù)方式和手術(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法： 觀察組由護士扮演患者，擺好各種標準體位后進行拍照，把照片制作成圖文并茂的術(shù)前宣教單，在照片旁邊寫上體位的名稱，適應(yīng)癥、注意事項，關(guān)鍵部位及角度在圖上做出標識。護士訪視患者時，先確定患者的手術(shù)名稱，判斷與手術(shù)相適應(yīng)的手術(shù)體位，同時說明該體位的安全性及其注意事項，并說明圖片中的約束帶是起安全保護作用，而不是捆綁的意思，消除其恐懼心理[1]。麻醉前由患者主動配合進行體位的模擬擺放：建立靜脈通路后，指導(dǎo)患者將臀部下移至手術(shù)床坐板與腿板反折處外10 cm，讓患者抬起臀部，將奧克蘭凝膠軟墊置于臀下和支腿架上，囑患者雙腿放于腿架上，使膝關(guān)節(jié)以上和腹部成鈍角近似水平位，膝關(guān)節(jié)不屈不伸；兩腿分開80～90°；然后詢問患者大腿及腘窩是否舒適、腰臀部可懸空，是否處于功能位，并根據(jù)患者感受調(diào)整支腿架高度、角度以及腰部軟墊厚度備用；再把患者的腿暫時先放下，麻醉后再按原先的角度和高度擺好患者的腿在截石位腿架上，用約束帶固定好，將軟枕墊于患者的腰部。

對照組術(shù)前訪視時口頭向患者介紹截石位擺放的方法，體位的安全性及注意事項。進行靜脈麻醉前，將患者雙手交叉抱胸前，先下移患者至患者的尾骨略超過背板下沿，靜脈麻醉后倆人協(xié)助抬起患者臀部，另一人將奧克蘭凝膠軟墊置于臀下和支腿架上，憑經(jīng)驗按功能位調(diào)整支腿架高度和角度，放下手術(shù)床腿板，彎曲患者的雙腿并置于腿架上，安放好后用約束帶固定，將軟枕墊于患者臀下及腰部。

1.3評價指標： 觀察兩組患者體位擺放時的配合程度，并在術(shù)后6 h 詢問患者感受，比較兩組患者舒適度。將舒適度分為3 級，0 級為無不適；1 級為中度不適，有輕微酸痛，但能忍受；2 級為嚴重不適，酸痛較重[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法，采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計，計量資料比較采用t 檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果