【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-98-02

從2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，責(zé)任制護(hù)理使護(hù)士的工作由協(xié)助醫(yī)生完成治療，轉(zhuǎn)變?yōu)閺幕颊呷朐褐脸鲈喝痰恼w護(hù)理，護(hù)士的工作關(guān)注點(diǎn)也由之前重點(diǎn)關(guān)注治療和病情，拓展為更加關(guān)注患者及其家庭對(duì)于疾病康復(fù)過程中的各種需求和健康教育。

為保證患者安全，增加護(hù)患交流，體現(xiàn)責(zé)任制護(hù)理，提升患者滿意度，我科從2011年開始實(shí)施全病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班模式。標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班模式將全病區(qū)交班前移至病房床邊，將交班內(nèi)容擴(kuò)展為患者自上而下所有責(zé)任相關(guān)內(nèi)容，將責(zé)任護(hù)士自我介紹改變?yōu)橥陆榻B，將交班時(shí)發(fā)現(xiàn)的所有問題逐一解決，極大提高了責(zé)任護(hù)士的正確交接班意識(shí)，得到患者的認(rèn)同，保證護(hù)理工作連續(xù)性、安全性?，F(xiàn)將標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班模式匯報(bào)如下。

1標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班的參與人員

本病區(qū)為12小時(shí)制排班模式，全天交接班為兩次。早上8：00-8：30為夜班交白班接，交班人員為兩名夜班護(hù)士，白班責(zé)任護(hù)士分別在床旁跟醫(yī)查房等待標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班；下午17：00-17：30為白班交夜班接，當(dāng)天所有白班責(zé)任護(hù)士與兩名夜班護(hù)士一同實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班。護(hù)士長(zhǎng)每天隨機(jī)跟查床旁交接班工作1或2次。

2標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班的內(nèi)容

交接班者均應(yīng)以圍繞病房-病人-病情等流程進(jìn)行逐項(xiàng)交接班，接班者從進(jìn)入病房開始就承擔(dān)審查員角色，查看病房窗簾及設(shè)施，查看患者床單元、床頭標(biāo)識(shí)、患服著裝、手腕帶、三短九潔、傷口、輸液運(yùn)行情況及滴數(shù)、管道護(hù)理、氧氣流量、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況、術(shù)前準(zhǔn)備完善情況、特殊檢查時(shí)間安排、自理能力及患者去向等，保證病區(qū)管理符合規(guī)范化要求，患者所有治療落實(shí)均符合護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化要求。

3標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班的攜帶用物

早上由夜班攜帶單病人執(zhí)行單、臨時(shí)交班本，白班攜帶PDA行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班；下午由白班回收單病人執(zhí)行單，攜帶臨時(shí)交班本，夜班攜帶PDA行標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班。

4體會(huì)

4.1 提高責(zé)任護(hù)士知曉率： 標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班時(shí)由交班者主動(dòng)向病友介紹接班者的姓名，接班者主動(dòng)熱情的跟患者和家屬打招呼，可以拉近與患者之間的距離，讓患者更快感受到責(zé)任制護(hù)理所帶來的尊重與關(guān)注，更加信任責(zé)任護(hù)士且愿意配合治療和護(hù)理，提高了責(zé)任護(hù)士知曉率。

4.2提升住院病人滿意度： 標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班規(guī)范了護(hù)理交接班流程、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)，且全部標(biāo)準(zhǔn)有據(jù)可查，有責(zé)必究，保證了護(hù)理交接班工作達(dá)到最佳秩序，且因?yàn)槌B(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化地執(zhí)行，使患者知曉病區(qū)責(zé)任制護(hù)理工作模式，面向每一位病區(qū)患者的標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班可以使責(zé)任護(hù)士在交接過程中第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者新問題和新需求，及時(shí)予以解決，所以使患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更滿意。

4.3 降低優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)： 標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班提供了一個(gè)實(shí)時(shí)交接班環(huán)境，所有交接班現(xiàn)場(chǎng)直觀、真實(shí)、動(dòng)態(tài)，便于護(hù)士在交接班狀態(tài)查遺補(bǔ)漏。責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接班，并通過對(duì)患者詢問、查看等，將交接過程與對(duì)患者的評(píng)估融為一體，大大節(jié)約了接班護(hù)士評(píng)估病人所需的時(shí)間，并且?guī)椭唤影噙^程不留“死角”，還促進(jìn)護(hù)士盡快熟悉患者病情與心理狀況，避免因交接班細(xì)節(jié)不到位造成的各類臨床風(fēng)險(xiǎn)或解釋不到位，明顯降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全。

4.4 促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建立： 床旁交接班是每班護(hù)士對(duì)所分管患者健康狀況充分了解的途徑，是制定護(hù)理工作計(jì)劃的前提，也是患者治療、護(hù)理能得以延續(xù)的保證，各級(jí)護(hù)士應(yīng)高度重視床旁交接的質(zhì)量。對(duì)床旁交接中的關(guān)鍵進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)化，并將患者的需求貫穿于始終，改造流程應(yīng)以患者需求為起點(diǎn)、患者滿意為目標(biāo)[1]的宗旨。通過人員培訓(xùn)、管理者監(jiān)控，標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)施，護(hù)士的行為逐漸成為習(xí)慣，標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接的質(zhì)量、效率、患者滿意度均有所提高，體現(xiàn)了人性化、整體化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，塑造了標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、令行禁止、相互補(bǔ)充、嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

5小結(jié)

標(biāo)準(zhǔn)化床旁交接班從交班者應(yīng)掌握每個(gè)患者的哪些具體情況，對(duì)患者的問候、介紹及說明等，每項(xiàng)具體內(nèi)容的交接要求均有規(guī)定，如先交常規(guī)內(nèi)容，再交?？苾?nèi)容；邊口頭交接，邊實(shí)地查看，邊與患者交流；查看時(shí)從上到下，從人到儀器等。當(dāng)然，可根據(jù)患者的具體情況及病情輕重緩急適當(dāng)調(diào)整，并強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者的具體情況在交流中適時(shí)融入對(duì)患者的尊重、關(guān)注、宣教和鼓勵(lì)，使交接過程既有規(guī)范性又有靈活性，既有完整性又具個(gè)性化，并運(yùn)用情感服務(wù)技巧，使整個(gè)交接過程規(guī)范、靈活、完整、連續(xù)、快速，使患者感覺被關(guān)懷、被尊重，也感受到護(hù)理的專業(yè)性。增加了患者對(duì)護(hù)士的信任，密切了護(hù)患關(guān)系[2]，也促使了“交班者在交班前對(duì)患者情況進(jìn)行充分評(píng)估和了解”這一流程的真正落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳秀媛，王玉玲.全面流程管理在病房管理中的實(shí)施.中華護(hù)理雜志，2005，40（3）：208-209.

[2] 梁晶，田梓蓉，趙倩倩.護(hù)士晨會(huì)交接班模式的革新與成效.護(hù)理管理雜志，2007，7（11）：53-54.