【摘要】目的：探討中藥治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床應(yīng)用。方法：收治產(chǎn)后抑郁癥160例，隨機(jī)分為兩組。其中西藥治療組80例，口服抗抑郁西藥；中藥治療組80例，采用自制抗抑郁中藥復(fù)方。比較兩組臨床治療效果。結(jié)論：通過療效比較，顯示中藥組治療產(chǎn)后抑郁癥療效較西藥組稍高，但兩者無統(tǒng)計學(xué)差異。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥； 抑郁； 中藥復(fù)方

【中圖分類號】R749.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-171-02

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)的抑郁障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。傳統(tǒng)多采用心理治療和抗抑郁西藥，如五羥色胺再吸收抑制劑或三環(huán)類抗抑郁藥等。自2008年5月以來我們采用中藥治療產(chǎn)后抑郁癥，效果較為滿意。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：2008年5月～2012年10月收治產(chǎn)后抑郁癥患者160例，年齡19～43歲，平均26.5歲。按照治療方法不同隨機(jī)分為兩組，西藥治療組80例，中藥治療組80例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》，美國精神學(xué)會在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》制定的產(chǎn)褥期抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。有產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀。（必須具備①②兩條）①情緒抑郁；②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或遲滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或有自卑感；⑧思維力減退或注意力不集中；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。

1.3治療方法： 西藥組——用抗抑郁藥。用五羥色胺再吸收抑制劑氟西汀或三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林。（用量，服法）服藥時間4～6周不等。 中藥組—— 依據(jù)中醫(yī)理論，產(chǎn)后抑郁癥主要是由于產(chǎn)后氣血虛虧加上肝氣郁結(jié)以致心氣阻滯，遂致抑郁?；蚱⑻摑袷⒍商禎?，蒙蔽心竅，也致抑郁。又依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，產(chǎn)后抑郁癥與產(chǎn)后低雌激素狀態(tài)導(dǎo)致內(nèi)分泌及神經(jīng)體液平衡失調(diào)有關(guān)。在這些理論指導(dǎo)和實際經(jīng)驗結(jié)合下，我們制定了以下補(bǔ)氣活血、疏肝解郁、化痰清心，并加了補(bǔ)腎藥味的治療產(chǎn)后抑郁癥的復(fù)方湯劑：

當(dāng)歸9克， 川芎9克， 熟地黃9克， 白術(shù)9克， 白芍9克，蓯蓉9克， 巴戟天9克， 炙黃芪15克， 炙遠(yuǎn)志9克，石菖蒲9克， 預(yù)知子9克， 制大黃9克， 天冬9克，麥冬9克， 焦山梔9克， 炙甘草5克

以上復(fù)方湯劑，每日1劑，7日為一療程，每個病人給4～8個療程不等。

1.4療效評判

將每個病人按本病診斷標(biāo)準(zhǔn)之9項癥狀的治療后平均改善程度來評定療效。

每一項癥狀重者2分，輕者1分，癥狀無或消失者0分。

治療后總分減少6分以上者為顯效，減少3～5分為有效，減少0～2分者為效果不明顯。

對比兩組病人治療后癥狀改善的平均分。用統(tǒng)計學(xué)方法比較差異顯著性。

并且記錄有關(guān)藥物副反應(yīng)發(fā)生的頻率與程度。

2結(jié)果

2.1療效比較：

西藥組效果顯著者42例，有效者33例，效果不明顯者5例。

中藥組效果顯著者34例，有效者38例，效果不明顯者8例。

統(tǒng)計學(xué)分析，兩組療效無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2藥物副反應(yīng)：

西藥組中，35例出現(xiàn)副作用是白天精神不振，嗜睡。占43.75%。

中藥組80例中，無出現(xiàn)白天精神萎靡和嗜睡者。

3結(jié)論

中藥治療產(chǎn)后抑郁癥其效果與西藥氟西丁和阿米替林效果相仿，但無明顯副反應(yīng)。因此，從總體上說，本院自制的中藥復(fù)方治療產(chǎn)后精神抑郁癥的效果略優(yōu)于西藥氟西丁和阿米替林。

4討論

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病的發(fā)生機(jī)理和中醫(yī)辨證論治的傳統(tǒng)治療方法相結(jié)合的中藥治療，其效果在不少疾病中療效可以與西藥接近、相仿，甚至更好。而且，由于中醫(yī)中藥治病理論上的整體觀、平衡觀、祛邪不忘扶正、用藥搭配防減副作用等等理念，使得其方藥在取得良好治療效果的同時，增強(qiáng)了機(jī)體的活力與抵抗力，并最大限度的減少了藥物的不良副作用。從這個角度上，中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后抑郁癥值得進(jìn)一步研究。

鑒于這個研究樣本較小，研究僅為初步，尚缺乏實驗室指標(biāo)的支持，只是初步結(jié)論。還需進(jìn)一步研究予以確認(rèn)。