【摘要】目的：探討普通高頻超聲（7.5MHz）對乳腺腫塊診斷的臨床價值。方法：選取2013年3月到2013年10月到我院檢測乳腺腫的64例病患，采取普通高頻超聲對其進行診斷，診斷結果會與后期手術的病理驗證進行比對。結合診斷驗證對比，討論了乳腺炎、惡性腫塊超聲顯像的基本特征，并對誤診原因展開了細致分析。結果：有57例病患的病理結果與超聲診斷對比結果相符，診斷準確率到達了89%，其中良性診斷的符合率為91.2%，惡性診斷的符合率為87.3%。結論：高頻超聲在診斷乳腺腫塊病癥的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】高頻超聲；乳腺腫塊；診斷

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-49-02

作為一種常見的多發(fā)病癥，近些年來乳腺疾病，特別是乳腺腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)出急劇上升的狀態(tài)，這對于婦女健康和生命有著嚴重的威脅。基層醫(yī)院對乳腺腫塊的診斷通常都是以超聲檢測為主，由此可見，該項診斷技術的重要地位。

1資料與方法

1.1一般資料： 參與本次調(diào)查分析的64例病患選自2013年3月到2013年10月到我院住院檢查乳腺腫塊的病例，64例病患中，最大年齡62歲，最小年齡21歲，平均年齡為（41±0.8）歲。

1.2診斷方法： 檢查使用的超聲診斷儀的型號為ALOKO—600，該診斷儀探頭的頻率為7.5MHz。診斷過程中為了讓病患的乳房充分暴露，建議檢查者取仰臥位。保證檢查者的乳房各層結構都檢查到位，整個過程中，醫(yī)生會以乳頭為中心進行橫、縱、斜多切面放射狀檢查，當儀器回聲異常時，要對其形態(tài)、大小、邊界、側(cè)邊聲影、包膜的有無、內(nèi)部回聲、皮膚深部組織是否侵潤以及腫塊后方衰減或增強等現(xiàn)象進行觀察記錄。

1.3統(tǒng)計學方法： 本組數(shù)據(jù)均 以（X±s）表示，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料用X2檢驗比較，組間用t檢驗比較，P<0.05為差異具有顯著性。

2結果

本組檢查者中64例病患乳腺長有腫塊，且在后期的手術病理驗證中得以證實。病理診斷結果與檢查診斷相符例數(shù)為57例，診斷準確率到達了89%，其中良性診斷43例，病理結果符合者39例，符合率為91%，惡性診斷14例，病理結果符合者12例，符合率為87.3%，誤診7例，誤診率為11%。

腫塊診斷疾病主要有以下幾種：乳腺增生、乳腺炎癥、乳腺纖維瘤、乳腺結核和乳腺癌。每一種病理表現(xiàn)的診斷圖像都不盡相同，乳腺增生診斷病患的局部腺體出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，腫塊結構紊亂且回聲分布不勻，部分病患的增生腺體出現(xiàn)光斑樣變化，無回聲區(qū)呈管狀；腫塊邊沿增厚，邊界識別度低，腫塊內(nèi)部回聲有所增強是乳腺炎癥超聲診斷的主要特征；乳腺纖維瘤的超聲診斷側(cè)邊聲影明顯，腫塊邊界較為光滑，大多數(shù)腫塊包膜明顯，腫塊內(nèi)部回聲狀況呈均質(zhì)性低回聲或?qū)嵭詿o回聲，腫塊后方的回聲效果明顯增強；參與本次超聲檢查的乳腺癌診斷病患的病灶邊界不齊，包膜有無不明顯，腫塊內(nèi)部的回聲分布不勻，且多數(shù)呈現(xiàn)為實性衰減暗區(qū)或低回聲現(xiàn)象，極少數(shù)內(nèi)部回聲為強回聲或等回聲。

3討論

乳腺腫塊組織學和病理學特征是其超聲診斷顯像判斷的主要依據(jù)，有一定臨床經(jīng)驗的檢測醫(yī)師可以間接通過腫塊的超聲顯像來判斷檢查腫塊的病理性質(zhì)，具有一定的臨床實用價值。由于近些年來女性乳腺疾病的發(fā)病率出現(xiàn)大幅度增長，因此相關的醫(yī)學研究學者也對乳腺腫塊的超聲鑒別作出了如下經(jīng)驗總結，具有一定的借鑒優(yōu)勢：若腫塊的超聲顯像為周邊包膜形狀呈光滑線狀且回聲較強、邊緣較為整齊且輪廓清晰，側(cè)邊聲影出現(xiàn)頻率高，腫塊內(nèi)部回聲表現(xiàn)為均質(zhì)低回聲或無回聲狀態(tài)。觸碰時腫塊可推移，活動度大，且與周邊組織無粘連，可判斷該腫塊為良性；當腫塊診斷顯像輪廓較為模糊，界限辨別度低，邊緣形狀不規(guī)整多有毛刺生出，側(cè)方聲影極少，多有包膜且內(nèi)部回聲強弱不勻，腫塊后方回聲清晰度低且呈衰減狀，帶有皮膚侵潤現(xiàn)象。觸碰時腫塊活動度不高，并與周邊組織粘連時可判斷此腫塊為惡性腫塊。

本次64例調(diào)查研究中有57例病患的病理結果與超聲診斷對比結果相符，診斷準確率到達了89%，7例誤診病例中，良性腫塊4例，惡性腫塊3例，誤診率為11%。良、惡性乳腺腫塊之間雖然有明顯的辨別特征區(qū)別，但是在超聲顯像的圖像特征上出現(xiàn)了一定數(shù)量的交錯現(xiàn)象，因此存在一定的鑒別難度，誤診病例的出現(xiàn)是允許的。乳腺增生病癥患者通常雙側(cè)乳房都會有病癥表現(xiàn)，腫塊內(nèi)部結構及質(zhì)地稍顯紊亂，乳腺管顯像強回聲光斑、光帶辨識度高，若存在囊狀擴張現(xiàn)象，超聲診斷會觀察到大小不等的無回聲區(qū)域，而腫塊后壁的回聲則呈現(xiàn)為增強狀態(tài)。本次超聲檢查誤診病例中，有1例病患乳腺增生為單側(cè)乳房，腫塊邊緣不光滑，內(nèi)部回聲也較為混亂，然而病患沒有參與后期的定期觀察隨訪，因此導致誤診。1例病患超聲診斷顯像表現(xiàn)為腫塊邊界分辨度低，且其內(nèi)部回聲表現(xiàn)出不勻增強狀，后壁回聲逐漸衰減，因此乳腺慢性炎癥伴有膿腫病例被誤診為惡性腫塊。1例一方面由于病患乳腺結核超聲顯像無明顯異象，內(nèi)部腫瘤呈壞死狀態(tài)，并出現(xiàn)液化癥狀，另一方面診斷醫(yī)師對此顯像的認知度不夠，在綜合分析時又忽略了病患的臨床體征，因此出現(xiàn)誤診。而這一誤診現(xiàn)象是可以避免的，要囑咐相關診斷醫(yī)師提高警惕。1例乳腺纖維瘤病例診斷由于腫塊邊界顯像不規(guī)整，內(nèi)部回聲表現(xiàn)不勻且腫塊周邊組織似有侵潤現(xiàn)象出現(xiàn)而被判定為惡性腫塊。惡性腫瘤的3例誤診中，2例乳腺癌，1例乳腺髓樣癌均是由于腫塊超聲顯像邊界可辨，似有包膜存在，且其內(nèi)部回聲均勻，后壁衰減現(xiàn)象不明顯而被誤診為良性腫塊。

綜上所述，乳腺腫塊病癥診斷中，超聲診斷具有重要的臨床價值，能夠通過無痛無創(chuàng)的方式檢查出乳腺腫塊，為該類病癥的早診斷、早治療提供了有效依據(jù)。雖然目前的診斷技術表現(xiàn)出了一定的局限性，但在超聲檢查發(fā)現(xiàn)了乳房實質(zhì)性腫塊存在時，應該及時進行病理診斷和治療，以免延誤病情。言而總之，高頻超聲檢測乳腺腫塊的診斷方法準確率較高，值得臨床推廣。

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