李朝霞

慢性盆腔炎是婦科多發(fā)病和常見病，通常是患者體質(zhì)較差或是患者患有急性盆腔炎而未能徹底治愈所致。慢性盆腔炎病情頑固且久治不愈，容易反復(fù)發(fā)作。我院2007～2010年分別對(duì)90例慢性盆腔炎患者進(jìn)行了西藥、中藥及中西藥結(jié)合方法的治療，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2007～2010年慢性盆腔炎患者90例，隨機(jī)分為3組。西藥治療組30例，年齡22～55歲，病程1～3 a；中藥治療組30例，年齡20～54歲，病程1.5～4 a；中西藥結(jié)合治療組30例，年齡22～56歲，病程2～4.5 a。3組年齡和病程差異P>0.05，無顯著意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]、《中醫(yī)婦科學(xué)》[2]及中藥新藥的臨床指導(dǎo)原則[3]來對(duì)慢性盆腔炎的治療效果進(jìn)行判斷，同時(shí)運(yùn)用婦科檢查、婦科病史結(jié)合B超進(jìn)行診斷，如下腹部的墜脹、疼痛和腰骶部的酸痛，且疼痛往往會(huì)在性交、月經(jīng)前后及勞累后加劇；陰道的分泌物異常；子宮底壓痛；B超檢查中有異?；芈暭安灰?guī)則暗區(qū)；子宮直腸陷凹有積液；應(yīng)除外盆腔充血及闊韌帶內(nèi)的靜脈曲張等病。

1.3治療方法西藥治療組采用0.5%的100 mL甲硝唑注射液與100 mL的氧氟沙星注射液進(jìn)行靜滴；中藥治療組采用少腹康顆粒沖劑口服治療，每次20 g，3次/d；中西結(jié)合治療組同時(shí)采用西藥治療組和中藥治療組的治療方法。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)①痊愈：臨床癥狀消失、分泌物正常、婦檢無陽性體征；②顯效：癥狀、婦檢及體征等都有明顯改善；③有效：癥狀、婦檢及體征等都有所減輕；④無效：婦科檢查及癥狀無改善。

2 治療結(jié)果

治愈率和總有效率的西藥治療組和中藥治療組與中西藥結(jié)合治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。見表1。

表1 各組治療結(jié)果

3 討論

近年來，意外受孕和人工流產(chǎn)率顯著增高，同時(shí)上取環(huán)術(shù)、不潔性交及頻繁性交等導(dǎo)致病原體的逆行感染而引起慢性盆腔炎的發(fā)病率不斷升高。依據(jù)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明慢性盆腔炎其引發(fā)的菌群相對(duì)復(fù)雜，主要包括大腸桿菌、葡萄球菌、灰氧菌等，其中灰氧菌又包含鏈球菌、脆弱類桿菌及消化鏈球菌等。長期慢性炎癥等的刺激使得纖維組織增生，進(jìn)而滲出增多且形成黏連、炎性腫塊或積液。

甲硝唑與氧氟沙星[4]對(duì)上述菌群有一定的殺滅及抑制作用，有一定的臨床治療作用。但由于慢性盆腔炎多是混合感染，長期炎癥的刺激會(huì)引發(fā)組織性黏連。若單純用西藥抗生素進(jìn)行治療，抗炎藥物難以進(jìn)入，另外此病的病程相對(duì)比較長且易于復(fù)發(fā)，因此單純的西藥抗炎治療其療效并不理想。

慢性盆腔炎在中醫(yī)學(xué)中屬帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕不孕癥等范疇，中醫(yī)辨證其多為濕熱型，在進(jìn)行藥物治療時(shí)以清熱解毒、活血化瘀、利濕為主。根據(jù)對(duì)慢性盆腔炎及病機(jī)[5]認(rèn)識(shí)及結(jié)合中醫(yī)的“久病多虛”觀點(diǎn)，少腹康顆粒主要藥物有當(dāng)歸、白芍、生黃芪、川芎、紅藤、沒藥、丹參、玄胡、赤芍、五靈脂、澤蘭葉、大黃、蒲公英。其中蒲公英具有清熱解毒及消腫散結(jié)的效果；大黃具有涼血解毒、瀉熱通腸及逐瘀通經(jīng)的功效，同時(shí)大黃也具有抗某些病原微生物，諸如溶血性鏈球菌、葡萄球菌及厭氧菌等的功效，也具有增強(qiáng)免疫功能和提高機(jī)體免疫力的作用，在感染性疾病治療方面有著極為重要的意義[6]；丹參具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的功效，可幫助改善盆腔及周圍組織微循環(huán)，從而促進(jìn)藥物充分吸收；白芍可解痙緩急達(dá)到解腹痛的功效，同時(shí)白芍也可通痹、消腫，解除炎癥的組織黏連。

本方集當(dāng)歸補(bǔ)血湯、少腹逐瘀湯、當(dāng)歸芍藥散及丹參散等多個(gè)名方于一體，具有益氣補(bǔ)血、行氣止痛、活血祛瘀及清熱解毒等的功效，可以發(fā)揮中藥的抗炎、鎮(zhèn)痛及解痙等多種作用，對(duì)慢性盆腔炎的治療極為有效。同時(shí)該制劑價(jià)格低廉、給藥方便，無毒副反應(yīng)，不會(huì)增加病人的痛苦，具有良好的推廣價(jià)值。

少腹康顆粒結(jié)合甲硝唑及氧氟沙星治療慢性盆腔炎，不僅可以保證抗菌消炎效果增強(qiáng)，同時(shí)還可以改善盆腔及其周圍組織微循環(huán)，促進(jìn)藥物充分吸收并解除炎癥的組織黏連，解決了西藥抗炎藥物的缺陷。總體來說少腹康顆粒結(jié)合甲硝唑及氧氟沙星等抗炎藥，可使藥物的抗炎、清熱利濕、活血化瘀、解毒及解痙止痛等功效更好地發(fā)揮，用于對(duì)慢性盆腔炎的治療效果比較理想。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-258.

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[4]尼瑪卓瑪，楊華光，尹國武，等.氧氟沙星，替硝唑等腹腔灌注聯(lián)合治療慢性盆腔炎，臨床治療觀察[J].實(shí)用婦科雜志，2002，118(2)：124.

[5]加子珍，孫翠云.α-糜蛋白酶、強(qiáng)的松聯(lián)合抗生素治療盆腔炎療效觀察[J].醫(yī)學(xué)新知雜志[J]，1998，8(2)：36-37.

[6]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：53，56，69，128-134.