田 華

武漢市江夏區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，湖北武漢 430000

隨著當(dāng)今社會(huì)人口老齡化程度不斷加深，老年人發(fā)生骨折情況的幾率也不斷加大，另外老年人存在骨質(zhì)疏松情況，其反應(yīng)能力比較差，受到外傷之后非常容易導(dǎo)致骨折情況發(fā)生，特別常見的就是股骨頸骨折，且由于其獨(dú)特的生理特點(diǎn)，患者骨折愈合的速度比較慢，另外患者的活動(dòng)不便同時(shí)臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，容易引起并發(fā)癥最終影響到骨折的愈合[1-2]。而人工股骨頭置換手術(shù)屬于對(duì)老年股骨頸骨折進(jìn)行治療的較為常見的一種手術(shù)方式，優(yōu)點(diǎn)為下床活動(dòng)較早以及預(yù)防并發(fā)癥，特別適合老年人，能夠避免股骨頭壞死以及股骨頸骨折情況不愈合，提高患者的生活質(zhì)量。因?yàn)槔夏昊颊咂鞴俟δ芟鄬?duì)低下，同時(shí)常存在其他疾病，例如肺部疾病以及心腦血管疾病等，所以加強(qiáng)護(hù)理是使手術(shù)成功率得以提高的關(guān)鍵。為分析與研究老年股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理措施，該文選擇了2008年1月—2010年12月在該院接受治療的34例老年股骨頸骨折接受人工股骨頭置換手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者中男性22例，女性12例，年齡63～93歲。該文中所選擇的這些患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將這34例患者隨機(jī)分成兩組，每組17例，觀察組患者采用術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)后病情觀察、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、下肢肌鍛煉指導(dǎo)以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等具有針對(duì)性的護(hù)理；對(duì)照組患者在采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理。之后對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果以及滿意程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者在接受手術(shù)治療之后都沒有出現(xiàn)并發(fā)癥情況，手術(shù)之后的6個(gè)月其髖關(guān)節(jié)功能的評(píng)分38例優(yōu)，2例良，與對(duì)照組相比具有著明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。老年股骨頸骨折患者接受人工股骨頭置換手術(shù)治療之后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理有利于保證手術(shù)的成功。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)成為對(duì)老年股骨頸骨折進(jìn)行治療的首選方法。老年股骨頸骨折患者接受人工股骨頭置換手術(shù)治療之后進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理有利于保證手術(shù)的成功，所以加強(qiáng)護(hù)理是使手術(shù)成功率得以提高的關(guān)鍵。

患者受傷需要臥床，導(dǎo)致其生活不能夠自理，而且兒女的工作比較忙，造成患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)情緒低落、恐懼、郁悶以及絕望等心理變化，患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)比較少，對(duì)手術(shù)出血，切口裂開、疼痛、感染以及關(guān)節(jié)脫位等情況比較擔(dān)心。針對(duì)上述現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患者主動(dòng)溝通，對(duì)手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行介紹，人工股骨頭置換手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為對(duì)老年股骨頸骨折造成的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)之后能夠較早的離床進(jìn)行活動(dòng)等，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)得出其進(jìn)行10年的隨訪患者治療效果的滿意率達(dá)到96.8%[3]，相應(yīng)的心理護(hù)理能夠消除患者對(duì)手術(shù)的顧慮，并且對(duì)患者進(jìn)行成功病例的介紹，使患者重新樹立手術(shù)治療的信心；使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。所謂飲食護(hù)理就是對(duì)患者進(jìn)行合理飲食的指導(dǎo)，主食主要是雜糧以及米面混食，大多數(shù)醫(yī)學(xué)者[4]指出，在對(duì)骨傷科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，飲食當(dāng)中應(yīng)該添加新鮮的粗糧以及水果等纖維素較高的食物，禁止食用辛辣、刺激性以及油膩的食物，以此來促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)有助于排便。另外老年人咀嚼功能比較差，需要對(duì)水果進(jìn)行加工切片，而蔬菜、谷子、玉米、地瓜等纖維類較高的膳食應(yīng)該切碎并且煮爛，便于老年患者食用[4]。應(yīng)鼓勵(lì)老年患者多飲水，保持2 000 mL/d 以上的飲水量，以防發(fā)生尿路感染情況。對(duì)于患有高血壓的老年患者應(yīng)該保持低鹽低脂，同時(shí)禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，患有糖尿病的患者應(yīng)該執(zhí)行有關(guān)糖尿病的飲食，控制每日進(jìn)食米面等主食量，按照時(shí)間規(guī)律進(jìn)餐。另外注意患者的飲食的衛(wèi)生，防止其出現(xiàn)腹瀉情況，向患者介紹手術(shù)之前進(jìn)行12 h 的常規(guī)禁食，6 h 的禁飲。手術(shù)之后患者在平臥位以及兩膝間放置1個(gè)軟枕，患者的患肢應(yīng)保持外展30°以及中立位，應(yīng)穿防旋的鞋子，避免患者向患側(cè)翻身，以防患肢過度的內(nèi)收造成假體的脫位。在搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)該對(duì)髖關(guān)節(jié)加強(qiáng)保護(hù)，避免患者的內(nèi)收以及外旋。而老年患者因?yàn)轶w質(zhì)比較差，抵抗力會(huì)有所下降，另外患者長(zhǎng)期臥床，非常容易誘發(fā)壓瘡、呼吸道、深靜脈栓塞以及泌尿系感染等多種并發(fā)癥，所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行防止并發(fā)癥的護(hù)理。

[1]段清萍，郭翠蘭，鄭慧琳，等.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2007,21(6):511-512.

[2]劉紅，趙麗.58例老年股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)的臨床護(hù)理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(3):236-237.

[3]曹春雅.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（19）：2346-2347.

[4]閆映霞.56例老年股骨頸骨折病人行人工股骨頭置換術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2011,9(19):1712-1713.