【摘要】目的：分析護(hù)理干預(yù)措施對緩解血液透析患者焦慮情況的臨床效果。方法：選擇我院2012年3月至2013年3月之間收治的血液透析患者80例進(jìn)行研究，隨機(jī)劃分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用綜合干預(yù)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，兩組患者均在入院時和治療7天后采用焦慮自評量表進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者焦慮評分對比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，兩組焦慮評分較干預(yù)前均顯著下降，且觀察組與對照組干預(yù)后評分對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：綜合性的護(hù)理干預(yù)能夠有效降低血液透析患者的焦慮情緒，保證其順利完成治療，提高其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；血液透析；焦慮；療效

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-135-01 血液透析是目前最為有效的血液凈化方法，在臨床有著廣泛的應(yīng)用，主要對慢性腎功能衰竭患者使用，對患者血液進(jìn)行有效凈化。血液透析的疼痛、長期患病和高昂的醫(yī)療費用等因素容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)為消極對待治療，對治療效果產(chǎn)生影響[1]。為了探討血液透析患者焦慮情緒的臨床護(hù)理對策，本院選取我院血液凈化中心在2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將臨床觀察和總結(jié)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月至2013年3月之間收治的80例血液透析患者進(jìn)行臨床資料分析，其中男45例，女35例，年齡在30-80歲之間，平均年齡55歲。腎小球腎炎12例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病15例，腎血管疾病15例，其他病因10例。所有80例患者均采用血液透析進(jìn)行治療。儀器為進(jìn)口費森透析機(jī)，進(jìn)口空心纖維透析器和碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析，透析時間4h，頻率為2-3次每周，血流量為150-260ml/min，速度為500ml/min，采用低分子肝素進(jìn)行抗凝。

1.2護(hù)理方法： 對照組20例患者采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，包括常規(guī)護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育和家庭支持等多個方面的護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)：分別于護(hù)理干預(yù)前后，對兩組患者采用焦慮自評量表進(jìn)行焦慮評價。焦慮自評量表采用4級評分法，1表示基本沒有或很少；2表示偶爾會有；3表示經(jīng)常出現(xiàn)；4表示長時間或全部時間處于焦慮狀態(tài)[2]。

1.4統(tǒng)計方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，組間比較采用t進(jìn)行檢驗，計量資料采用（x±s）進(jìn)程表示，計算資料采用x2進(jìn)行檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)前焦慮自評量表評分對比無顯著差異（P>0.05），具有可比性；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者與對照組患者焦慮評分均較干預(yù)前有所降低，且觀察組干預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組干預(yù)后效果，對比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1兩組患者干預(yù)前后焦慮自評量表評分對比（x±s）

3討論

血液透析是臨床對腎功能衰竭性疾病進(jìn)行治療的主要方法，應(yīng)用廣泛。有研究顯示血液透析患者出現(xiàn)焦慮的概率為60.78%，對治療效果影響較大。本文通過研究，認(rèn)為血液透析患者出現(xiàn)焦慮情緒的影響因素包括：血液透析患者離開原有工作崗位，生活不能自理，不能接受自身病人角色，失去自身價值和社會功能，導(dǎo)致焦慮；血液透析產(chǎn)生的疼痛、透析的安全性、并發(fā)癥等因素導(dǎo)致患者精神緊張，誘發(fā)焦慮；治療周期較長，長時間受到疾病折磨，情緒較為悲觀和消極；生理條件改變，導(dǎo)致心理狀態(tài)受到影響等。

本次研究中，觀察組采用常規(guī)護(hù)理，對照組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①心理護(hù)理：血液透析前，特別是首次進(jìn)行血液透析的患者，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼的心理。對此，護(hù)理人員需要對患者詳細(xì)的介紹血液透析的工作原理，介紹成功案例，耐心的解答患者的疑問，對透析過程中的注意事項和可能引起的不良反應(yīng)進(jìn)行健康教育，消除患者治療前的焦慮心理；患者長時間接受血液透析，會出現(xiàn)焦慮心理，對此，需要加強(qiáng)語言和情感交流，樹立患者治愈的自信心，提高其依從性。②健康教育：對血液透析的機(jī)制、影響因素、效果等基本知識進(jìn)行講解，提高患者對自身疾病的認(rèn)識；進(jìn)行儀器操作前進(jìn)行告知和講解，消除患者對治療的焦慮緊張情緒，積極主動配合治療；告知患者長期、持續(xù)治療和康復(fù)鍛煉的重要性。③飲食指導(dǎo)：血液透析會對患者身體中的維生素和氨基酸造成一定的損失，需要在進(jìn)行飲食指導(dǎo)護(hù)理，向患者及其家屬說明飲食護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其多進(jìn)行高蛋白、氨基酸、鈣質(zhì)和維生素等營養(yǎng)成分的控制，對高鉀食物、高鈉食物和水分做好控制和平衡，避免出現(xiàn)高鉀血癥和急性心衰等并發(fā)癥。④并發(fā)癥護(hù)理：急性溶血、低血壓、脂質(zhì)代謝紊亂和出血，是血液透析常見的并發(fā)癥，需要護(hù)理人員對患者加強(qiáng)巡視和護(hù)理，對并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防和對癥處理。對急性溶血傾向的患者加強(qiáng)滲透壓和控溫系統(tǒng)監(jiān)測，徹底清洗消毒液，及時報告醫(yī)生處理；對低血壓患者加強(qiáng)透析過程中的血壓檢測，及時進(jìn)行血壓控制，把握脫水量，防治過量過快脫水；加強(qiáng)血脂水平監(jiān)測，適當(dāng)使用降血脂藥物；對透析導(dǎo)管和穿刺針進(jìn)行妥善固定，防治移位、松動等導(dǎo)致出血[3]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對于緩解血液透析患者的焦慮具有良好的臨床價值，需要進(jìn)一步加強(qiáng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡彩會.護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者焦慮狀態(tài)的影響分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（1）：189-190.

[2] 蔡卓芬.護(hù)理干預(yù)對血液透析患者誘導(dǎo)期焦慮狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：22-23.