【摘要】目的 ： 探討對(duì)糖尿病并發(fā)腦梗塞患者采用的護(hù)理模式及其臨床意義。方法： 隨機(jī)選取2009年8月—2012年12月期間我院收治的診斷為糖尿病并發(fā)腦梗塞患者50例，將患者隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理模式所取得的臨床效果。結(jié)果： 較對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量明顯得到改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的治療過(guò)程中采用合理的護(hù)理模式，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的治療效果，具有十分顯著的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。荒X梗塞；護(hù)理模式；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-113-02

糖尿病與腦梗塞均是常見(jiàn)的臨床疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活。由于糖尿病并發(fā)腦梗塞具有病情復(fù)雜的特點(diǎn)，因此護(hù)理難度較大[1]。本次研究通過(guò)對(duì)50例糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，分析不同的護(hù)理模式對(duì)于患者治療的影響，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料： 隨機(jī)選取2009年8月—2012年12月期間我院收治的診斷為糖尿病并發(fā)腦梗塞患者50例，26例男性患者，24例女性患者，年齡分布為46—77歲，平均年齡為55.2±5.89歲。其中包括13例一型糖尿病，38例二型糖尿病，患者的病程分布為2.5—8.1年。對(duì)全部患者進(jìn)行頭部MRI或CT檢查，檢查結(jié)果顯示50例患者中包括31例多發(fā)性腦梗塞，6例單發(fā)腔隙梗塞及13例大面積梗塞。患者的臨床表現(xiàn)主要有：46例程度不同的肢體癱瘓或痛溫覺(jué)異常，9例感覺(jué)性失語(yǔ)，6例咽下困難及構(gòu)音障礙?；颊咧泻喜⒛X梗塞癥狀1種的有21例，合并2種或2種以上的有29例。

1.2護(hù)理方法： 所有患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取不同的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理模式，主要為對(duì)患者進(jìn)行治療性操作，對(duì)患者的病情進(jìn)行觀測(cè)記錄。實(shí)驗(yàn)組患者行舒適護(hù)理模式，主要內(nèi)容如下：①心理健康護(hù)理及健康教育：由于本次研究中的患者具有糖尿病及腦梗塞多種疾病，給治療及護(hù)理帶來(lái)了難度，根據(jù)患者的年齡、教育背景，針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教，主要對(duì)腦梗塞及糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科普，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥的相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，提高患者對(duì)疾病的重視度，增強(qiáng)患者的治療配合度。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)了解患者心理活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行積極科學(xué)的心理疏導(dǎo)，消除患者對(duì)于疾病的悲觀情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。②腦梗塞的相關(guān)護(hù)理：由于本次研究中腦梗塞患者均伴隨有程度不同的神經(jīng)功能損害[2]，因此除對(duì)患者進(jìn)行日常常規(guī)檢查（脈搏、體溫、血壓及血糖等），還需根據(jù)治療建議對(duì)患者實(shí)施肢體功能訓(xùn)練，2次/日，每次30min左右；吞咽或發(fā)音機(jī)能訓(xùn)練，4次/日，15min/次，制定合理的訓(xùn)練計(jì)劃，并監(jiān)督患者遵照計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。③飲食護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者，日常飲食護(hù)理是一項(xiàng)重要的內(nèi)容。叮囑患者在飯前服藥，并根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行飲食調(diào)整。特別是在節(jié)假日期間，需叮囑患者家屬注意患者的飲食，避免因特殊情況而導(dǎo)致進(jìn)食不規(guī)律，并按照患者的血糖水平對(duì)降糖藥物進(jìn)行調(diào)整。在本次研究中，有2例患者由于貪食出現(xiàn)高滲性酮體酸中毒事件，由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)未造成嚴(yán)重后果。同時(shí)，需要對(duì)患者教書進(jìn)行低血糖事件發(fā)生時(shí)的相關(guān)自救方法。④預(yù)防及控制感染：由于糖尿病患者普遍具有易發(fā)生繼發(fā)感染的特點(diǎn)，本次研究中3例患者在入院治療時(shí)存在癤腫等感染現(xiàn)象。由于糖尿病患者并發(fā)腦梗塞，肢體活動(dòng)能力受到限制，在入院治療期間部分患者有尿路感染發(fā)生[3]。同時(shí)，由于此類疾病患者的年齡普遍偏高，常伴隨吞咽功能地下或有球麻痹，因此，在護(hù)理過(guò)程中需要使用褥瘡防治墊對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，建議清潔頻率為1次/日，平均3小時(shí)左右?guī)椭颊叻硪淮巍Ｔ诜頃r(shí)對(duì)患者背部進(jìn)行拍扣，同時(shí)使用強(qiáng)氧化離子水對(duì)患者口腔及皮膚感染部位進(jìn)行擦洗。對(duì)于臥床不起的患者，須留置導(dǎo)尿，并進(jìn)行日常沖洗。⑤出院指導(dǎo)：對(duì)于糖尿病患者及腦梗塞患者，出院指導(dǎo)具有十分重要的意義。研究證明，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的出院指導(dǎo)，有助于減緩糖尿病患者癥狀的惡化，降低腦梗塞患者癥狀的發(fā)生率，并對(duì)降低其他并發(fā)癥發(fā)病率具有顯著的效果。在患者出院前，告誡患者及其家屬注意日常的活動(dòng)訓(xùn)練及日常飲食，并叮囑患者按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)查，并教導(dǎo)患者及家屬如何識(shí)別高、低血糖反應(yīng)及腦卒中的不同發(fā)作情況，以及相應(yīng)的處理措施。叮囑家屬做好監(jiān)督、協(xié)助工作，以確?；颊唔樌祻?fù)。

1.3療效觀察指標(biāo)： 使用WHOQOL-100量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量調(diào)查，主要包括軀體功能、心理功能、環(huán)境、精神等七個(gè)方面，得分與患者的生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

不同護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量的影響見(jiàn)表1。從表中可知，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組患者有明顯優(yōu)勢(shì)，差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

本次研究中，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取全面合理的護(hù)理模式，患者的生活質(zhì)量得到明顯改善，對(duì)疾病的治療及患者康復(fù)起到了十分積極的意義。充分說(shuō)明，對(duì)于糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的護(hù)理計(jì)劃，應(yīng)充分同時(shí)考慮到兩種疾病的相關(guān)護(hù)理操作，重視患者病情的觀察及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

綜上所述，在糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的治療過(guò)程中采用合理的護(hù)理模式，有助于提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的治療效果，具有十分顯著的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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