【摘要】目的： 注重新生兒疾病篩查工作流程管理，提高新生兒疾病篩查率，提高血標(biāo)本質(zhì)量及篩查準(zhǔn)確率，確保陽性患兒得到及時(shí)治療，保障兒童健康成長。方法：對(duì)我院2012年8月-2013年9月出生后72小時(shí)至20天的新生兒累計(jì)采血3010例，篩查率達(dá)到100%。結(jié)果：篩查出先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽性12例，確診3例；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽性14，確診0例；紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶（G6PD）可疑陽性42例，確診24例?？偨Y(jié)：通過一年多的新生兒疾病篩查工作實(shí)踐，明確了新生兒疾病篩查工作的重要性、就健康宣傳、采血技巧、血片傳遞、檢測結(jié)果及對(duì)陽性或可疑陽性者電話通知復(fù)檢、并明確診斷及時(shí)治療等一系列工作進(jìn)行嚴(yán)格管理和質(zhì)量控制，促進(jìn)了兒童健康。

【關(guān)鍵詞】新生兒疾病篩查；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-21-02

新生兒疾病篩查是指在新生兒期進(jìn)行的專項(xiàng)檢查，以發(fā)現(xiàn)和篩查出一些嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性遺傳疾病，并進(jìn)行早期診斷和治療，防止疾病發(fā)展后對(duì)重要臟器造成的不可逆性損傷，減少智力底下及生長發(fā)育障礙的發(fā)生率，是重要的母嬰保健技術(shù)。[1]根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》明確規(guī)定在全國范圍內(nèi)開展新生兒疾病篩查工作；衛(wèi)生部《新生兒疾病篩查管理辦法》，《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范（2010版）》，《全國新生兒疾病篩查工作規(guī)劃》，結(jié)合《云南省新生兒疾病篩查實(shí)施細(xì)則》；昆明市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)本機(jī)構(gòu)出生的活產(chǎn)新生兒按規(guī)定及要求做好新生兒疾病篩查工作。通過一年多的新生兒疾病篩查工作實(shí)踐，充分認(rèn)識(shí)新生兒疾病篩查工作的重要性、健康宣教、血標(biāo)本采集、血標(biāo)本貯存、傳遞、檢測結(jié)果及對(duì)陽性或可疑陽性者電話通知復(fù)檢，并明確診斷及時(shí)治療等工作進(jìn)行交流：

1 材料與方法

1.1 一般資料： 從2012年8月起至2013年9月底在我院出生的活產(chǎn)新生兒共有3010例，篩查3010例

1.2 方法

1.2.1 血標(biāo)本采集

1、采血人員清洗雙手并佩帶手套；

2、按摩或熱敷新生兒足跟，并用75%酒精消毒皮膚；

3、使用一次性采血針刺足跟內(nèi)或外側(cè)，深度小于3毫米，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血；

4、將濾紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血自然滲透，濾紙正反血斑一致，直徑大于8㎜血斑三個(gè)，血斑無污染；

5、手持消毒棉輕壓取血部位使其止血；

6、將血片置于清潔空氣中，避免陽光或紫外線照射，自然晾干呈深褐色；

7、將檢查合格的濾紙血片晾干（2-3小時(shí)），置于塑料袋內(nèi)，密封好，放入2-8℃冰箱保存；

8、將符合質(zhì)量要求的每一個(gè)血標(biāo)本按采血卡號(hào)順序填寫《新生兒疾病篩查采血信息卡》和《云南省新生兒疾病篩查基本信息登記臺(tái)賬》，在5天內(nèi)和血標(biāo)本一起郵遞到規(guī)定的篩查中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

2 篩查項(xiàng)目

昆明市新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)常規(guī)篩查先天性甲狀腺功能減低癥（CH），苯丙酮尿癥（PKU）和紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏三種疾病。

3 結(jié)果

2012年8月起至2013年9月底在我院出生的活產(chǎn)新生兒共有3010例，篩查3010例，篩查率達(dá)到100%，篩查出先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽性12例，確診3例；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽性14，確診0例；紅細(xì)胞葡萄糖6-磷酸脫氫酶（G6PD）可疑陽性42例，確診24例。

4討論

4.1 首先，新生兒疾病篩查工作是國家法定的一項(xiàng)神圣而又嚴(yán)肅的工作，必須保質(zhì)保量完成，參與人員要符合要求，必須接受過新生兒疾病篩查相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。 培訓(xùn)內(nèi)容包括：新生兒疾病篩查的目的，原則，方法及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行；血樣標(biāo)本采集，保存，遞送的相關(guān)知識(shí)； 新生兒疾病篩查相關(guān)信息，結(jié)果登記和檔案管理。

4.2其次做好新生兒疾病篩查健康教育宣教工作（告知）

4.2.1 必須在每月的孕婦課堂設(shè)置相應(yīng)課程，講解新生兒疾病篩查的相關(guān)知識(shí)，使準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸們對(duì)新生兒疾 病篩查有充分的認(rèn)識(shí)和理解，并積極協(xié)助完成此項(xiàng)工作；

4.2.2產(chǎn)婦入院時(shí)，通過入院宣教，必須向產(chǎn)婦及家屬宣教新生兒疾病篩查的知識(shí)及內(nèi)容，同意篩查，并簽署新生 兒疾病篩查知情同意書；

4.3相對(duì)固定醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新生兒疾病篩查工作， 產(chǎn)婦分娩后，根據(jù)新生兒出生時(shí)間，按要求登記，以備必要時(shí) 取得聯(lián)系；

4.4 對(duì)于新生兒的采血時(shí)間應(yīng)在其出生后的72小時(shí)，保證新生兒進(jìn)行6次以上正常哺乳，而最遲的采血時(shí)間不應(yīng)該 超過出生后20小時(shí)，采血時(shí)間是對(duì)疾病診斷最為重要的一個(gè)因素，應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格控制[2]，

4.5 建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，確保新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)暢通，并告知產(chǎn)婦通過新生兒疾病篩查家長查詢系統(tǒng)查詢結(jié)果 ；

4.6 實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果：陽性及可疑陽性結(jié)果復(fù)檢，馬上電話通知產(chǎn)婦，盡早對(duì)新生兒進(jìn)行復(fù)檢，并追蹤隨訪，明 確診斷，進(jìn)行治療，定期隨訪，并建立《可疑陽性及陽性患兒情況登記本》。

4.7 篩查中心實(shí)驗(yàn)室參加衛(wèi)生部新生兒篩查疾病專項(xiàng)質(zhì)控；

4.8 要對(duì)新生兒疾病篩查的工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

總之，新生兒疾病篩查工作是法定的利國利民的大事，關(guān)系到中華民族身體素質(zhì)提高，從產(chǎn)前宣教 入院時(shí)告知， 同意篩查，簽知情同意書 產(chǎn)后72小時(shí)采血 血標(biāo)本貯存和郵遞 檢查結(jié)果反饋 陽性及可疑陽性復(fù)查 明確診斷等一系列程序，并注重每一個(gè)程序質(zhì)量，保證100%篩查率，保質(zhì)保量完成新生兒疾病篩查工作是我們義不容辭的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘昌會(huì)，周朝霞，新生兒疾病篩查采血的方法與護(hù)理[J] 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（11）：1036

[2] 顧學(xué)范.新生兒疾病篩查[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：8