【摘要】目的：觀察和分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)。方法：選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對象，對患者的住院過程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度進(jìn)行分析評(píng)估。結(jié)果：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中應(yīng)用后，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度得到顯著提升，與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前患者滿意度相比，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科病房中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施效果顯著，能有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，對患者的病情緩解具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-120-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指，對于現(xiàn)存的或者是潛在的風(fēng)險(xiǎn)要提前進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，針對各種可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做出必要的防范措施，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率降到最低，以此來減少護(hù)理事故以及護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]。神經(jīng)內(nèi)科住院患者通常有病情復(fù)雜、患者年齡偏大、病程長等特點(diǎn)，在住院期間很容易因各種原因出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)使護(hù)士和患者之間的矛盾加深，最終就會(huì)引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛[2]。因此，為有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理過程中，應(yīng)該采取積極有效的措施進(jìn)行合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[3]。本研究主要以我院2011年1月至2012年1月接收治療的100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對象，分析了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及其效果評(píng)價(jià)。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 選擇我院2011年1月至2012年1月接收治療的100例神經(jīng)內(nèi)科住院患者為研究對象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡分布40-72歲，平均年齡58.2歲，其中有25例患者為植物神經(jīng)紊亂，有28例患者為腦血管病，有13例患者為腦梗塞，30例患者為腦出血，4例患者為急性脊髓炎。所有患者之間在年齡、性別、病程以及病理特征等基本資料上差異不顯著，具有可比性，P>0.05.

1.2方法： 首先，結(jié)合患者在住院期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，分析可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素。其中神經(jīng)內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素主要有患者本身、住院環(huán)境、護(hù)士和藥物等。

1.2.1患者。做好神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理工作。對于行動(dòng)不便、腿腳不靈活的患者，為防止患者從床上墜下，可以加床欄。此外，要將暖瓶等危險(xiǎn)物品放在遠(yuǎn)離患者的位置，避免患者因操作不當(dāng)造成燙傷或其他傷害。病房要保持干燥和清潔，防止患者滑倒。

1.2.2藥物。藥物是神經(jīng)內(nèi)科住院患者每天必服的內(nèi)容之一，不同的藥物服用的方法和劑量不同，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥。避免出現(xiàn)錯(cuò)服、多服藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加重病情。

1.2.3護(hù)士。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要具備扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)，及時(shí)處理患者的各種狀況。護(hù)士要定期監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)給予心理撫慰。幫助患者樹立信息，戰(zhàn)勝病魔。

1.2.4環(huán)境。神經(jīng)內(nèi)科住院患者通常病情危重，心情焦躁。營造一個(gè)安靜、舒適的病患環(huán)境，有助于舒緩患者焦躁的情緒。同時(shí)勤通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通，光線充足，并對各類藥物加強(qiáng)管理，避免患者出現(xiàn)交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)： 觀察實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理政策前后，患者病房管理得分，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分以及患者對護(hù)理的滿意度等。其中患者滿意度采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過 SPSS16.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn)，治療前后比較用配對 t 進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P<0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，護(hù)理質(zhì)量的對比，見表1.

表1實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，護(hù)理質(zhì)量的對比

階段1例數(shù)1病房管理（分）1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（分）1滿意度實(shí)施前1100183.2±2.2183.9±4.1178（78%）實(shí)施后1100192.3±3.4191.4±3.1192（92%）P值1111<0.05由表中數(shù)據(jù)可知，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中應(yīng)用后，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度得到顯著提升，與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前患者滿意度相比，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

神經(jīng)內(nèi)科住院患者通常有病情復(fù)雜、患者年齡偏大、病程長等特點(diǎn)，在住院期間很容易因各種原因出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛。因此，為有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在神經(jīng)內(nèi)科住院患者的護(hù)理過程中，應(yīng)該采取積極有效的措施進(jìn)行合理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

風(fēng)險(xiǎn)管理是研究風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行有效的避免和風(fēng)險(xiǎn)控制[4]。近年來，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水不斷提高，人們自身素質(zhì)得到了明顯提升，自我維權(quán)意識(shí)也隨之加強(qiáng)，對醫(yī)院的治療和護(hù)理質(zhì)量也有了更高的要求[5]。對醫(yī)院的治理水平和服務(wù)態(tài)度也有了更高的要求。尤其是對于神經(jīng)內(nèi)科住院患者，具有和其他科室更高的風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性，引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件也較多。在日常管理過程中，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)給院方和患者的經(jīng)濟(jì)利益帶來巨大的損失，同時(shí)也會(huì)給患者的生命健康造成極大的傷害，因此，合理的進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，正確認(rèn)識(shí)、評(píng)估、防范和不久護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種較為有效的管理程序，可以對神經(jīng)內(nèi)科住院患者可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和及時(shí)處理，有效降低了神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[6]。

其中做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施包括：（1）制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對患者的安全實(shí)施全面控制，可以有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[8]。其中包括，護(hù)理人員與患者進(jìn)行合理有效的溝通，幫助患者提高對疾病的認(rèn)識(shí)；嚴(yán)格控制用藥過程，保證患者用藥的安全性；對輸液泵以及報(bào)警系統(tǒng)進(jìn)行全面監(jiān)控，一旦出現(xiàn)安全問題，給予及時(shí)處理[7]；保證護(hù)理衛(wèi)生，降低醫(yī)源性感染的發(fā)生。通過制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度，對患者的生命安全進(jìn)行持續(xù)監(jiān)控，能有效改善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。由護(hù)理科室成立由護(hù)士長為組長的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和調(diào)查，并做出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。如：防止患者過度抑郁存在的自殺風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)刻觀察該類患者的情緒和心理狀態(tài)，加強(qiáng)家屬與患者的溝通，檢查病房是否有刀、繩子等自殺工具，并在患者的床位系上紅絲帶作為警示。（2）組織科學(xué)合理輪班制。護(hù)士長安排值班人員時(shí)，盡量將經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士和新手搭配[8]。對于輸液患者多的情況，多委派1個(gè)值班護(hù)士。同時(shí)，進(jìn)行派備護(hù)士管理，這樣有助于同時(shí)搶救多個(gè)危重患者。（3）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的實(shí)施。對于已經(jīng)制定好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，要抓好預(yù)案的落實(shí)，如：壓瘡的預(yù)案。對評(píng)估后可能發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者做好詳細(xì)登記，并向護(hù)士長報(bào)告，給患者加添海綿墊，定時(shí)幫助患者翻身，勤換床單，為患者清洗身體，保持患者皮膚及床鋪的干凈、整潔。（4）構(gòu)建安全護(hù)理文化，安全文化主要是以減少管理人員、患者、供給人員可能出現(xiàn)的安全風(fēng)險(xiǎn)為目的，制定的規(guī)范、態(tài)度、習(xí)慣以及任務(wù)等。為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，醫(yī)院可以將安全文化作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理思路，運(yùn)用到實(shí)際管理工作當(dāng)中。在日常生活中，通過培養(yǎng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，在護(hù)理管理中，營造一種安全意識(shí)強(qiáng)、富有責(zé)任感、服務(wù)態(tài)度好等安全環(huán)境，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，極大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[9]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中應(yīng)用后，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度得到顯著提升，與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前患者滿意度相比，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科病房中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施效果顯著，能有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者對護(hù)理的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量，對患者的病情緩解具有重要意義。

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