姚自強(qiáng)

（廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，羅定527200）

腦中風(fēng)是因各種突發(fā)因素引起的腦血液循環(huán)的障礙。中風(fēng)后不僅會(huì)出現(xiàn)軀體障礙，也會(huì)出現(xiàn)抑郁癥等心理障礙，而心理障礙則對(duì)中風(fēng)后的康復(fù)情況產(chǎn)生嚴(yán)重影響。國(guó)內(nèi)外均有研究報(bào)道：55%的腦中風(fēng)患者在病發(fā)后會(huì)有抑郁癥的表現(xiàn)，因此對(duì)腦中風(fēng)患者抑郁癥治療的研究有著重要的臨床意義［1］。我們分別采用頭、體針聯(lián)合和傳統(tǒng)針刺療法對(duì)62例腦中風(fēng)后抑郁癥患者進(jìn)行治療，比較兩種治療方法的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年9月至2012年9月我院收治的腦中風(fēng)后抑郁癥患者62例，作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)詢問(wèn)病史、臨床癥狀檢查確診為腦中風(fēng)后抑郁癥。其中男37例，女25例，年齡45～81歲，平均年齡為 （63.7±9.3）歲，治療前 HAMD評(píng)分為 （24.32±5.61）分。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組31例。兩組患者的性別、年齡、HAMD評(píng)分均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法患者確診后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取頭、體針聯(lián)合治療，根據(jù)患者病情，取患者偏癱對(duì)側(cè)腦部位置不同區(qū)域進(jìn)針，同時(shí)采取體針治療；對(duì)照組采取傳統(tǒng)針刺療法，兩組患者均每日治療1次，30天1個(gè)療程后，進(jìn)行HAMD評(píng)估，統(tǒng)計(jì)評(píng)分情況并進(jìn)行比較［2］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］HAMD評(píng)分1～6分為正常；7～17分為輕度抑郁；17～23分為中度抑郁；大于24分為重度抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，根據(jù)HAMD評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療后HAMD評(píng)分明顯低于治療前評(píng)分 （P＜0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組的改善情況更好，兩組療效有明顯差異 （P＜0.05）詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療30天后HAMD評(píng)分的情況 （±s）

表1 兩組患者治療30天后HAMD評(píng)分的情況 （±s）

評(píng)分實(shí)驗(yàn)組組別 治療前HAMD評(píng)分 治療后HAMD 25.13±5.07 9.54±1.25 24.72±5.29 5.76±1.37對(duì)照組

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療后HAMD評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，t＝11.3483，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異。

3 討論

腦中風(fēng)多發(fā)于中，老年患者，且預(yù)后大都不好，對(duì)患者的身心均造成不良影響，在治療身體障礙的同時(shí)，對(duì)心理障礙的治療不容忽視?；颊咧酗L(fēng)后，與親人朋友交流溝通出現(xiàn)障礙，并且生活不能自理，導(dǎo)致抑郁癥的產(chǎn)生［4］。癥狀表現(xiàn)為消極悲觀、胸悶氣短、全身乏力、失眠健忘、生活悲觀，原因不僅與身體的不便有關(guān)，也與氣機(jī)郁滯、氣血不順，臟腑功能失常有關(guān)。頭、體聯(lián)合治療和傳統(tǒng)針刺的體針治療均有著活血化痰醒腦的作用，對(duì)腦中風(fēng)后抑郁癥患者均有一定療效。研究結(jié)果表明，兩組患者經(jīng)不同方法治療后，HAMD評(píng)分均顯著降低，抑郁癥情況均有改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，腦中風(fēng)后抑郁癥的發(fā)病與由交感神經(jīng)產(chǎn)生的乙酰膽堿、5－羥色胺、多巴胺有關(guān)，兩種治療方法均能作用于交感神經(jīng)，提高中樞內(nèi)上述神經(jīng)遞質(zhì)的含量，對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞有恢復(fù)作用，加快腦組織的修復(fù)。頭、體針治療中，頭針取患者偏癱對(duì)側(cè)腦部進(jìn)針，根據(jù)大腦皮層功能定位依照患者病情刺激不同區(qū)域，可調(diào)節(jié)患者的氣血，醒神開(kāi)竅；并且對(duì)患者因中風(fēng)產(chǎn)生的語(yǔ)言障礙、身體障礙等起到一定的緩解作用。頭針結(jié)合鄰近取穴和遠(yuǎn)道取穴的原則，可使患者的病灶周?chē)軘U(kuò)張，改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)大腦功能的改善。雖然頭、體聯(lián)合治療對(duì)于腦中風(fēng)后抑郁癥的治療效果較好，但其中的選穴和手法也十分重要，要根據(jù)患者的實(shí)際病情先選用不同手法進(jìn)行治療。在體針治療的過(guò)程中，通常選取陽(yáng)明、少陽(yáng)，增強(qiáng)體內(nèi)氣血，從而逐漸恢復(fù)身體機(jī)能。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［S］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，19（1）：55－56.

［2］張威，王健.舌針頭針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后遺癥療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（3）：146－147.

［3］魏淑萱.多種針灸手法聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱30例療效觀察［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（6）：52－54.

［4］王利春，劉海燕.針刺聯(lián)合醒腦靜注射液治療腦出血急性期觀察［J］.中國(guó)針灸，2006，26（4）：253.