【摘要】目的：觀察評價(jià)和比較苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平控釋片對原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：將100例中輕度高血壓患者隨機(jī)分組為觀察組和對照組。觀察組50例給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，1日/次；對照組50例給予硝苯地平控釋片30mg口服，1日/次。4周后，依據(jù)心血管臨床研究指導(dǎo)原則評定療效。結(jié)果：對照組臨床癥狀有效率為92%，觀察組為94%；兩組患者服藥后在不同時(shí)間收縮壓值無顯著差異.結(jié)論：苯磺酸氨氯地平片能較快降壓，而硝苯地平控釋片降壓較平穩(wěn)。兩藥治療原發(fā)性高血壓均有明顯療效。

【關(guān)鍵詞】苯磺酸氨氯地平片；原發(fā)性高血壓； 硝苯地平控釋片；療效

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-91-02

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)，伴或者不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，是心腦血管疾病發(fā)病的首要原因[1]。在中老年人群中，高血壓的發(fā)病率居高不下，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有40%～50%老年人患有高血壓[2]。選擇有效長效的降壓藥，24小時(shí)內(nèi)控制在平穩(wěn)、正常的水平，是減少心腦血管疾病的關(guān)鍵。目前市面上的降壓藥種類繁多，療效亦有不同。本研究對比分析苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平控釋片的臨床療效，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年10月～2012年7月在我院就診的輕中度原發(fā)性高血壓患者100例。隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組男27例，女23例，年齡50～73歲，病史1～3年，收縮壓142～180mmHg，舒張壓90～113mmHg。對照組男26例，女24例，年齡49～72歲，病史1～3年，收縮壓140～179mmHg，舒張壓90～109mmHg。不包括不愿停用原來的降壓藥的和嚴(yán)重的靶器官損害的患者。兩組間年齡差別、男女比例、治療前血壓情況在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無顯著性差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2治療方法：治療前1周停止使用其它降壓藥。對照組給予硝苯地平控釋片30mg口服，1日/次；觀察組給予苯磺酸氨氯地平片5mg口服。1日/次；每隔一周測量患者血壓。兩組患者均連續(xù)服藥四周后，觀察服藥前后血壓變化情況。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者舒張壓下降幅度10mmHg以上并降至正常，或下降20mmHg以上。②有效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20mmHg，或收縮壓下降幅度在30mmHg以上。③無效：患者舒張壓下降幅度在10mmHg且沒有降至正常水平，或下降幅度在10mmHg以下，或收縮壓下降幅度在30mmHg以下。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：所得數(shù)據(jù)用均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±S表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）和百分率（%）表示，組間比較采用x檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓變化：兩組患者治療前收縮壓分別為170±10和168±11mmHg，治療后分別為128±13和127±14mmHg；兩組患者治療前舒張壓分別為100±13和98±11mmHg，治療后分別為80±8和79±9mmHg。對照組血壓降低幅度相對均衡；觀察組治療后第1周血壓降幅較大，其他時(shí)間點(diǎn)較平穩(wěn)。兩組各時(shí)間點(diǎn)血壓值比較無顯著性差異（P>0.05）。

2.2兩組臨床療效比較：兩組患者各50例，經(jīng)治療后患者的癥狀均有不同程度緩解。觀察組總有效率為94%，對照組總有效率為92%。與治療前比較有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論老年患者由于機(jī)體代謝減慢，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定較差，調(diào)節(jié)血壓的壓力感受器的靈敏度顯著降低，自動(dòng)調(diào)節(jié)能力下降，血壓出現(xiàn)波動(dòng)是很常見的。血壓的劇烈波動(dòng)是導(dǎo)致老年人心腦疾病發(fā)生最直接也是最主要的因素。選擇有效而作用持久的降壓藥物對老年高血壓患者在一天內(nèi)的血壓進(jìn)行控制，使其保持正常平穩(wěn)的水平是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵[3]。苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，它通過抑制跨膜鈣內(nèi)流，使血管壁細(xì)胞內(nèi)游離鈣濃度降低，擴(kuò)張血管，降低周圍血管阻力而降壓。苯磺酸氨氯地平是長效降壓藥，可以24小時(shí)降低臥位和立位血壓，長期使用不引起心率或血漿兒茶酚胺顯著改變，降壓效果平穩(wěn)。硝苯地平控釋片為鈣離子拮抗劑，它可阻止鈣離子流入心肌細(xì)胞及冠狀動(dòng)脈和末梢阻力血管的平滑肌細(xì)胞內(nèi)。無論是短期或長期服用，均能增加水鈉排出[4]。它的控釋技術(shù)使硝苯地平有效血藥濃度顯著延長，使患者服用后療效平穩(wěn)。本研究顯示兩藥物使用的療效基本類同，且維持時(shí)間長，服用方便，每日1片，即可使血壓在一天內(nèi)都保持穩(wěn)定。苯磺酸氨氯地平片能較快降低血壓，而硝苯地平控釋片降壓效果平穩(wěn)。兩藥都是臨床上治療高血壓常用的品種，針對老年原發(fā)性高血壓患者，具有很好的療效，值得使用和推廣。在一定意義上，兩藥的不同療效特征可給臨床使用提供更多選擇依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251

[2] 姜馨，呂卓人.老年高血壓的治療進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2005，11（25）：1429-1431

[3] 徐光繼，鄧本強(qiáng).苯磺酸氨氯地平片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2008，17（3）：182-183

[4] 劉學(xué)鵬.硝苯地平緩釋片與硝苯地平控釋片治療高血壓的療效比較[J].臨床合理用藥，2010，3（18）：18-19.