【摘要】目的： 探討臨床路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法： 選取我院在2011年6月-2013年6月期間收治的78例腦出血患者，并隨機(jī)分為兩組，對照組的38例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的40例患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，然后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理工作的依從性、預(yù)后知識的掌握程度、ADL評分以及滿意度都明顯比對照組好（P<0.05），且觀察組患者的住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論： 對腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，不僅能夠明顯提高患者對護(hù)理工作的依從性以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，改善患者對預(yù)后知識的掌握程度，還能夠明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較好的應(yīng)用效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；腦出血；護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-114-02

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害[1]。它起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。該病的護(hù)理難度較大，目前，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足臨床的需求[2]。本次研究為了探討臨床路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院在2011年6月-2013年6月期間收治的78例腦出血患者，對其中的40例患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2011年6月-2013年6月期間收治的78例腦出血患者，其中男49例，女29例，年齡在42-68歲之間，平均年齡為（54.9±4.6）歲。所選取的患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從發(fā)病到入院的時(shí)間都沒有超過72h，出血量沒有超過50ml。排除有以下情況的患者：有造血功能或者凝血功能障礙、有嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、認(rèn)知障礙、既往精神病史、系統(tǒng)嚴(yán)重受損或者主要器官功能障礙。然后將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組40例，對照組38例，兩組患者在性別、年齡、病情、出血量等方面沒有顯著性差異，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法：對照組的38例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組的40例患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①制定臨床護(hù)理路徑方案：由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)生組成臨床護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，對患者各個(gè)方面的情況進(jìn)行匯總和評估，然后借鑒國內(nèi)外關(guān)于腦出血患者的優(yōu)秀臨床路徑護(hù)理方案，制定出一套和患者的情況適宜的整體護(hù)理方案。然后由護(hù)士長制定護(hù)理的路徑表。②路徑表的實(shí)施主要由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，必須嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，對于已經(jīng)完成的指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)記，并簽名，同時(shí)對患者在接受護(hù)理之后的反應(yīng)以及病情變化進(jìn)行詳細(xì)記錄；護(hù)士長則負(fù)責(zé)路徑表的落實(shí)情況，定期進(jìn)行巡視，對于發(fā)現(xiàn)的不足之處或者弊端，結(jié)合參考責(zé)任護(hù)士和患者的反饋情況，經(jīng)過討論和分析之后，對路徑表急性適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而更加符合患者以及臨床治療的需求。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在護(hù)理工作的依從性、預(yù)后知識的掌握程度、ADL評分、滿意度，住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基礎(chǔ)。

2結(jié)果

觀察組患者在護(hù)理工作的依從性、預(yù)后知識的掌握程度、ADL評分以及護(hù)理滿意等方面都明顯比對照組好（P<0.05），且觀察組患者住院時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯比對照組低（P<0.05）。詳見表1和表2。

3討論

臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質(zhì)量的作用[3]。相對于指南來說，其內(nèi)容更簡潔，易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性[4]。對患者從入院到出院過程中的護(hù)理形成以體會(huì)的整體方案，通過科學(xué)的調(diào)整，不斷的加強(qiáng)護(hù)理方案的規(guī)范性、合理性，從而提高患者的臨床治療效果[5]。從本次研究結(jié)果可以看出，該方法明顯的提高的了護(hù)理效率以及護(hù)理質(zhì)量，不僅為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。

綜上所述，對腦出血患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理，不僅能夠明顯提高患者對護(hù)理工作的依從性以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，改善患者對預(yù)后知識的掌握程度，還能夠明顯縮短患者的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較好的應(yīng)用效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

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