喻曉剛 黃 萌 付小蘭

1.四川省遂寧市第三人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川遂寧 629000；2.四川省遂寧市中醫(yī)院放射科，四川遂寧 629000；3 四川省遂寧市中醫(yī)院普外科，四川遂寧 629000

重癥急性胰腺炎英文縮寫SAP 作為一種全身性質(zhì)的消耗型病癥，其發(fā)病原因是由于患者體內(nèi)代謝分解長期大于代謝合成，導(dǎo)致患者免疫功能下降，產(chǎn)生嚴(yán)重的營養(yǎng)不良癥狀，一旦持續(xù)時間過長將引發(fā)患者體內(nèi)多處臟器管功能發(fā)生改變，最終導(dǎo)致衰竭發(fā)生，此時患者需要進(jìn)行多方面的輔助治療。目前，臨床較為普遍的治療重癥急性胰腺炎患者的方法是營養(yǎng)支持治療法，此法有助于調(diào)節(jié)患者體內(nèi)新陳代謝平衡，保證患者正常的消化功能和結(jié)構(gòu)，以維持患者體內(nèi)的營養(yǎng)平衡[1]。為了研究重癥急性胰腺炎的臨床治療方法，該文通過研究該院2009年2月—2010年2月期間收治的50例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療資料，以探討較好的重癥急性胰腺炎治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院住院部共收治急性重癥胰腺炎患者50例，其中男34例，女16例，年齡23～75歲,平均50.4歲。經(jīng)統(tǒng)計患者發(fā)病原因為飲酒、暴食16例，膽道疾病源性27例，其它4例，另外3例無明顯誘因?；颊甙l(fā)病后進(jìn)行診治過程為1 h～3 d[2]。全部患者以及患者家屬在知情的情況下，按照不同的治療方式，將全部急性重癥胰腺炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組25例，對照組25例。

1.2 治療方法

對照組：患者實施住院治療后首先進(jìn)行進(jìn)食，為腸胃實施減壓，減少患者體內(nèi)胰腺分泌，而后給予施他寧，選用常規(guī)抗感染類抗生素包括喹諾酮類抗生素和第三代頭孢菌素。使患者體內(nèi)酸堿度、電解質(zhì)及水達(dá)到平衡，并給予相應(yīng)的營養(yǎng)支持治療法[3]。

觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，每隔8 h 為患者加1次善得定0.1 mg，1 周為1個療程。根據(jù)患者病情適當(dāng)加減藥物以保證患者主要器官功能，并針對消化道出血、成人呼吸窘迫綜合征、休克、急性腎功能衰竭患者進(jìn)行及時處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者尿淀粉酶恢復(fù)時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛緩解時間、惡心嘔吐等情況。

觀察兩組患者代謝性酸中毒、腎功能不全、休克、ARDS 的發(fā)生率。

觀察兩組患者手術(shù)中轉(zhuǎn)率及患者病死率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，通過t 檢驗和χ2檢驗分析。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組尿淀粉酶恢復(fù)時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛緩解時間、惡心嘔吐數(shù)量比較

觀察組尿淀粉酶恢復(fù)時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛緩解時間、惡心嘔吐數(shù)量較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組和對照組尿淀粉酶恢復(fù)時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、腹痛緩解時間、惡心嘔吐數(shù)量比較

2.2 觀察組和對照組代謝性酸中毒、腎功能不全、休克、ARDS 的發(fā)生率比較

觀察組代謝性酸中毒、腎功能不全、休克、ARDS 的發(fā)生率較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組代謝性酸中毒、腎功能不全、休克、ARDS 的發(fā)生率[n(%)]

2.3 觀察組和對照組患者手術(shù)中轉(zhuǎn)率及患者病死率比較

因為對照組存在較多的并發(fā)癥產(chǎn)生，使得對照組中患者手術(shù)中轉(zhuǎn)率及患者病死率均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 觀察組和對照組患者手術(shù)中轉(zhuǎn)率及患者病死率比較[n(%)]

3 討論

急性重癥胰腺炎發(fā)病急，病理復(fù)雜，如果不能進(jìn)行及時有效的治療，會使患者面臨生命危險，因此，對于急性重癥胰腺炎，及時有效的治療十分重要[5]。善得定以生長抑素為主要成分，是一種人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽類激素，其結(jié)構(gòu)域人體內(nèi)的生長抑素基本相同，能夠抑制胃酸，胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，達(dá)到對胰液的抑制效果，能夠有效的保護(hù)體內(nèi)肝臟以及胰腺等器官。

綜上所述，重癥急性胰腺炎發(fā)病原因有很多，臨床治療時不應(yīng)當(dāng)盲目的選擇手術(shù)還是保守治療，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)有針對性的治療。該文通過臨床治療過程中生長抑素的配合使用，使患者的臨床癥狀有了明顯的改善，有效的提高了患者的治愈率，使患者的并發(fā)癥的發(fā)病率大大降低，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1]盧躍峰.IL-6 對重癥胰腺炎患者手術(shù)治療預(yù)后的評價[J].山東醫(yī)藥,2007(27)：91-92.

[2]陶正貴.白細(xì)胞介素-6 對重癥胰腺炎手術(shù)治療預(yù)后的評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2007(9):133-134.

[3]余陽艷,林雪華.急性重癥胰腺炎的綜合治療探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011(18):66-67.

[4]吳鐸.急性重癥胰腺炎早期手術(shù)治療分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2008(6):202-203.

[5]周鳳鳴,尤建川,彭慶第,等.外科手術(shù)治療急性重癥胰腺炎30例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008(21):59-60.