【摘要】目的： 探討腦梗塞患者臨床護(hù)理措施的實(shí)施方法以及臨床意義。方法： 隨機(jī)選取2009年3月—2012年12月期間我院收治的腦梗塞患者60例，將患者隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上實(shí)施額外的護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的康復(fù)情況及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率（92.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（72.35%），且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論： 通過(guò)對(duì)腦梗塞患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的改善患者的康復(fù)情況，提高患者對(duì)治療的配合情況，具有十分積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞； 臨床護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-111-02

腦梗塞是一種常見(jiàn)的臨床腦血管疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅[1]。該病在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，由于隨著年齡的增長(zhǎng)患者的體質(zhì)逐漸下降[2]，腦梗塞患者一般具有較長(zhǎng)的病程，且在恢復(fù)期一般伴隨有智力減退、肢體癱瘓等程度不同的后遺癥，給患者的生活帶來(lái)了不利影響，給社會(huì)家庭造成了額外的負(fù)擔(dān)。本次研究通過(guò)討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)腦梗塞患者康復(fù)的作用，為臨床試驗(yàn)提供可靠的數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料： 隨機(jī)選取2009年3月—2012年12月期間我院收治的腦梗塞患者60例，32例男性患者，28例女性患者，患者的年齡分布為48—92歲，其中8例患者伴隨有意識(shí)障礙，36例患者伴隨有肢體功能障礙，12例患者伴隨有語(yǔ)言障礙，4例患者伴隨有程度不同的頭昏癥狀。將所有患者隨機(jī)平均分配為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施額外的護(hù)理操作，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法： 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理操作，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容如下：

1.2.1心理護(hù)理： 由于腦梗塞疾病會(huì)造成患者肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等，引起患者對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼感和緊張感，同時(shí)由于個(gè)人自理能力較差，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重。研究顯示，腦梗塞患者在臨床上均伴有程度不同的心理障礙，表現(xiàn)為意志消沉，治療配合度差等。因此，在患者接受治療的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展積極的心理教育。主要包括對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，對(duì)疾病的性質(zhì)、發(fā)展及治療措施進(jìn)行講解，使患者能夠真確認(rèn)識(shí)疾病。耐心講解關(guān)于疾病的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)自身所患病癥的認(rèn)識(shí)，幫助患者減輕顧慮，增強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度以及對(duì)治療的信心。

1.2.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系： 良好的醫(yī)患關(guān)系有助于治療和護(hù)理的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)理解并尊重病人，在進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解時(shí)應(yīng)做到耐心細(xì)致，做好和病人的溝通工作，幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，盡快的適應(yīng)治療環(huán)境，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

1.2.3肢體功能訓(xùn)練： 在腦梗塞患者的急性期過(guò)后，建議盡早開(kāi)展相關(guān)的語(yǔ)言功能和肢體功能訓(xùn)練，以促進(jìn)患者功能恢復(fù)。首先需要進(jìn)行相關(guān)評(píng)估，然后根據(jù)醫(yī)生的治療建議與家屬一同制定訓(xùn)練計(jì)劃，鍛煉計(jì)劃的制定應(yīng)遵循動(dòng)作從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，頻率由少到多，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)的原則，循序漸進(jìn)。對(duì)于語(yǔ)言功能障礙的患者，首先進(jìn)行簡(jiǎn)單的發(fā)音及單詞訓(xùn)練，反復(fù)訓(xùn)練到繞口令，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能的恢復(fù)；對(duì)于肢體功能障礙的患者，監(jiān)督患者進(jìn)行關(guān)節(jié)伸展等基礎(chǔ)活動(dòng)，并每隔3～5h進(jìn)行肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止患者肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，并促進(jìn)患者肌力恢復(fù)。隨著患者病情的好轉(zhuǎn)，應(yīng)逐漸加強(qiáng)鍛煉力度，及時(shí)進(jìn)行行走鍛煉及站立平衡訓(xùn)練。

1.2.4并發(fā)癥的預(yù)防： 老年人是腦梗塞疾病的高發(fā)人群，由于患者生理機(jī)能隨著年齡不斷衰退，大多數(shù)患者伴隨有呼吸功能減退等癥狀[4]，因此在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意提醒并鼓勵(lì)患者將痰盡量咳出，對(duì)于尿失禁或尿潴留的患者，應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿管留置，同時(shí)警惕泌尿系感染癥狀的出現(xiàn)。有關(guān)研究顯示，腦血管疾病所導(dǎo)致的偏癱患者，如不采取有效的預(yù)防措施，在20h內(nèi)患者就有可能發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦梗塞患者的皮膚護(hù)理，降低褥瘡的發(fā)生率：保持患者床鋪清潔、干燥，實(shí)施床頭翻身術(shù)，建議每個(gè)2h為患者進(jìn)行一次翻身，視情況考慮是否使用氣圈或氣墊床。

1.2.5飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)： 研究顯示，引起腦梗塞的主要原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，因此應(yīng)對(duì)糖尿病、高血壓等原發(fā)性疾病進(jìn)行積極治療，在護(hù)理過(guò)程中，建議患者戒煙、戒酒，合理飲食，在膳食中應(yīng)多添加水果、蔬菜等食物。在患者出院時(shí)，應(yīng)叮囑患者及家屬做好日常康復(fù)訓(xùn)練，告誡家屬及患者堅(jiān)持訓(xùn)練對(duì)于良好的康復(fù)效果至關(guān)重要。同時(shí)，建議患者在日常生活中可以進(jìn)行適量的體力勞動(dòng)，以存進(jìn)血液循環(huán)，保持良好情緒。

1.2.6觀察指標(biāo)： 采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，同時(shí)通過(guò)問(wèn)卷對(duì)患者對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率（92.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（72.35%），且實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3討論

腦梗塞等內(nèi)科疾病具有治愈度低，病程長(zhǎng)的特點(diǎn)[3]。同時(shí)，由于患者的身體機(jī)能一般較差，不利于疾病康復(fù)，因此，在患者的治療過(guò)程中采用科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以提高患者的生活質(zhì)量對(duì)患者的康復(fù)有著十分重要的意義[5]。本次研究中通過(guò)對(duì)30例患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，較對(duì)照組而言患者對(duì)于疾病了解、對(duì)治療的配合情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均有明顯改善，對(duì)患者康復(fù)起到了積極的促進(jìn)作用。

綜上所述，通過(guò)對(duì)腦梗塞患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效的改善患者的康復(fù)情況，提高患者對(duì)治療的配合情況，具有十分積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 殷慧香，董瑞馨.護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，v.17；No.24618：109-110

[2] 李艷艷.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在內(nèi)科疾病護(hù)理中的重要性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，v.1030：679-680

[3] 郭亞麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理.2012（11）

[4] 張華萍.全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)在急診中的應(yīng)用及效果[J].全科護(hù)理.2012（09）

[5] 黃葉莉.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志.2010（16）