【摘要】目的：探討關(guān)于阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治小兒支原體肺炎的臨床治療效果。方法：將我院收治的90例支原體肺炎患兒隨機(jī)分成兩組，治療組（45例）采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治，對(duì)照組（45例）單純使用阿奇霉素治療。結(jié)果：治療組的總有效率是95.6%，對(duì)照組的總有效率是66.7%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。經(jīng)治療后治療組的平均退熱時(shí)間、止咳時(shí)間和住院時(shí)間都明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組出現(xiàn)嘔吐和惡心等腸胃癥狀3例，對(duì)照組則出現(xiàn)4例，經(jīng)治療后均恢復(fù)正常，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎取得較好效果，值得在臨床治療上推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；紅霉素；小兒；支原體肺炎

【中圖分類號(hào)】R375+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-85-01

兒科中常見(jiàn)的疾病主要是支原體肺炎，其病癥不僅會(huì)引起患者肺部發(fā)炎，還會(huì)造成肺部周圍其他器官發(fā)生嚴(yán)重的病變。傳統(tǒng)治療上紅霉素是醫(yī)治小兒支原體肺炎的首選藥物，其原因是藥效強(qiáng)，但用藥過(guò)度會(huì)引起不良反應(yīng)，需要控制使用。目前，在治療小兒支原體肺炎的臨床中，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合紅霉素一同使用，治療效果明顯，且藥物的副作用較小?，F(xiàn)將分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料： 將2010年4月～2013年4月到我院治療的90例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，并分析其資料。全部患者在治療前均進(jìn)行體征、癥狀、胸片等常規(guī)檢查，且符合國(guó)家評(píng)定的小兒肺炎相關(guān)準(zhǔn)則[1]。其中男性55例，女性35例，年齡1～14歲，平均年齡（6±1.5）歲。年齡1～3歲45例；4～8歲35例；9～14歲10例；病程2～8天，平均（4±1.5）天。90例患者隨機(jī)抽樣平均分成兩組，治療組45例采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治，對(duì)照組45例則單純使用阿奇霉素。

1.2治療方法： 對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎冒⑵婷顾兀刻炜诜?0mg/（kg·d），每天1次，連續(xù)治療三個(gè)療程，即3周。治療組：采用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治，退燒前的用藥是：靜滴紅霉素15～20/（kg·d），并分成兩次從靜脈注射，治療時(shí)間為1～3天；退燒后則使用阿奇霉素10mg/（kg·d），每天進(jìn)行1次靜脈注射，共治療3天；而后停止用藥4天后就改為口服阿奇霉素，每天1次，每次10mg，連續(xù)治療3周。

1.3療效評(píng)定： 研究中的90例患著均符合國(guó)家衛(wèi)生部門評(píng)定的兒童哮支原體肺炎治療標(biāo)準(zhǔn)，且依次可劃分為顯效、有效和無(wú)效三中情況[2]。顯效：經(jīng)治療后患者的癥狀、體征、病情均基本恢復(fù)正常，胸部X線和血象檢查均恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后患者病情已出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的跡象；無(wú)效：經(jīng)治療后患者的肺部體征均無(wú)改善，反而病情有所加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 本次治療中兩組患者的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，使用平均值（X±S）標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料，用T進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，用P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

2.1效果對(duì)比： 經(jīng)治療后治療組的平均退熱時(shí)間為2.35±1.5/d，對(duì)照組的是5.5±1.5/d；治療組的平均止咳時(shí)間是5.5±1.5/d，對(duì)照組的是8.8±1.5/d；治療組的平均住院時(shí)間是6.1±1.5/d，對(duì)照組的則是9.9±1.5/d；因此從上述數(shù)據(jù)可判斷兩組患者有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。另外，經(jīng)治療后治療組的總有效率是95.6%，而對(duì)照組的則是66.7%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比： 治療中對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)嘔吐和惡心等不良反應(yīng)，而治療組中出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)的僅有3例，但停止藥物治療后兩組患者均恢復(fù)健康，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P>0.05）。

3討論

兒科呼吸道疾病中常見(jiàn)的有支原體肺炎，其中的肺炎支原體則是介于病毒與細(xì)菌之間的一種微生物，并擁有細(xì)菌類的特點(diǎn)。肺炎支原體是無(wú)細(xì)胞壁菌體，因此治療支原體肺炎的普通抗生素都不能發(fā)揮其功效，而是需要選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎具有獨(dú)特的功效，能在炎癥的細(xì)胞中促進(jìn)其濃度高于同期血液的濃度，并達(dá)到10倍以上。此外，炎癥位置的濃度也能比非炎癥部位的濃度大于6倍以上，且阿奇霉素的半衰期較長(zhǎng)，對(duì)患者腸胃肝腎等損害小。

治療中給予患者使用阿奇霉素聯(lián)合紅霉素能夠快速抑制患者肺部病變的癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕患者家庭的負(fù)擔(dān)。在本次研究中治療組的總有效率是95.6%，對(duì)照組的總有效率是66.7%；治療組的退熱時(shí)間比對(duì)照組快；平均止咳時(shí)間中對(duì)照組的時(shí)間要比治療組長(zhǎng)；治療組的平均住院時(shí)間要比對(duì)照組短；由此可見(jiàn)兩組患者治療后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。治療中治療組有3例患者出現(xiàn)嘔吐惡心等癥狀，而對(duì)照組則出現(xiàn)4例該癥狀，但停止用藥后患者均恢復(fù)正常，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。

總而言之，阿奇霉素聯(lián)合紅霉素醫(yī)治小兒支原體肺炎具有較好的效果，且能快速改善患者的病癥，減短住院時(shí)間，值得在臨床治療上廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王菲.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（12）：78.

[2] 溫志園.紅霉素、阿奇霉素序貫聯(lián)合沐舒坦治療小兒支原體肺炎160例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（03）：318.

[3] 張遠(yuǎn)會(huì)，趙科.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素序貫療法對(duì)小兒支原體肺炎療效對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2013，32（14）：119.藥物與臨床12013年第11期2013年第11期1