【摘要】目的：就婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜靜脈血栓形成的護(hù)理進(jìn)行探討和分析。方法：回顧性分析了近年來我院收治的100例婦科盆腔手術(shù)病患下肢深靜脈血栓形成的高危因素與發(fā)生率，并在此基礎(chǔ)上分析護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：借助于護(hù)理干預(yù)，100例婦科盆腔手術(shù)病患在手術(shù)以后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓為6例，其發(fā)病率是6%，且這些病患都通過早期發(fā)現(xiàn)與處理后，最終康復(fù)出院，病患對于這種護(hù)理干預(yù)方式的滿意度為93.5%。結(jié)論：在婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)中，進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理方式，能夠使婦科盆腔手術(shù)以后病患下肢深靜脈血栓發(fā)生率得到降低，且護(hù)理成效顯著，在臨床中具有一定的推廣價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】婦科盆腔；手術(shù)；下肢深靜脈血栓；護(hù)理；圍手術(shù)期

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-116-02

1資料與方法

1.1 一般資料： 選取了近幾年在我院進(jìn)行盆腔手術(shù)的100例病患，其中子宮手術(shù)為45例，輸卵管手術(shù)為25例，卵巢手術(shù)為30例。手術(shù)方式：55例剖腹手術(shù)，45例陰式手術(shù)。其中手術(shù)最長的為3個小時，最短的為25分鐘，其平均手術(shù)時間為50分鐘。在手術(shù)以后，出現(xiàn)了6例下肢深靜脈血栓，其發(fā)病率為6%，均是剖腹手術(shù)[1]。這6例病患的年齡在45-65歲之間，平均年齡為50.3歲，且體重均在54-76kg，其平均體重為62.2Kg。此外，在這六例病患中，2例病患在手術(shù)之前患有糖尿病，2例病患為超重，另外2例病患分別為宮頸癌手術(shù)時間較長與患有高血壓[2]。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：1）進(jìn)行高危病患的篩選：急性病患，特別是手術(shù)部位出現(xiàn)感染，年齡低于40歲，超重，有糖尿病、心腦血管或?qū)I(yè)高血壓病史，在進(jìn)行低密度脂蛋白、膽固醇以及三酰甘油的檢查時，均超過正常值，且有血栓形成病史的病患，都為術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓高危人群[3]。2）在術(shù)前，護(hù)士應(yīng)該及時了解病患心理狀況，并告知其所患疾病、手術(shù)方式、手術(shù)時間、主管醫(yī)師水平等，從而減輕病患的心理壓力，提升其對手術(shù)的信心，同時還應(yīng)向病患闡述下肢深靜脈血栓形成的因素、影響與后果、臨床表現(xiàn)以及預(yù)防等，并訓(xùn)練病患進(jìn)行下肢主動運(yùn)動，進(jìn)行深呼吸，以此增強(qiáng)病患的配合度。3）預(yù)防血液的濃縮，為配合手術(shù)，在手術(shù)之前的晚上與術(shù)晨應(yīng)實(shí)施灌腸的清潔，其中對于年老體弱且排泄較多的病患，應(yīng)該及時補(bǔ)充相應(yīng)的水電解質(zhì)，以免其丟失過多體液，導(dǎo)致其血液濃縮，成一種高凝狀態(tài)，引發(fā)靜脈血栓。4）在手術(shù)之前，應(yīng)該采用相應(yīng)的抗血栓藥物，比如每天進(jìn)行一次500ml的低分子右旋糖酐靜脈滴注，連續(xù)實(shí)施三天；或者每天進(jìn)行一次250ml的復(fù)方丹參液靜脈滴注，連續(xù)實(shí)施三天；除此之外，還可通過腸溶阿西匹林的口服來進(jìn)行預(yù)防性治療[4]。要注意的是在采用抗血栓藥物時，應(yīng)加強(qiáng)病患凝血功能以及血小板計(jì)數(shù)的觀察。5）在進(jìn)行輸液時，護(hù)士要注意對血管的保護(hù)，防止在同一靜脈處反復(fù)地輸注一些對于血管有刺激性的藥物，若必須要進(jìn)行反復(fù)的穿刺，可具有選擇性來留置相應(yīng)的套管針在穿刺以后借助于肝素鈉鹽水來封管[5]。此外，同一靜脈連續(xù)輸液的時間不可大于48個小時，若在局部出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，應(yīng)及時重新進(jìn)行靜脈通路的構(gòu)建。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在這一環(huán)節(jié)中，如果手術(shù)時間大于2個小時，基于病情的允許，將手術(shù)床取頭低大約15度左右，從而使靜脈回流得以加速。同時在病患足關(guān)節(jié)的下方放置一個小砂袋，讓小腿肚遠(yuǎn)離床面。此外，應(yīng)該盡量將其手術(shù)的時間縮短，且手術(shù)操作必須要輕柔。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：1）在手術(shù)以后，應(yīng)及時做預(yù)防下肢深靜脈血栓所形成的保健操，在病患手術(shù)會回到病房以后，平臥大約6個小時左右，在這一過程中，要注意病患的保暖，且室內(nèi)的溫度應(yīng)該控制于25℃，以免冷刺激導(dǎo)致靜脈痙攣出現(xiàn)血液淤積，病患在做保健操時，護(hù)士或者陪同人員必須要在一旁。2）在手術(shù)的6個小時后飲流質(zhì)食，待肛門排氣以后再改為軟食，盡量多食清淡低脂且含有豐富維生素的食物。3）加強(qiáng)疼痛護(hù)理與心理護(hù)理，在手術(shù)以后，可適當(dāng)?shù)赜枰韵鄳?yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，同時還要鼓勵病患早期下床進(jìn)行活動。在手術(shù)以后，要囑咐病患應(yīng)該保持其心情的舒暢，以防其神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致血管功能失調(diào)。

2 結(jié)果

100例病患在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓為6例，都早期發(fā)現(xiàn)，并及時予以了相應(yīng)的治療方式與護(hù)理干預(yù)方式，所有病患都痊愈并出院，病患對于上述這些護(hù)理方式滿意度為93.5%。

3 討論

下肢深靜脈血栓為一種常見的疾病，是指靜脈管腔內(nèi)因各種原因形成為血凝塊狀。這種疾病臨床表現(xiàn)為單側(cè)下肢出現(xiàn)疼痛與腫脹，一般常見于左下肢。由于血栓在形成早期無較為明顯的癥狀，因此導(dǎo)致靜脈血栓常被忽略。據(jù)調(diào)查資料顯示，相對于西方發(fā)達(dá)國家而言，我國在婦科盆腔手術(shù)以后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的概率相對較低，但是下肢深靜脈血栓在形成以后，如果不及時發(fā)現(xiàn)與治療，就會導(dǎo)致慢性深靜脈的功能不全，繼而造成病患的患肢部分功能或者全部功能喪失，最終造成殘廢。針對這種情況，對婦科盆腔手術(shù)以后實(shí)施下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理具有非常重要的作用。本文基于臨床的實(shí)際情況，對本院近年來所收治的100例婦科盆腔手術(shù)病患在圍手術(shù)期間實(shí)施了有效且合理的預(yù)防性護(hù)理方式，即在術(shù)前進(jìn)行了宣傳和教育，對高危病患實(shí)施補(bǔ)液，同時在術(shù)后定期還進(jìn)行了相應(yīng)的下肢主動運(yùn)動與被動運(yùn)動，使病患肌肉得以收縮，加強(qiáng)血液的回流。從本次的研究結(jié)果來看，所獲得的成效較為顯著，具有一定的推廣價(jià)值與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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