鄧秋颯 劉麗青

廣東河源龍川縣人民醫(yī)院，廣東河源 517300

潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis，UC）是臨床消化內(nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病，其病因尚不十分清楚，是一種直腸和結(jié)腸慢性非特異炎癥性疾病，多發(fā)病于青壯年，以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等為主要癥狀，結(jié)腸鏡檢查可見粘膜出血、潰瘍或糜爛，出現(xiàn)假性息肉等[1-2]。該病病程長，易復(fù)發(fā)，難治愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身體健康。該院自2010年4月—2012年4月，采用美沙拉嗪聯(lián)合培菲康的用藥方案對36 潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，并與單獨美沙拉嗪治療的另36例患者進行療效對比分析，旨在探討美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者72例，所有病例均參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并結(jié)合患者臨床癥狀體征、纖維結(jié)腸鏡檢查及病理檢查結(jié)果確診，排除腸結(jié)核、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸克羅恩病等器質(zhì)性病變，并排除嚴(yán)重嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能不全者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各36例，其中觀察組男20例，女16例；年齡25～60歲，平均年齡（40.7±6.4）歲；病程1～11年，平均病程（4.1±0.8）年；對照組男18例，女18例；年齡24～61歲，平均年齡（41.1±7.2）歲；病程0.5～11年，平均病程（3.9±0.7）年。

1.2 治療方法

對照組患者給予美沙拉嗪腸溶片（商品名：惠迪，國藥準(zhǔn)字H19980148）1.0g，4次/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用培菲康（通用名：雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，國藥準(zhǔn)字S10950032）0.42g，3次/d。兩組治療周期均為7周，治療結(jié)束后評定療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制定標(biāo)準(zhǔn)[4]，結(jié)合患者臨床癥狀、體征及結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果，采用治愈、好轉(zhuǎn)、無效三級療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果基本正常；好轉(zhuǎn)：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果示腸黏膜呈輕度炎癥，部分假息肉形成；無效：腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)臨床癥狀、結(jié)腸鏡檢查及病理檢查結(jié)果均無改善。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行分析和檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組治愈16例，好轉(zhuǎn)17例，無效3例，臨床總有效率為91.67%；對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)14例，無效13例，臨床總有效率為63.89%，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果提示，美沙拉嗪與培菲康的聯(lián)合用藥方案，對潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療效果較為顯著，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因目前尚不十分明確，有研究推測[5]，可能與遺傳、免疫、精神因素、病原菌感染等因素有關(guān)。該病多伴有腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重等臨床表現(xiàn)，病變部位多累及直腸和乙狀結(jié)腸的黏膜層及黏膜下層。目前臨床尚缺乏特異性的治療措施，通常以氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇類、免疫調(diào)節(jié)劑、微生態(tài)制劑等藥物作為臨床用藥，均可對潰瘍性結(jié)腸炎患者病情起到一定的控制作用。

美沙拉嗪的化學(xué)名為5-氨基水楊酸，又名馬沙拉嗪，其腸溶片是一種酸堿度依賴性緩釋劑，可定向在回腸末段和結(jié)腸釋放出治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效成分52 氨基水楊酸，在病變部位發(fā)揮局部抗炎作。此外，美沙拉嗪尚可清除自由基、抑制白細(xì)胞趨化、降低結(jié)腸前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成及白三烯的產(chǎn)生，從而降低其對腸道黏膜的刺激與損傷[6]。

培菲康即雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌膠囊，屬微生態(tài)制劑，臨床主要適用于對腸道菌群失調(diào)引起的急慢性腹瀉的治療，其可抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，并可直接補充體內(nèi)正常細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，從而促進機體對營養(yǎng)物的消化，提升機體免疫力，進而對潰瘍性結(jié)腸炎起到治療效果[7]。

該研究結(jié)果顯示，采用美沙拉嗪聯(lián)合培菲康的治療方案對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，患者腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等臨床癥狀明顯改善，其治療效果顯著優(yōu)于單用美沙拉嗪，此治療方案值得在臨床進行推廣。

[1]陳其奎，何興祥，朱兆華.消化疾病診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：121.

[2]廖信茜中西醫(yī)結(jié)合治療近段潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（10）：1655-1656.

[3]廖信茜中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24（11）：1052-1055.

[4]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見[J].中華消化雜志，2007，27（8）：545-550.

[5]程軍，李鵬.美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎治療中療效的研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2007，13（3）：419-421.

[6]向陽.奧硝唑聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎134例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（32）：591-592.

[7]魏中亮.培菲康聯(lián)合奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（32）：55-56.