【摘要】目的：探討產(chǎn)后會(huì)陰水腫應(yīng)用速冷冰袋冷敷治療的療效。方法：選取產(chǎn)后會(huì)陰水腫產(chǎn)婦160例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組給予速冷冰袋會(huì)陰冷敷治療，對(duì)照組會(huì)陰不予冷敷，采用產(chǎn)后會(huì)陰常規(guī)護(hù)理。觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰腫脹疼痛情況、產(chǎn)后會(huì)陰水腫療效比較情況、產(chǎn)婦的滿意度等。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰腫脹疼痛程度、產(chǎn)后會(huì)陰水腫療效情況、產(chǎn)婦的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰水腫應(yīng)用速冷冰袋冷敷會(huì)陰，具有消腫、鎮(zhèn)痛的效果，有效率高，且操作方便。值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰水腫；速冷冰袋；冷敷

【中圖分類號(hào)】R256.51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-72-02

自然分娩過程可造成會(huì)陰損傷，產(chǎn)后會(huì)陰水腫最為常見，它是指經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)會(huì)陰部充血水腫，是陰道分娩常見的并發(fā)癥之一，若治療不及時(shí)，可造成會(huì)陰部疼痛或切口感染，影響身體機(jī)能恢復(fù)，給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦。而由于母乳喂養(yǎng)的原因，產(chǎn)婦大多不愿使用藥物治療，所以對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛應(yīng)進(jìn)行積極干預(yù)，及時(shí)止痛，以促進(jìn)母嬰健康[1-2]。為此，筆者經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)，使用速冷冰袋減輕產(chǎn)婦會(huì)陰切口的疼痛，減輕會(huì)陰水腫，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：2012年3月-2012年10月在我科住院分娩的產(chǎn)婦中會(huì)陰水腫患者160例，均未作硬膜外鎮(zhèn)痛。按生產(chǎn)先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各80例進(jìn)行觀察。這兩組在產(chǎn)婦年齡、孕周、孕產(chǎn)次、胎方位、總產(chǎn)程、縫合的方法、會(huì)陰裂傷水腫的輕重程度、疼痛的程度及有無并發(fā)癥等方面的比較均無顯著差異，具有可比性。

1.2方法：觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后返回病房，使用江門市新時(shí)代外用制劑有限公司生產(chǎn)的速冷冰袋對(duì)會(huì)陰進(jìn)行冷敷 （產(chǎn)品批準(zhǔn)號(hào)：2008第1640759號(hào)），產(chǎn)品外袋材質(zhì)為無紡布和PE，內(nèi)材料由碳酰胺與液體包（純凈水）組成。使用時(shí)輕微用力擠破水袋，水與碳酰胺接觸導(dǎo)致溫度下降，起到物理降溫的作用。打開外包裝之前，首先確定里袋液體內(nèi)容物的位置，從左右兩側(cè)握住液體內(nèi)容物，捏破里袋。抖動(dòng)里袋5～10秒，使內(nèi)容物充分混合（溫度開始降低），去掉塑料外包裝，將冷敷墊置于會(huì)陰部，冷敷持續(xù)時(shí)間為30min。1 h更換1次，連續(xù)使用4 h。對(duì)照組產(chǎn)婦回病房后，會(huì)陰不予冷敷，采用產(chǎn)后會(huì)陰常規(guī)護(hù)理。

1.3評(píng)價(jià)方法：①疼痛法判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用疼痛視覺模擬標(biāo)尺（VAS）[3]評(píng)估患者的鎮(zhèn)痛效果，疼痛程度采用0～10分評(píng)分法，由弱到強(qiáng)，VAS 0分為無痛，1≤VAS≤3分為輕微痛，4≤VAS≤7分為中度痛，VAS≥8分為重度疼痛，觀察2組患者術(shù)后疼痛程度。②分別于產(chǎn)后4 h、12 h、24 h觀察會(huì)陰水腫情況，測(cè)量局部組織水腫面積，并記錄水腫消退情況[4]。③根據(jù)會(huì)陰水腫情況和臨床癥狀評(píng)定療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）治愈：癥狀消失，水腫全部消失；（2）顯效：癥狀明顯減輕水腫消退80%以上；（3）好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，水腫消退30%以上（4）無效：癥狀緩解和水腫消退不明顯。有效率=治愈率+顯效率。

④滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)2組患者進(jìn)行減輕疼痛滿意度調(diào)查。按滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定?？傮w滿意數(shù)=滿意數(shù)+一般滿意數(shù)，發(fā)放問卷160份，回收160份，有效回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1 h、2 h、3 h、4 h的會(huì)陰腫脹疼痛評(píng)分比較見表1

2.2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰水腫療效比較見表2

2.3 兩組患者減輕疼痛、腫脹滿意度比較見表3。

3討論

會(huì)陰處于骸尾神經(jīng)支配部位，該部位神經(jīng)反應(yīng)敏感，對(duì)微小的刺激都能產(chǎn)生明顯感覺。產(chǎn)鉗術(shù)，會(huì)陰側(cè)切操作對(duì)局部組織的刺激和損傷容易引起組織炎性水腫；第二產(chǎn)程的延長，陰道及會(huì)陰長時(shí)間受到胎頭的壓迫，會(huì)陰靜脈回流受到影響，最終導(dǎo)致會(huì)陰組織缺血、缺氧，進(jìn)而引起組織水腫。水腫使組織張力增高，壓迫到神經(jīng)末梢，出現(xiàn)疼痛腫脹表現(xiàn)[5]。故早期采用冷敷能有效的防止及減輕產(chǎn)后會(huì)陰傷口的腫脹和疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及有效的母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦的自理能力，有利于母嬰健康。

冷敷療法是物理治療的一種，在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用于各種理化原因所引起的局部組織腫脹的消腫、止痛治療中。其作用機(jī)制在于應(yīng)用比人體溫度低的物理因子刺激局部迅速降溫，以促進(jìn)局部組織血管收縮， 微循環(huán)通透性降低，抑制血管的炎性滲出和出血，從而達(dá)到消腫的目的。同時(shí)通過降低末梢神經(jīng)的敏感性達(dá)到鎮(zhèn)靜的作用。

冷敷療法從強(qiáng)到弱的轉(zhuǎn)換有效減輕了冷刺激對(duì)組織的傷害和疼痛，避免了繼發(fā)效應(yīng)的發(fā)生。速冷冰袋使用方法簡單，方便且容易固定，能較快降低局部溫度、降低神經(jīng)末梢的敏感性，收縮創(chuàng)面血管，持續(xù)時(shí)間長，能有效地達(dá)到止血、止痛的作用。本組資料表明，會(huì)陰水腫的產(chǎn)婦使用速冷冰袋冷敷會(huì)陰，起到減輕疼痛，消除腫脹，從而降低及預(yù)防了切口感染，效果明顯，價(jià)格低廉，且操作簡便，有一定的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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