【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-71-01

層流手術系統(tǒng)以快速、持續(xù)、高高效的空氣凈化系統(tǒng)有效地控制室內(nèi)的溫度、濕度、和微生物的含量而實現(xiàn)“無菌”的環(huán)境。層流手術室的正確使用將為手術提供一個安全、理想的環(huán)境，降低院感發(fā)生率，提高手術質量，因此，要有科學的管理意識，嚴格規(guī)范的管理制度。

1人員管理

1.1對醫(yī)護人員進行多方面、多渠道或人員分層培訓，明確層流手術室工作的原理和環(huán)境要求，熟悉手術間的適用情況，從而嚴格醫(yī)護行為和各項操作規(guī)范。

1.2制定相關的工作流程，明確分區(qū)并懸掛指示標志，如：劃分無菌、急診、感染手術間，連臺手術按先一類再其他等規(guī)章制度。

1.3明確規(guī)定病員進出通道、工作人員通道、污物出通道，并分區(qū)合理、標志明顯。

1.4手術間手術人員一經(jīng)進入手術間后，不可亂串手術間，減少不必要的走動，手術需要的物品需提前放置并固定以減少在手術間走動的次數(shù)即可維持手術間空氣氣流的穩(wěn)定，保證空氣的潔凈度。

2加強人員、物流管理

2.1工作人員進入限制區(qū)時走專用通道，進入前需要更換手術室的專用衣帽鞋褲口罩，嚴禁無關人員進入手術室，嚴格控制參觀人員，對參觀人員做到限距、限時、限地、限人（一般手術應小于3人，特殊手術應小于2人，新開展或感染手術不參觀）。外出或離開手術室時需要穿外出衣或更衣。有上呼吸道感染者、面、頸、手部感染者一律不得進入手術室。每天更換衣帽鞋，如果污染需要立即更換。

2.2一次性醫(yī)療物品進入層流手術環(huán)境前要撤除外包裝，并做生物檢測，以減少污染。

3手術無菌物品管理

3.1無菌物品撤除外包裝后，應分類、有效期限固定放置。手術間常用物品按固定基數(shù)、固定位置、使用期限放入物品柜內(nèi)，同時物品固定專人添加，定期清查，高資耗材由專人管理并將送入所需要的手術間，這樣減少護理人員出手術間的機會，以達到維持手術間密閉環(huán)境，空氣的穩(wěn)定，保障手術間環(huán)境的恒定。

3.2儀器設備按手術間相對手術?？品诸?，將設備相對固定，減少移動，避免空氣產(chǎn)生亂流。

4運行手術間的管理

4.1運行手術間需要達到手術需求的環(huán)境，所以手術開始前30分鐘開起層流，溫度控制在22-25度，濕度控制在50-60%，因為在此環(huán)境下微生物不易生長和繁殖。減少院內(nèi)感染的機會。

4.2連臺手術1-2類手術需間隔20-30分鐘，3-4類手術需間隔30分鐘以上。

4.3每日晨在層流開起前、手術結束后應用濕布擦拭手術間物體表面，所使用的清潔用物不得混用，病員使用的對接車不得內(nèi)外互換。

4.4空氣監(jiān)測，每周對空氣、物表，工作人員的手部監(jiān)測，對特殊感染手術使用過的手術間，按特殊感染手術術后處理后，需要經(jīng)過院感部門監(jiān)測合格后，方可使用。每月對手術間硬件：回風口，過濾器進行生物學監(jiān)測，手術間動態(tài)生物學監(jiān)測，及其他層流系統(tǒng)定時檢查，定時更換，從多方面重視，以保證手術間空氣的“無菌”狀態(tài)，滿足手術需求。

5加強硬件設施配置

5.1中央層流控制系統(tǒng)，可實事求是地動態(tài)了解手術間的情況。

5.2手術間配置電腦，電話，醫(yī)護人員不需要頻繁出手術間，即可了解病員信息，或者與其他科室的溝通，保證手術間空氣的最大穩(wěn)定性。

小結 通過以上的處理措施我院從2010-2011年未因手術室原因導致院內(nèi)感染的發(fā)生，為此保障了手術環(huán)境的安全性，減少了醫(yī)療糾紛，提高手術護理質量滿意度。

參考文獻

[1] 醫(yī)院層流手術室建筑技術規(guī)范 中國計劃出版社

[2] 手術室護理學 人民出版社