【摘要】目的：研究護理預防干預因素對醫(yī)院重癥監(jiān)護病房中醫(yī)院感染的影響。方法：選取我院2011-1至2013-10重癥監(jiān)護病房患者130例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予預防院內感染的護理干預措施，對照組給予常規(guī)護理，比較院內感染發(fā)生率的差異。結果：觀察組患者較對照組院內感染明顯減少，對照組發(fā)生率69.23%，觀察組發(fā)生率30.77 %， 具有顯著性差異（P<0.01）。結論：醫(yī)院感染發(fā)生率的控制可通過護理預防干預，使呼吸重癥監(jiān)護室的患者發(fā)生率降低，從而減少并發(fā)癥。

【關鍵詞】 重癥監(jiān)護；醫(yī)院內感染；護理預防干預

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-108-02

重癥監(jiān)護室（intensive care unit，ICU）為一些病情危重難以控制患者的集中治療區(qū)域，其中尤以呼吸衰竭的患者居多，其原因可能為復雜病情、創(chuàng)傷性操作及抗生素敏感性降低、室內空氣相對封閉相關，患者發(fā)生醫(yī)院內感染的危險性較普通病房高出5～10倍[1]，本課題意在對護理干預在重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者的院內感染的影響進行研究，現(xiàn)研究結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011-1至2013-10重癥監(jiān)護病房患者病例130例，將病例資料整理隨機分為對照組與觀察組各65例。其中對照組中男35例，女30例，年齡30歲～82歲，平均年齡（54±3.06）歲；住院周期1月-1年。觀察組患者男33例，女32例，年齡32歲～80歲，平均年齡（55±2.15）歲；住院周期1.5月-1.2年。

1.2方法

1.2.1研究方法： 對照組給予常規(guī)翻身拍背、吸痰等護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上加用護理干預措施（強化護理人員預防感染意識、與感染患者區(qū)分開來、一般性檢查器材專用等）。比較兩組患者的感染率。

1.2.2診斷標準：診斷參比《醫(yī)院感染診斷標準》2010年衛(wèi)生部制定標準。

1.3統(tǒng)計學方法：應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異具有顯著性P<0.05。

2結果

醫(yī)院感染發(fā)生率中觀察組患者較對照組低，差異有顯著性（P<0.01），見表1。

3討論

重癥監(jiān)護病房患者病情較復雜嚴重，相對其他病區(qū)患者具有高感染性、年齡結構大、免疫功能低下及病情難控制、耐藥性高等系列特點，因此其院內感染發(fā)生率遠遠高于其他科室患者。因此降低感染率的有效措施成為了研究熱點，其中護理的干預性預防措施發(fā)展較快且有效。

具體措施有：1.完善監(jiān)護病房日常管理制度、制度探視方案，規(guī)范消毒隔離方法、強化無菌觀念等一系列護理人員常規(guī)知識培訓，使護理人員預防感染意識增強，做到一級預防作用，防止醫(yī)源性感染發(fā)生；2.加強對患者的保護及護理，嚴格執(zhí)行一般性常規(guī)無菌護理，無菌技術是阻斷醫(yī)護人員經(jīng)操作途徑傳播的關鍵環(huán)節(jié)[2]。對于創(chuàng)傷性操作后的病人更要積極關注，防止長期臥床發(fā)生的褥瘡、及痰不易咳出導致的痰栓發(fā)生的意外，做到聽診器、體溫計等專人專用，并將感染和未發(fā)生醫(yī)院感染的患者區(qū)分分離，盡量避免交叉感染發(fā)生[3]。

3.日常工作細化的重視，有研究示氧氣濕化液有高達60%-80%的污染率。[4]還有其他吸痰管、胃管、引流管尿管等更換不及時或者使用方法不正確都是導致患者院內感染的誘因。4.完善監(jiān)督制度，應從院領導，護理部，科室護士長，主管護師，執(zhí)行護士分層次對每個患者處理細節(jié)予以評估分析，建立完善的監(jiān)督與指導治療制度，達到領導指導治療，評估風險，執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)風險存在可能反饋建議，從而使預防與治療相結合，更為有效的控制感染率。本研究通過對本院重癥監(jiān)護病房近兩年130名患者院內感染情況觀察，發(fā)現(xiàn)護理預防性干預較常規(guī)方法更科學、安全有效，因此臨床上值得大力推廣。

參考文獻

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[2] 趙艷. 重癥監(jiān)護室內感染的預防措施. 中國傷殘醫(yī)學，2007，15（ 2） ： 53-54.

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[4] 石蘭萍，田琳琳，楊冬艷，等. 重癥監(jiān)護病房氧氣濕化瓶污染細菌與呼吸道感染關系探討. 中華醫(yī)院感染學雜志，2005，15（ 4） ：409-411.