馬燕鵬 曾雪梅 林瓊珠

廣東省汕頭市婦幼保健院，廣東汕頭 514041

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，屬于代謝綜合征的臨床表現(xiàn)，可引起冠心病、充血性心力衰竭等多種心腦血管疾病[1-2]。有研究表明[3-4]，高血壓病中最為危險(xiǎn)的類型是指短時(shí)間內(nèi)血壓重度升高，舒張壓>130 mmHg 和（或）收縮壓>200 mgHg，并且伴有重要的器官功能障礙和不可逆性的損害，嚴(yán)重者危及生命的安全。該研究為探討社區(qū)老年高血壓患者的健康教育效果，選取2010年7月—2012年12月社區(qū)老年高血壓患者176例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)老年高血壓患者176例臨床資料進(jìn)行分析，其中男125例，女51例，平均年齡（75.8±7.6）歲，176例高血壓患者均參照WHO/國(guó)際高血壓聯(lián)盟的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。60～69歲（96 人），70～79歲（56 人），80～89歲（24人），其中大學(xué)學(xué)歷48人，大中專學(xué)歷各占64 人；176例高血壓患者均有不同程度的頭昏、頭痛、惡心、煩躁不安,部分患者有嘔吐、神志不清、昏迷等臨床癥狀。排除繼發(fā)性高血壓、心功能不全等心腦血管疾病，排除嚴(yán)重的肝腎功能不全者。176例高血壓患者在知情同意的情況下，參與本項(xiàng)調(diào)查，根據(jù)是否實(shí)施健康教育進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（常規(guī)治療組）76例和觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合健康教育組）100例。

1.2 方法

對(duì)照組：采用社區(qū)高血壓患者常規(guī)治療。觀察組：社區(qū)高血壓患者采用健康教育聯(lián)合常規(guī)治療，從高血壓患者進(jìn)行本項(xiàng)調(diào)查開(kāi)始,根據(jù)患者臨床癥狀和個(gè)體特點(diǎn)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備,從心理疏導(dǎo)等方面出發(fā)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的健康教育宣傳措施。社區(qū)服務(wù)中心介紹：向高血壓患者介紹社區(qū)服務(wù)中心診治環(huán)境，生活環(huán)境,提高患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的信任感。心理疏導(dǎo)：針對(duì)高血壓患者不良心理情緒，如緊張、焦慮、憂郁等，改善其不良心理狀態(tài)，提高對(duì)于治療的依從性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 觀察兩組社區(qū)高血壓患者24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況 通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者晝夜血壓變化情況進(jìn)行測(cè)定，主要包括24 h、白天、夜間的收縮壓、舒張壓情況。

1.3.2 觀察兩組社區(qū)高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分情況參照SF-36量表[4]，針對(duì)社區(qū)高血壓患者總體健康(General Heath,GH)、生理功能(Physical Functioning,PF)、生理職能(Role-Physical,RP)、軀體疼痛(Bodily Pain,BP)、活力(Vitality,VT)、社會(huì)功能(Social unctioning,SF)、情感職能(Role-Emotional,RE)、精神健康(Mental-Leath,MH)等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分范圍為0～100分，得分越高者，健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料通過(guò)t 檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組社區(qū)高血壓患者24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況

觀察組社區(qū)高血壓患者24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組社區(qū)高血壓患者24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況

2.2 兩組高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分情況

觀察組社區(qū)高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組高血壓患者S F-36量表各維度評(píng)分情況

3 討論

社區(qū)高血壓患者急癥是老年科常見(jiàn)病癥，約占高血壓病的5%，并且伴有心腦血管功能障礙，甚至衰竭[5-6]。臨床治療原則是在數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)內(nèi)將舒張壓降低100 mgHg或者平均動(dòng)脈壓降低20%[7-8]。有研究表明[9]，當(dāng)血壓的上升超過(guò)自動(dòng)調(diào)節(jié)能力之外，可能引起多器官能功能損傷，自動(dòng)調(diào)節(jié)對(duì)于治療具有重要的作用。

3.1 對(duì)老年社區(qū)高血壓患者實(shí)施健康教育可以提高臨床療效

本研究通過(guò)社區(qū)高血壓患者健康教育聯(lián)合常規(guī)治療的觀察組和常規(guī)治療社區(qū)高血壓患者的對(duì)照組進(jìn)行比較，如表1所示，觀察組社區(qū)高血壓患者24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)情況優(yōu)于對(duì)照組，提示。社區(qū)高血壓患者健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的活動(dòng)，通過(guò)建立和完善醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體水平，應(yīng)采用對(duì)于社區(qū)高血壓患者責(zé)任包干的制度，分別對(duì)老年社區(qū)高血壓患者的病情認(rèn)知、治療依從性、社會(huì)角色認(rèn)可。鼓勵(lì)老年社區(qū)高血壓患者建立良好的生活和飲食習(xí)慣，飲食上注意減少鹽的攝入，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)每日攝鹽量不超過(guò)5g，遵醫(yī)囑服藥，避免遺漏服藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。鼓勵(lì)社區(qū)老年高血壓患者建立起良好的作息時(shí)間，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠，提高機(jī)體免疫功能。在身體允許的條件下進(jìn)行少量的運(yùn)動(dòng)，漫步走、打太極拳，根據(jù)自身?xiàng)l件決定運(yùn)動(dòng)的量和次數(shù)。

3.2 對(duì)老年高血壓患者實(shí)施健康教育可以提高生活質(zhì)量

如表2所示，觀察組社區(qū)高血壓患者SF-36量表各維度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)果和以往研究結(jié)果基本一致[10]，該調(diào)查作者體會(huì)到在實(shí)施健康教育過(guò)程中，由于社區(qū)高血壓患者的文化背景、家庭狀況和自身職業(yè)特點(diǎn)不同，對(duì)于社區(qū)高血壓患者的認(rèn)知不一致，健康宣教過(guò)程中不能統(tǒng)一應(yīng)用一成不變的宣教方式，要根據(jù)社區(qū)高血壓患者不同的生活習(xí)慣和社會(huì)角色，采取相對(duì)應(yīng)的談話方式和談話內(nèi)容，多傾聽(tīng)社區(qū)高血壓患者內(nèi)心聲音，從內(nèi)心了解之后再向社區(qū)高血壓患者做誠(chéng)摯而又可接受的健康教育，進(jìn)而提高社區(qū)高血壓患者對(duì)于高血壓健康教育的依從性。

4 結(jié)論

實(shí)施健康教育，老年高血壓患者可以提高臨床療效和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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