【摘要】目的：探討圓錐型套筒冠義齒咬合重建修復(fù)的臨床效果。方法：選取2008年5月～2010年7月我來我院就診的40例喪失正常咬合關(guān)系的患者，均采用圓錐型套筒冠義齒進行咬合重建修復(fù)，觀察患者修復(fù)3個月內(nèi)、3年內(nèi)的咀嚼效果、固位效果、舒適度、美觀性和發(fā)音影響。結(jié)果：修復(fù)3個月內(nèi)、3年內(nèi)的咀嚼效果由于修復(fù)前，且固位效果、舒適度、美觀性和發(fā)音影響均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對需要咬合重建修復(fù)的患者采用圓錐型套筒冠義齒可提高咀嚼效果，增加患者滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】咬合重建；圓錐型套筒冠義齒；咀嚼；義齒修復(fù)術(shù)

【中圖分類號】R783.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-79-02

在臨床中大多數(shù)病例都采用頜墊、活動義齒、固定義齒等修復(fù)方法進行咬合重建[1]。每一種方法的適應(yīng)癥各不相同，對于頜墊關(guān)系復(fù)雜的患者修復(fù)難度越大，無法達到滿意的臨床效果。由于采用圓錐型套筒冠義齒修復(fù)后的義齒活動和固定效果較為顯著，因此這種修復(fù)方法已成為臨床重要的修復(fù)手段。本次研究針對圓錐型套筒冠義齒咬合重建修復(fù)的臨床效果進行探討分析，總結(jié)了修復(fù)中存在的問題和解決對策，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取2008年5月～2010年7月我來我院就診的40例喪失正常咬合關(guān)系的患者，均符合本次研究的標準，其中男22例，女18例，年齡40～65歲，平均年齡（48.4±5.2）歲。

1.2治療方法： 對40例患者均進行口腔檢查和病情史調(diào)查，根據(jù)資料綜合制定修復(fù)方案，通過電子下頜運動軌跡描記儀找到切道斜度和髁道斜度。結(jié)合臨床驗位記錄和顳下頜關(guān)節(jié)X線曲面斷層片確定切導(dǎo)斜度、髁導(dǎo)斜度和正中關(guān)系，同時將其放置在頜架上進行調(diào)整。本組40例患者均采用圓錐型套筒冠義齒進行咬合重建修復(fù)治療，首先，制作并修復(fù)活動義齒，在使用3個月后治療牙髓、牙體、牙周等疾病，預(yù)備牙體制取印模，將頜關(guān)系轉(zhuǎn)至頜架上，利用激光焊接技術(shù)將非貴金屬材料制作圓錐型套筒冠義齒，并進行修復(fù)，試戴義齒，調(diào)頜，粘固內(nèi)冠。

1.3評價標準： 對本組患者隨訪觀察3年，調(diào)查固位效果、舒適度、美觀性和發(fā)音影響。同時采用吸光度法對修復(fù)前、修復(fù)后3個月后和修復(fù)3年后的咀嚼效果評進行價，即準備分光光度儀、5g炒熟的花生米和清水，患者在咀嚼花生米后用清水漱口，將漱口液稀釋為1000ml，攪拌1min后，隔2min抽取5ml懸濁液，使用光源波長為590nm的光度儀檢查懸濁液，分別檢測5次，使用統(tǒng)計學(xué)對所取平均值進行分析，吸光度值越高則嚼效效果越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理： 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（X±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1修復(fù)前后咀嚼效果對比： 40例患者通過圓錐型套筒冠義齒修復(fù)后，3個月、3年后的吸光度值明顯高于修復(fù)前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），因此，修復(fù)后的咀嚼效果明顯得到改善，如表1所示：

表1修復(fù)前后的吸光度值比較（X±s）

時間1例數(shù)1吸光度值修復(fù)前14010.18±0.02修復(fù)3個月后14010.19±0.02修復(fù)3年后14010.20±0.022.2修復(fù)前后效果： 通過修復(fù)后隨訪觀察可知，3個月、3年后的固位良好率高于修復(fù)前，且舒適度、美觀性、發(fā)音影響均優(yōu)于修復(fù)前，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2、3所示

表2修復(fù)前后固位效果比較（n/%）

時間1例數(shù)1良好1一般1較差1良好率（%）修復(fù)前140110119111172.50修復(fù)3個月后14013713101100.00修復(fù)3年后1401341511197.50表3修復(fù)前后舒適度、美觀性、發(fā)音影響比較（n）

3討論

圓錐型套筒冠義齒可連接基牙形成牙周夾板，適當調(diào)整固立位和基牙冠根比例，對余留牙起到保護作用，保證驗力均勻，同時，義齒美觀、穩(wěn)定性強，修理和摘帶都比較方便[2]。圓錐型套筒冠義齒針對伴有重度牙周疾患、多數(shù)牙齒缺失導(dǎo)致牙列缺損、基牙松動導(dǎo)致牙列缺損、頜骨部分或牙槽骨缺損、咬合重建修復(fù)等病情復(fù)雜的患者均可進行修復(fù)。根據(jù)相關(guān)資料報道，采用圓錐型套筒冠義齒進行修復(fù)可增強咀嚼效能，并因其具有固位、穩(wěn)定、支持的作用，因此與可摘式義齒相比咀嚼效果的恢復(fù)程度明顯要高，能達到正常咬合的4/5，基本與固定義齒水平相近[3]。本次研究結(jié)果顯示，修復(fù)3個月內(nèi)、3年內(nèi)的咀嚼效果由于修復(fù)前，且固位效果、舒適度、美觀性和發(fā)音影響均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明針對需要咬合重建修復(fù)的患者采用圓錐型套筒冠義齒，可提高咀嚼效果和固位效果，保證義齒舒適度、美觀度，對發(fā)音不會造成影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 游激，唐吟，吳紀楠等.應(yīng)用套簡冠義齒對牙列缺損伴余留牙重度磨耗進行（牙合）重建[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，21（11）：1961-1962.

[2] 陳汝軍.重度磨耗伴末端游離缺失的套筒冠義齒咬合重建修復(fù)10例[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（2）：239-240.

[3] 唐穎，王敏，羅云等.垂直載荷下分割式可摘局部義齒與套筒冠義齒的有限元分析[J].