【摘要】隨著人們生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅人類生命。近年來，人們的健康觀念已經(jīng)發(fā)生改變，對內(nèi)科護理質(zhì)量的要求也越來越高。提高心血管內(nèi)科護理水平，對加強療效，減少醫(yī)療事故有重要意義。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；護理質(zhì)量；人性化服務(wù)

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-149-02

心血管科治療范圍主要包括高血壓、心絞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，心血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”的特點，發(fā)病原因多與心理社會應(yīng)激、不良生活方式等因素有關(guān)，患者平均年齡較大且以老年患者收治居多，其感知能力、視覺、聽力、記憶力均下降，生活自理能力差。病情復(fù)雜，突變概率高，治療任務(wù)繁重，這些特點對心血管內(nèi)科護理工作提出了更高的要求。

1 心血管疾病特點

心血管疾病通常發(fā)病急，病情突變的概率高。病情發(fā)生變化的原因主要是休息不足、情緒不穩(wěn)、精神緊張、飲食不當(dāng)、發(fā)生感染等等。病情發(fā)生變化來得快來得急，隨時可能突發(fā)心力衰竭、惡性心律失常等。另外，心血管科用藥品種類繁多、用藥劑量控制嚴格、藥物產(chǎn)生副作用比較大，藥品本身的特點決定了患者在治療過程中存在一定危險性。護理人員在任何一個過程中護理知識不扎實、檢查不細致、觀察不及時、操作不規(guī)范，都有可能導(dǎo)致患者延長治療時間、病情惡化甚至死亡發(fā)生。因此，提高護理質(zhì)量及水平已經(jīng)成為心血管內(nèi)科護理工作亟待解決的問題。

2 如何提高護理水平

2.1 加強專業(yè)培訓(xùn)：一些護理人員對心血管疾病的臨床表現(xiàn)、護理、病情觀察等方面知識學(xué)習(xí)不到位，對新藥的使用方法、療效、不良反應(yīng)、注意事項等不熟悉不了解，對開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)不扎實。如，心臟介入手術(shù)的各種新技術(shù)和手段更新很快，護理人員若對心臟介入手術(shù)后的患者護理知識缺乏學(xué)習(xí)和掌握，就會在實際護理工作中狀況百出；再如，心肌梗死患者，病情起伏不穩(wěn)[1]。心電監(jiān)護時，護理人員必須準確分辨異常狀況，否則極容易引發(fā)風(fēng)險。因此，應(yīng)當(dāng)注重加強專業(yè)培訓(xùn)，進一步提高護士的自身素質(zhì)。

2.2 加強常規(guī)檢查：護理人員應(yīng)該了解患者的發(fā)病時間、以往病史、一般癥狀及所用藥品等信息。同時，對患者三大常規(guī)、心電圖、心臟彩超、肝腎功能、血氣分析、動態(tài)心電圖、胸片、動態(tài)血壓等輔助檢查應(yīng)該做到及時檢查、準確掌握。對患者身高、體重、基礎(chǔ)心律及心率、計出入液量、血壓等數(shù)據(jù)了然于心。

2.3加強日常觀察：便秘容易誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死。護理過程中，可以指導(dǎo)患者口服便塞停預(yù)防便秘，必要時應(yīng)用助消化藥和潤腸通便藥?；颊呤褂眯滤帟r，護理人員應(yīng)該做到根據(jù)醫(yī)囑和病情變化及時跟蹤記錄。熟練把握藥的濃度、劑量、用法，了解藥物的作用。在患者使用新藥時，護理人員加強日常巡視觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)的患者。如胺碘酮容易引起血管擴張，血壓下降，護理人員應(yīng)當(dāng)注重觀察血壓，硫酸鎂容易引起呼吸、血壓、心率變化。

2.4 加強操作規(guī)范管理：目前，處理醫(yī)療糾紛時，必須由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任，所以，加強操作規(guī)范管理工作不可小視。首先，病歷是處理糾紛時法院采信的重要證據(jù)，護理記錄也就顯得尤其重要。護理記錄填寫的規(guī)范化，是消除安全隱患、保護護士自身利益的需要。護理記錄要完整、真實、準確、客觀、及時。第二、針對患者多、醫(yī)囑復(fù)雜的特點，護理人員應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)囑的查對工作。做到每班檢查、及時查缺補漏。第三，規(guī)范護理技術(shù)操作。護理人員的動作必須協(xié)調(diào)、利落、正確、規(guī)范。第四，認真執(zhí)行交接班制度，護理人員在交接分管患者時，應(yīng)當(dāng)將患者的病情、治療、用藥、變化等情況交代清楚，并設(shè)立交接備忘錄[2]。

2.5加強健康教育：健康教育對心血管疾病患者自我健康維護起到積極的作用，通過健康教育可增加患者健康知識和技能水平，改變健康觀念，激發(fā)患者積極參與健康維護，主動改變不良生活方式，及時正確遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。每星期安排2次責(zé)任護士對患者及家屬進行?？平】到逃v座，讓患者及家屬掌握一些常見病的護理常識和家庭急救措施。每月由護士長組織1次座談會，對患者進行全程護理，醫(yī)療指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，并征求患者及家屬的意見，并及時反思和調(diào)整工作思路[3]。

2.6加強護理法律法規(guī)學(xué)習(xí)：我國現(xiàn)行護理教育中，相關(guān)法律、法規(guī)教育起步較晚，大多數(shù)護士缺乏相關(guān)法律、法規(guī)知識的教育。醫(yī)療事故畢竟是偶發(fā)事件，不少護理人員對此存在僥幸心理，沒有從思想上引起高度重視。因此，在健全護理制度的同時，要從提高法律意識入手，全面培訓(xùn)護士，組織學(xué)習(xí)各項護理制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，弄清楚護士在護理行為中的責(zé)任和義務(wù)、患者的權(quán)力等

2.7提供人性化護理：針對不同的患者，不同的環(huán)境使用合理的語言。養(yǎng)成使用尊稱和謙語的習(xí)慣，做到對患者進行護理的全過程使用禮貌性語言。護理人員的首要工作就是對患者進行護理，因此要從實踐和經(jīng)驗中不斷學(xué)習(xí)，逐步提高個人護理水平，規(guī)范護理行為[4]。在對患者進行護理的過程中認真傾聽，充分理解，合理的制定適合患者的護理計劃。根據(jù)患者的不同要求適時地做出相應(yīng)的調(diào)整，以滿足不同人的不同需求，做到真正的人性化護理。例如患者入院時，醫(yī)護人員應(yīng)該主動詢問患者的病情以及想法，并主動介紹周圍環(huán)境，同病房人員的大概情況，以便讓患者及時熟悉環(huán)境，排出陌生感和緊張感。入院后，適時的與患者進行溝通，多了解患者的想法和訴求，對存在的問題做到“提早發(fā)現(xiàn)，提早解決”，盡早的進行人性化護理。

3小結(jié)

提高心血管內(nèi)科護理水平的最終目的是提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療及護理過程安全，實現(xiàn)醫(yī)患雙方關(guān)系和諧。提高心血管內(nèi)科護理水平，與護理人員的個人素質(zhì)、護理技術(shù)、工作能力等有著密切關(guān)系。這就要求護士必須時刻加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、注重細節(jié)服務(wù)，規(guī)范操作規(guī)程，提高分析觀察能力，從而確保護理工作科學(xué)化、標準化、規(guī)范化，最終實現(xiàn)提高心血管內(nèi)科護理水平的目標。

參考文獻

[1] 王艷萍.更新護理服務(wù)理念提高護理質(zhì)量[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（7）：73.

[2] 吳秀文，王潔.心血管內(nèi)科護理質(zhì)量安全管理體會[J].家庭護士，2006，1（8）：128.

[3] 葉國鴻，羅發(fā)強，陳啟華，等.心血管病的社區(qū)健康教育.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（11）：136-137

[4] 劉啟華.以人為本的理念在護士長管理中的應(yīng)用[J].中華護理學(xué)雜志，2006，41（1）：93