鄭小紅 易運蓮 羅麗芳 鄧勁瑤 俞雪賢 朱艷芳 吳惠雙 杜燕飛

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院超聲科，廣東佛山 528200

乳腺纖維瘤是最為常見的乳腺良性腫瘤，約占乳腺腫瘤的10%，好發(fā)于20～25歲青年女性，乳腺癌是危害女性健康的常見惡性腫瘤，位居全球女性腫瘤的首位；對兩者進行鑒別診斷，為乳腺癌患者的早期診斷及早期治療有著重要的臨床價值[1]。乳腺高頻超聲在腫瘤的鑒別診斷中起著重要的作用，該文對2009年9月—2011年12月100例經(jīng)手術(shù)、病理證實的乳腺腫瘤的超聲表現(xiàn)進行總結(jié)分析，以提高超聲診斷符合率?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧該院患有乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的女性患者的臨床資料，選出100例患者，分為乳腺癌組25例，乳腺纖維腺瘤組75例，乳腺癌組年齡21～53歲，平均年齡為（42.1±10.3）歲；乳腺纖維腺瘤組年齡23～49歲，平均年齡為（42.3±9.5）歲。對兩組患者腫瘤的形態(tài)、邊緣回聲、內(nèi)部回聲、后方回聲進行超聲鑒別。

1.2 方法

使用GE LOGIQ P5、ALOKA α10 超聲診斷儀，7.5～10 MHz的高頻探頭對兩組患者的腫瘤的形態(tài)、邊緣回聲、內(nèi)部回聲、后方回聲進行檢查并作詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計方法

對該研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS15.0 軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤腫瘤的形態(tài)與邊緣回聲的比較結(jié)果

將乳腺癌與乳腺纖維腺瘤腫瘤的形態(tài)與邊緣回聲的結(jié)果進行比較，記錄結(jié)果如表1。

表1 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤腫瘤的形態(tài)與邊緣回聲的比較[n(%)]

由表1知：乳腺癌組腫瘤形態(tài)規(guī)則有3例，有22例形態(tài)不規(guī)則，而乳腺纖維腺瘤組纖維瘤形態(tài)規(guī)則的有73例，形態(tài)不規(guī)則的有2例，由此可見，乳腺癌的腫瘤絕大多數(shù)形態(tài)不規(guī)則而纖維瘤則以形態(tài)規(guī)則的居多，絕大部分呈圓形或橢圓形；在邊緣回聲的檢測中，乳腺纖維腺瘤組有74例邊緣光滑，1例邊緣不光滑；乳腺癌組有2例邊緣光滑，23例邊緣不光滑，因此，乳腺癌腫瘤邊緣較不光滑而乳腺纖維腺瘤的邊緣較光滑，兩組規(guī)則及光滑例數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的內(nèi)部回聲、后方回聲比較結(jié)果

將乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的內(nèi)部回聲、后方回聲比較結(jié)果記錄如表2。

表2 乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的內(nèi)部回聲、后方回聲比較結(jié)果[n(%)]

由表2知：乳腺癌組、乳腺纖維腺瘤組內(nèi)部回聲均勻為4例和73例，不均勻的為21例和2例，后方回聲衰減為5例和2例，不改變的為13例和11例，增強的為7例和62例。絕大部分纖維瘤較均勻，而乳腺癌腫瘤較不均勻；乳腺癌組和乳腺纖維腺瘤后方回聲不改變和增強無明顯差異，但乳腺癌組后方回聲衰減較多。兩組內(nèi)部回聲均勻和后方回聲增強例數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

該文對100例患有乳腺癌和乳腺纖維腺瘤患者進行超聲檢查總結(jié)如下：乳腺纖維腺瘤大部分為圓形或橢圓形，邊緣較清晰光滑，內(nèi)部回聲較均勻，具有較完整的包膜，而乳腺癌腫瘤形狀較不規(guī)則，邊緣較不明顯，回聲不均勻，后方回聲衰減稍多[2]。

乳腺癌和乳腺纖維腺瘤兩者均可表現(xiàn)為無痛性腫塊。乳腺癌的腫瘤形態(tài)多為不規(guī)則，極少數(shù)呈圓形，邊緣較不光滑，活動度較低，故易與周圍組織粘連，迅速生長，蔓延全身，難以治愈，多見于40歲以上婦女[3]。乳腺纖維腺瘤的腫瘤多為較規(guī)則的腫塊，多呈橢圓形或卵圓形，邊界清楚，比較乳腺癌腫瘤表面較光滑，不易與周圍組織粘連，活動度低，不易生長，好發(fā)于20～25歲青年女性[4]。

乳腺癌漸漸成為危害女性健康的首要殺手。我國女性患乳腺癌的幾率在逐年的增長，嚴(yán)重威脅了女性的健康，要改變這種情況，就需要對乳腺纖維腺瘤和乳腺癌早期診斷、早期治療，這樣才能有效地降低患病率。乳腺高頻超聲檢查是診斷乳腺疾病的可靠方法，可以較清楚的檢查到女性乳房的精細結(jié)構(gòu)，便于確定病灶所在。乳腺高頻超聲檢查具有較高的靈敏度，可以較早的發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。但是，對于直徑<0.5 cm 的腫瘤，超聲檢查靈敏度較低，鑒別較困難，而且在檢查的時候，還要注意乳腺癌和乳腺纖維腺瘤的聲像圖重疊的問題[5-6]。所以對于較小的腫塊，需要配合多種方法檢查，便于準(zhǔn)確地作出診斷，進而及早治療。

由此可見，乳腺高頻超聲檢查在對乳腺癌與乳腺纖維腺瘤的鑒別診斷中具有較高的使用價值。

[1]李玉姣，胡嘉濤.高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌與乳腺纖維腺瘤鑒別診斷中的價值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,50(5):39-43.

[2]辛燕，沙東基，仇祝強，等.高頻超聲檢測乳腺癌與乳腺纖維腺瘤診斷價值的探討[J]醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2007,17（3）：288-290.

[3]林東升，李群，李愛銀.MR 動態(tài)增強掃描與鉬靶成像對檢出乳腺癌的對比研究[J].中國CT 和MRI 雜志，2009,7(3):43-45.

[4]譚靜，張文軍.高頻超聲及CDFI 在乳腺體檢中的臨床應(yīng)用體會[J].四川醫(yī)學(xué)，2011,32(10)：1639-1640.

[5]李冰茹.關(guān)新全.乳腺惡性腫瘤的高頻超聲診斷分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010,7(18)：165.

[6]吳麗足，林禮務(wù)，何以敉，等.高頻彩色多普勒超聲在乳腺髓樣癌與腺纖維瘤鑒別診斷中的價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,58(16):139-142.