【摘要】目的：觀察銀花解毒湯加減治療眼瞼帶狀皰疹的臨床療效。方法：單純應(yīng)用中藥治療眼瞼帶狀皰疹。結(jié)果：治愈39例，占95.1%，好轉(zhuǎn)2例，占4.9%。結(jié)論：單純應(yīng)用中藥治療眼瞼帶狀皰疹療效可靠可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼瞼帶狀皰疹；蛇串瘡；龐氏銀花解毒湯；臨床觀察

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-93-01

眼瞼帶狀皰疹是祖國醫(yī)學(xué)的蛇串瘡范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是水痘--帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)引起的一種病變。常突然發(fā)生，病情較重，疼痛劇烈，甚至影響視力和聽力。筆者在臨床應(yīng)用中藥治療本病41例?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料： 本組41例，男20例，女21例，年齡最小20歲，最大56歲，平均年齡36歲，病程2～4天，平均3天，三叉神經(jīng)第一支受累25例，第二支受累16例，右眼27例，左眼14例。臨床表現(xiàn)：患者眼瞼皮膚形態(tài)均為丘皰疹或水皰，水皰如花生米、玉米粒、綠豆大小不等，局部紅腫熱痛，有甚者患側(cè)眼腫甚不能睜開視物。伴有不同程度的發(fā)熱、乏力不寐等癥。就診時(shí)部分患者曾口服或肌注抗病毒藥，抗生素，維生素，但效果不明顯，癥狀加劇來就診。

1.2治療方法： 中藥：銀花解毒湯（龐氏經(jīng)驗(yàn)方）加減內(nèi)服治療。組方銀花30g蒲公英30g龍膽草20g 黃芩15g桑白皮20g 大黃15g 連翹20g當(dāng)歸20g丹參20g板藍(lán)根30g澤瀉20g甘草10g.局部腫甚眼不能睜開者，囑其一日兩付水煎共取汁1500ml，頻服，腫消、眼能自由閉合后改日一付，痛甚者加桃仁10g紅花5g，或加元胡20g。

1.3結(jié)果

1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)： 治愈眼瞼皮膚紅腫消退，丘皰疹，水皰結(jié)痂脫落，疼痛消失。好轉(zhuǎn)：眼瞼皮膚紅腫熱痛消退，丘皰疹結(jié)痂脫落，疼痛仍隱約存在。無效：治療前后無變化。

1.3.2治療結(jié)果：痊愈39例，占95.1%，好轉(zhuǎn)2例，占4.9%。

2 典型病例

患者李某，男，40歲，民工。2002年11月20日晨起右側(cè)眼瞼紅腫甚，以致眼右眼不能睜開，下瞼起串珠樣皰疹。通過熟人來我科就診，診為“眼瞼帶狀皰疹”。因病情急欲收住院治療，患者說回鄉(xiāng)下辦手續(xù)，先開藥治療。患者主訴右側(cè)眼瞼起丘疹3天，紅腫2天，曾在小門診就診口服病毒靈、阿莫西林，癥狀不減輕。來我院就診時(shí)：右眼瞼紅腫甚不能睜開，局部刀割樣疼痛，右眼周圍起串珠樣丘皰疹，水皰如花生米、玉米、黃豆樣大小不等。伴周身發(fā)熱，測體溫38度，煩躁不安，納差，大便干，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈須弦滑。證屬肝膽熱毒，治擬瀉肝解毒，活血消腫止痛。中藥用上方，第一付水煎兩次，取汁1000ml，頻服當(dāng)茶飲，付完后，煎第二付煎兩次，取汁1500ml， 服法同第一付。局部0.5%氯霉素眼水，日5次，紅霉素眼膏日1次。囑患者每十分鐘扒開眼皮一次供角膜氧氣，控角膜缺氧時(shí)間長軟化而穿孔，。次日晨復(fù)診，右眼紅腫已消大半，閉合自如，視力同前，水皰已開始變小或消失，疼痛明顯減輕，大便日泄5～6次，小便調(diào)?；颊咭蟛蛔≡豪^續(xù)服中藥，囑原方日一劑，早晚服。第三天紅腫明顯消退，，水皰已干枯結(jié)痂，丘疹已消。第四天水皰全部結(jié)痂，紅腫不見，仍有輕微刺痛，原方加元胡10，以活血通絡(luò)止痛。第7天痊愈。

3 討論

眼瞼帶狀皰疹是急性、炎癥性、神經(jīng)性疾病，主要表現(xiàn)為沿三叉神經(jīng)分布的區(qū)域出現(xiàn)劇烈的疼痛，隨后顯現(xiàn)皮膚紅斑、水腫、簇狀無數(shù)水皰，丘疹，治療不及時(shí)會(huì)遺留頑固性神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月或更長時(shí)間，給患者帶來很大痛苦。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病肝火熱毒上攻頭面，侵及經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通而見疼痛；肝木乘脾，致脾虛濕盛郁而化熱，濕熱外溢皮膚而見紅腫熱痛、水皰、丘疹。用龐氏銀花解毒湯加減治療此病療效較好。方中龍膽草瀉肝經(jīng)實(shí)火，金銀花、蒲公英、連翹、板藍(lán)根清熱解毒，有較強(qiáng)抗病毒作用，抑制病毒繁殖，當(dāng)歸、丹參活血消腫，澤瀉清熱利濕消腫，黃芩、桑白皮加強(qiáng)清熱利濕的作用，大黃通便泄熱，從腸道泄熱，痛甚加桃仁、紅花、元胡活血止痛，通過現(xiàn)代中醫(yī)藥的研究養(yǎng)血活血藥對組織有修復(fù)作用，甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏肝經(jīng)熱毒清，濕熱利，腫消痛止。在臨床上每用每效，療效滿意。

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