【摘要】目的：觀察舒敏煎聯(lián)合絲塔芙保濕潤膚露治療嬰幼兒濕疹臨床療效。方法：將患者隨機分為兩組，治療組（50例）采用舒敏煎聯(lián)合絲塔芙保濕潤膚露。對照組（50例）外用尤卓爾。結(jié)果：治療組與對照組總積分相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論：舒敏煎聯(lián)合絲塔芙保濕潤膚露治療嬰幼兒濕疹療效好，安全無副作用。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒濕疹；舒敏煎；保濕潤劑

【中圖分類號】R758.23【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-87-02

嬰幼兒濕疹俗稱“奶癬”，是發(fā)生在嬰幼兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。病因尚不完全清楚。好發(fā)于面頰，額部，眉間和頭部，嚴重時軀干四肢也可累及初發(fā)皮損為對稱性分布的紅斑，后其上逐漸出現(xiàn)丘疹，丘皰疹，水皰，常因搔抓，摩擦導(dǎo)致水皰破損，形成滲出性糜爛面，水皰干后可形成黃色痂皮。自覺劇烈瘙癢。如繼發(fā)感染可出現(xiàn)膿皰和膿痂，可伴有局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱等全身癥狀[1]。筆者近年來采用敏煎聯(lián)合絲塔芙保濕潤膚露治療嬰幼兒濕疹50例取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 所有病例均為2012年2月-2013年3月本院皮膚科門診患者，共計100例。所有患者按隨機數(shù)字表分為治療組和對照組；治療組50例，對照組50例 納入標準：符合嬰幼兒濕疹的診斷，年齡在2歲以內(nèi)，患兒家長愿意接受該治療方法，并能堅持完成全部療程，按時復(fù)診者。排除標準：近4周服用或外用皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺藥物者；對尤卓爾及絲塔芙潤膚露過敏者；合并有心血管，肝，腎合造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾?。徊环霞{入標準，未按規(guī)定用藥，無法判斷療效，或資料不全等影響療效或安全性判斷者。

1.2治療方法： 對照組：外用尤卓爾（丁酸氫化可的松乳膏），早晚各一次. 治療組：用舒敏煎外敷20分鐘，后用絲塔芙保濕潤膚露（法國高德美公司研發(fā)并生產(chǎn)）。舒敏煎組方：馬齒莧15g，甘草10g、黃芩15g、黃柏15g、黃連15g、白鮮皮15g、苦參15g，白蒺藜15g，蒼術(shù)15g。每劑煎兩次每次取藥液200ml浸泡6-8層紗布敷料，待溫外敷患處皮損、早晚各服一次。

各組在治療期間如為母乳喂養(yǎng)，患兒母親忌食海鮮，辛辣食物。7天為一個療程，在第1和第2個療程后進行療效判定。12周后隨訪，觀察預(yù)后復(fù)發(fā)情況。

1.3療效判定標準： 療效標準參照中醫(yī)病證診斷療效標準 臨床痊愈：皮損消退；顯效：皮損大部分消退達70%，癥狀明顯減輕；好轉(zhuǎn)：皮損部分消退達30%，癥狀改善；無效：皮損消退不明顯不足30%，或臨床癥狀反見惡化。

1.4統(tǒng)計方法： 計數(shù)資料采用 檢驗以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較： 見表1.治療組和對照組治療嬰幼兒濕疹有效率治療組療效略低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。

2.2不良反應(yīng)： 兩組在治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

嬰幼兒濕疹的病因尚不完全清楚。目前有的學(xué)者認為本病是嬰兒期特應(yīng)性皮炎的表現(xiàn)，但有的學(xué)者認為二者之間存在某些差異[1]。本病的治療面積較小的皮損可外用糖皮質(zhì)激素軟膏，由于嬰幼兒皮膚嬌，長期反復(fù)使用使用糖皮質(zhì)激素可發(fā)生皮膚萎縮，毛細血管擴張，痤瘡樣皮炎，口周皮炎，多毛癥，皮膚條紋狀色素沉著或減退以既增加對感染的易患性[2]?！锻饪普凇吩啤澳贪_”，嬰兒在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遺熱于兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬，流滋成片，睡臥不安，瘙癢不絕”。故主要責(zé)之風(fēng)，濕，熱三邪。舒敏煎中白鮮皮，苦參，白蒺藜祛風(fēng)燥濕。黃芩，黃柏，黃連，蒼術(shù)，清熱解毒，全方共奏清熱燥濕，祛風(fēng)止癢之功效。研究發(fā)現(xiàn)，皮膚的表皮結(jié)構(gòu)中角質(zhì)形成細胞與細胞間質(zhì)形成磚墻結(jié)構(gòu)它們黏著牢固，防止皮膚丟失水分，保證皮膚屏障，保濕，調(diào)節(jié)炎癥，防曬功能。如果表皮屏障功能破壞，將導(dǎo)致真皮和表皮內(nèi)水分大量丟失，皮膚就會出現(xiàn)斑片，鱗屑，丘疹，瘙癢[2]。聯(lián)合規(guī)則使用保濕劑治療嬰幼兒濕疹被越來越多的皮膚專家所推薦[3]。絲塔芙保濕潤膚露是法國高德美公司研發(fā)并生產(chǎn)（高德美為全球排名第一的皮膚科領(lǐng)域的專業(yè)制藥公司），其有效成份中甘油為吸濕性保濕劑，澳洲堅果籽油萃取至夏威夷豆類油脂，為肌膚的柔潤劑，富含必須脂肪酸。神經(jīng)酰胺和植物固醇，均可有效地補充皮膚屏障功能受損時正常脂質(zhì)的丟失，恢復(fù)角質(zhì)層儲水功能，生育酚乙酸酯，是維他命E的一種前質(zhì)，具有抗油脂氧化、保濕，維持結(jié)締組織及保護皮膚不受紫外線的傷害[4]，綜上所述絲塔芙保濕潤膚露具有保濕潤膚，減少皮膚水分丟失，恢復(fù)皮膚屏障之功效，提高皮膚免疫功能。結(jié)果顯示，兩組有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），治療組療效略低于對照組，但采用敏煎聯(lián)合絲塔芙保濕潤膚露治療嬰幼兒濕疹療效達80%，安全無副作用，操作簡便，價格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[4] 施佳音，絲塔芙潤膚露在嬰幼兒濕疹治療中的輔助作用觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2011，11：917.