趙 萍 乜金茹 陶三琴 武士杰

（江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院 江蘇 南京210038）

在國家教育部的鼓勵下，國內(nèi)不少高等醫(yī)學(xué)院校在主干專業(yè)課程中開展了多種形式的雙語教學(xué)，但多為本科層次，而在高職護(hù)理專業(yè)（英語方向）開展雙語教學(xué)的并不多，而開展《兒科護(hù)理學(xué)》雙語教學(xué)的更如鳳毛麟角。

目前，雙語教學(xué)模式按照中英文比例的不同，可分為三種：（1）過渡型：母語是主要教學(xué)語言，外語為第二教學(xué)語言；（2）保持型：平衡使用兩種教學(xué)語言：（3）浸入型：外語是主要教學(xué)語言，母語處于次要地位。 高職英護(hù)的雙語教學(xué)模式多停留在過渡型， 遠(yuǎn)不能達(dá)到解決實際涉外情境問題所應(yīng)有的英語能力。 采用浸入型雙語教學(xué)雖初衷良好， 希望學(xué)生能用英語理解專業(yè)知識，但往往最終英語及專業(yè)知識均沒掌握好。

在雙語教學(xué)方法中， 目前采用最多的仍是放縱式，即在多媒體課件的中文后加注英文，有些教師還能讀一讀英文注解，有些教師根本不提英文，一方面，可能學(xué)時較緊；另一方面，也可能是怕發(fā)音不準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)生因教師沒做要求就不過問，個別用心的學(xué)生即便關(guān)注并積累了一些專業(yè)詞匯， 但也是啞巴英語；“雨+雪”式，有些英語基礎(chǔ)較好的教師雖能在授課過程中不時穿插英語， 但基礎(chǔ)較差的學(xué)生跟不上也聽不懂，進(jìn)而可能影響到整堂課的教學(xué)效果； 填鴨式教學(xué)，教師能精心準(zhǔn)備與專業(yè)有關(guān)的英語材料， 并讓學(xué)生死記，但忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的主動性。

因此，在高職英護(hù)課程中開展雙語教學(xué)既是嚴(yán)峻的考驗，又是重大的改革。 應(yīng)通過對《兒科護(hù)理學(xué)》雙語教學(xué)模式的探討，從而挖掘出在高職英護(hù)層面進(jìn)行雙語教學(xué)“度”的把握，找出適合高職英護(hù)層面的“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，融情境教學(xué)于其中”的教學(xué)方法，進(jìn)而提高高職英護(hù)學(xué)生在涉外護(hù)理工作情境中運用英語解決實際問題的能力， 拓寬其就業(yè)渠道，提升其國外就業(yè)競爭力；同時，也是引進(jìn)國外先進(jìn)的護(hù)理理念，培養(yǎng)及鍛煉師資的有效途徑。

研究對象及方法

對象 隨機抽取全日制高職英護(hù)四年級學(xué)生089班（40 人）為實驗班，0810 班（40 人）為對照班。這兩個班級學(xué)生相對高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)時總成績要高，尤其英語成績較佳，是經(jīng)過口語、閱讀面試篩選而組成的班級。 不僅如此，目前兩班學(xué)生的英語水平相當(dāng)，METS（國家醫(yī)護(hù)英語考試）三級通過率均為100%，期末英語平均成績無顯著性差異。 鑒于前期調(diào)研結(jié)果，干預(yù)班級只有半數(shù)左右學(xué)生對雙語教學(xué)感興趣，該群體英語基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，所以干預(yù)后， 選擇干預(yù)實驗組與對照組英語基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。

方法 對089 班《兒科護(hù)理學(xué)》實施雙語教學(xué)，其主要模式為保持型，即平衡使用兩種教學(xué)語言?？傉摬糠植捎眠^渡型，即母語是主要教學(xué)語言，外語為第二教學(xué)語言，先用中文講解，然后用英文小結(jié)，且英文打在屏幕上，讓學(xué)生有個適應(yīng)過程；各論部分即各系統(tǒng)疾病的護(hù)理則采用保持型，先將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療原則用中文講透， 然后用英文講解疾病的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、預(yù)期結(jié)果、衛(wèi)生宣教等，再用英文進(jìn)行小結(jié)及練習(xí)相關(guān)英文題進(jìn)行鞏固。課前為學(xué)生分發(fā)教師自編相關(guān)英文詞匯及疾病護(hù)理英文閱讀材料，讓學(xué)生做好充分準(zhǔn)備，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。 每個系統(tǒng)有一次病例討論或角色扮演的形式，融情境于教學(xué)中。 在科研、實施雙語教學(xué)過程中，定期召開學(xué)生、教師座談會，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并自行設(shè)計閱卷調(diào)查表， 其相關(guān)內(nèi)容包括學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度，雙語教學(xué)采用何種模式，雙語教學(xué)方法的選擇，對自編教材難易度的看法，對雙語教學(xué)的拓展，開展雙語教學(xué)的益處，以及對雙語教學(xué)的建議等。

研究結(jié)果

雙語教學(xué)干預(yù)前后實驗班與對照班學(xué)生成績比較 在開展雙語教學(xué)前，雙語教學(xué)班與對照班英語成績分別為86.20±4.84，86.26±3.73， 兩個班級英語學(xué)習(xí)效果t 檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.05432，P=0.9568）。開展兒科護(hù)理雙語教學(xué)后，對干預(yù)班與對照班兒科護(hù)理與專業(yè)英語學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較（見下頁表1）。 結(jié)果表明，兩門課程的成績在開展雙語教學(xué)后干預(yù)班平均分均高于對照班， 但統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無顯著性意義。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生成績兩極分化較為嚴(yán)重，英語基礎(chǔ)好的學(xué)生對雙語教學(xué)感興趣，態(tài)度積極。 所以干預(yù)后，選擇干預(yù)實驗班與對照班英語基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。在開展雙語教學(xué)前，雙語教學(xué)班與對照班前20 名學(xué)生的英語成績分別為89.9±2.40 和89.2±1.41， 兩個班級英語學(xué)習(xí)效果t 檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.1233，P= 0.2684），教學(xué)干預(yù)后成績比較如下（見表2）。 結(jié)果表明，在開展雙語教學(xué)干預(yù)后，實驗班成績好，且對雙語教學(xué)感興趣，學(xué)習(xí)態(tài)度好的學(xué)生兒科及專業(yè)英語學(xué)習(xí)成績與對照班相比，有明顯提高，統(tǒng)計學(xué)比較差異有顯著性。 對雙語教學(xué)持無所謂態(tài)度的學(xué)生在開展雙語教學(xué)后兩門課程成績與對照組比較差異無顯著性意義（見表3）。

表1 教學(xué)干預(yù)后實驗班與對照班學(xué)生成績比較表

表2 實驗班與對照班學(xué)生成績比較（前20 名）表

表3 實驗班與對照班學(xué)生成績比較（后20 名）表

問卷調(diào)查情況 在實施雙語教學(xué)前后，還進(jìn)行了問卷調(diào)查（見表4）。結(jié)果表明，半數(shù)以上學(xué)生對雙語教學(xué)感興趣，并認(rèn)為雙語教學(xué)對培養(yǎng)其自學(xué)能力及提高英語口語、閱讀英文文獻(xiàn)的能力有幫助，自編教材有利于課堂英文講授內(nèi)容的理解， 且難易程度較為適中；在問卷中還涉及對雙語教學(xué)的建議，希望學(xué)校能夠?qū)ν夂献鬓k學(xué)，其他專業(yè)課也能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行雙語教學(xué)，同時還希望能到涉外護(hù)理崗位實習(xí)。

表4 調(diào)查問卷表（調(diào)查對象為雙語實驗班40 人）

討論

雙語教學(xué)的模式、方法及其效果 通過對《兒科護(hù)理學(xué)》雙語教學(xué)的實踐，充分反映了適用于高職英護(hù)層次雙語教學(xué)的模式及其方法為“保持式”情境教學(xué)法，而教學(xué)效果的關(guān)鍵取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

雙語教學(xué)的益處 通過雙語教學(xué)，增強了學(xué)生的自信心，使其不會再因為自己是高職生而自卑，同時使學(xué)生具備了深層次再造和終身學(xué)習(xí)及生存的能力，為進(jìn)外資醫(yī)療機構(gòu)及出國留學(xué)和工作創(chuàng)造了必要的有利條件。 實施雙語教學(xué)，可以使教師的業(yè)務(wù)水平得到進(jìn)一步的升華，通過對英文專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀了解到專業(yè)領(lǐng)域最新的學(xué)術(shù)動態(tài)， 并靈活運用于教學(xué)實踐，英語口語水平及專業(yè)詞匯量也得到了再一次飛躍。

雙語教學(xué)存在的問題及思考

缺乏學(xué)習(xí)興趣的原因及對策 部分學(xué)生對雙語教學(xué)缺乏興趣不是因為其英語基礎(chǔ)差， 沒有學(xué)習(xí)能力，而是因為學(xué)生覺得學(xué)了無用武之地。 南京各家醫(yī)院在招聘高職護(hù)理學(xué)生時，都無需面試英語，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語的動力不足。 因此，要取得良好的雙語教學(xué)效果，關(guān)鍵需要調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而如何調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是值得我們?nèi)ニ伎己脱芯康摹?比如，學(xué)生缺乏護(hù)理英語的應(yīng)用環(huán)境。 在以后的工作中，可力求將護(hù)理實訓(xùn)中心物質(zhì)及專業(yè)文化用中英文對照形式展示，以便學(xué)生時時、處處體驗護(hù)理英語的使用，還可以開辟外資醫(yī)院實習(xí)窗口，及對外進(jìn)行合作交流等。

雙語素質(zhì)師資缺乏及對策 影響雙語教學(xué)效果的因素諸多，但能否開展雙語教學(xué)，首要的因素是教師。 在實施雙語教學(xué)的實踐中，筆者認(rèn)為實施雙語教學(xué)的教師必須具備敬業(yè)精神，因為雙語教學(xué)從選編教材、備課、制作課件、批改作業(yè)等方面均需要教師投入更多的精力和心血。 俗話說：“臺上十分鐘，臺下十年功”。 雙語教學(xué)更是如此，教師常常會為了某個單詞或某個特殊表達(dá)而翻遍所有詞典或參考文獻(xiàn)及花費一整晚的時間。因此，這項工作對教師的職業(yè)道德和敬業(yè)精神都提出了更高的要求。 另外， 還要有扎實的英語基礎(chǔ)，能熟練而準(zhǔn)確地用英文進(jìn)行表達(dá)和交流。 那么，如何提高教師的英語水平？ 筆者認(rèn)為，首先，自己需不斷進(jìn)取， 持之以恒， 利用點滴時間記單詞， 經(jīng)常收看CCTV9 及CCTV10 的電視節(jié)目及英文原版影碟，同時閱讀大量英文原版書刊雜志。其次，要充分利用學(xué)校定期選派中、 青年教師參加英語培訓(xùn)班學(xué)習(xí)及出國進(jìn)修的學(xué)習(xí)機會努力提高英語口語的交流能力。

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