潘曉英 邱澤安

（貴州省貴陽護(hù)理職業(yè)學(xué)院，貴陽550000）

面癱也稱面神經(jīng)麻痹，屬中醫(yī) “中風(fēng) （中經(jīng)絡(luò)）”范疇，其特征為半邊顏面突然失去知覺，口眼歪斜，病在左、歪向右，病在右、歪向左。常有眼瞼不合，流淚，額紋消失，鼻唇溝淺平，說話 “漏風(fēng)”，口角流涎，面部表情怪異、僵硬等，俗稱吊斜風(fēng)。該病的發(fā)生不受年齡和季節(jié)的限制。在西醫(yī)中，因面神經(jīng)受損部位不同，分中樞性面癱和周圍性面癱兩種。近年來，用中醫(yī)傳統(tǒng)的針灸法治療本病取得良好效果。針灸治療屬外治方法，現(xiàn)聯(lián)合中藥牽正散加減內(nèi)服共同治療本病，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料從2011年3月至2011年10月共收治面癱患者86例，均屬周圍性面癱。其中男52例，女34例，年齡5～72歲，病程1天至6月。將86例隨機分為2組，男女各半，單純用針灸法治療43例為對照組，用針灸法聯(lián)合中藥牽正散加減內(nèi)服治療43例為治療組。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)患者面部的一側(cè)突然出現(xiàn)麻木，僵硬，不能做蹙額、皺眉、鼓腮、吹口哨等動作，口角歪向健側(cè)，病側(cè)眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失，鼻唇溝變淺。

1.3治療方法

1.3.1針灸選穴面部屬于陽明、少陽經(jīng)循行之處，因陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，故取穴以陽明經(jīng)為主，鼓舞陽明經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運行，通經(jīng)活絡(luò)，直達(dá)病所。采取局部近取和循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的辦法，近部腧穴施以淺刺、平刺、淺刺或透刺，手法應(yīng)輕柔。處方：印堂、太陽、下關(guān)、顴髎、承泣、四白、攢竹、魚腰、絲竹空、陽白、迎香、水溝、承漿、廉泉、牽正 （頰車與地倉連線中點）、風(fēng)池、翳風(fēng) （溫針灸）、地倉、頰車、合谷 （健側(cè)）、足三里、太沖。每次選用8～10個穴位，留針30min，每日1次，10次為1個療程，療程之間間隔2天。每次針刺結(jié)束，再用灸盒灸面部患處30min。

1.3.2中藥內(nèi)服治療組除針灸療法外，按中醫(yī)辨證方法給患者以中藥內(nèi)服，達(dá)到祛風(fēng)活絡(luò)、行氣活血、解痙散寒的目的。牽正散加減：白附子12g，白僵蠶10g，全蝎10g，牛蒡子10g，川芎10g，當(dāng)歸15g。水煎服，日1劑，7天為1個療程。若眼瞼水腫甚者，可用本方加防己黃芪湯。若胃火熾盛，風(fēng)痰中絡(luò)者，可用本方加清胃散。若兼肝風(fēng)化火者，可用本方加鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。若兼氣虛者，用本方加補陽還五湯。

2 結(jié)果

2.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國家中醫(yī)管理局 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床來擬定。痊愈：臨床癥狀及體征均消失、閉眼好，額紋及雙側(cè)鼻唇溝完全對稱，鼓腮、露齒正常。顯效：臨床癥狀基本消失，體征明顯改善，額紋及雙側(cè)鼻唇溝在平靜時對稱，閉眼露齒輕度障礙。有效：臨床癥狀稍緩解，且體征較治療前有所改善，額紋及兩則鼻唇溝不完全對稱，閉目及露齒仍有障礙。無效：臨床癥狀及體征較治療前均無變化，額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼露齒嚴(yán)重障礙。

2.2臨床療效兩組患者治療時間見表1，兩組臨床療效比較見表2。

表1 兩組患者治療時間比較

經(jīng)spss13.5分析治療結(jié)果，χ2＝8.545，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組療程短于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 （n，%）

2.3不良反應(yīng)治療組及對照組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

面神經(jīng)麻痹在中醫(yī)范疇中屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之病證。此證多由汗出當(dāng)風(fēng)，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪襲絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，使面部局部血管痙攣，出現(xiàn)口眼口咼斜。除受風(fēng)邪侵襲之外，臨床上多見風(fēng)邪挾寒、挾熱、挾濕、挾痰等。針刺療法達(dá)到局部近穴配遠(yuǎn)穴調(diào)理，疏通經(jīng)絡(luò)之目的；艾灸法可助局部驅(qū)逐寒濕、溫行氣血。同時應(yīng)用牽正散加減內(nèi)服。主方中白附子、全蝎去頭面之風(fēng)；白僵蠶、牛蒡子祛風(fēng)化痰、散結(jié)消腫；川芎、當(dāng)歸養(yǎng)血活血，疏散外部上部之風(fēng)邪。全方共奏祛風(fēng)化痰，通經(jīng)活絡(luò)之功效。牽正散加減內(nèi)服聯(lián)合針灸法可縮短療程，提高治愈率，副作用小，有顯著的療效。