劉劍英 白春榮 王鑫 藍(lán)蕾

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071；2.總參管理保障部衛(wèi)生局保健處，100034；3.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院，266071)

軍隊(duì)中高級(jí)干部是我黨我軍的寶貴財(cái)富，是部隊(duì)建設(shè)與發(fā)展的中流砥柱，是打贏現(xiàn)代化信息戰(zhàn)爭(zhēng)的重要力量。他們的健康狀況不僅影響著我軍的戰(zhàn)斗力，而且還影響著個(gè)人的生活質(zhì)量。但是，近幾年，中高級(jí)干部的體檢狀況不容樂(lè)觀[1-2]。由于對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的缺乏，與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性非傳染性疾病如肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、高尿酸血癥、糖尿病等發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[3-4]。為使相關(guān)健康教育更具有針對(duì)性，以便取得更好的效果，促進(jìn)干部身體健康，我們對(duì)某部中高級(jí)干部進(jìn)行了營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣法，選取某部干部208人。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷208份，收回有效問(wèn)卷188份，有效率90.38%。其中男性154人，占總數(shù)的81.9%，女性34人，占總數(shù)的18.1%。年齡25～65歲，其中小于46歲的有130人，占總數(shù)的69.1%，46～60歲的有28人，占總數(shù)的14.9%，大于60歲的有30人，占總數(shù)的16.0%。

1.2 方法 采用國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)KAP問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般情況(姓名、性別、年齡、文化程度)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問(wèn)題(共16題)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度問(wèn)題(共9題)、營(yíng)養(yǎng)行為問(wèn)題(共19題)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用單因素方差分析、χ2檢驗(yàn)、頻率描述等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般特征 本次調(diào)查共發(fā)放總卷208份，收回有效總卷188份，有效率90.38%。

2.2 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的16個(gè)問(wèn)題，每答對(duì)一題計(jì)1分，答錯(cuò)或不知道為0分，總分為16分。全部調(diào)查對(duì)象營(yíng)養(yǎng)知識(shí)平均得分為(11.04±2.83)分，年齡在46歲以下者平均得分為(11.31±0.33)分，46～60歲者為(10.50±0.75)分，年齡大于60歲者為(10.40±0.89)分，3組得分之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 不同年齡組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)評(píng)分

具體分析每個(gè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的正確率，可以發(fā)現(xiàn)3個(gè)年齡組對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率并無(wú)很大差異，只在“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源”這一題的正確率上差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。3組被調(diào)查者對(duì)“人體能量的主要來(lái)源”、“蔬菜水果可以代替正餐嗎”、“維生素C的主要來(lái)源”等基本營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題有較高的認(rèn)知，答對(duì)率在90%以上；而對(duì)“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源”與“含鐵豐富且易吸收的食物”這兩個(gè)問(wèn)題的答對(duì)率均低于60%，對(duì)“哪種油類(lèi)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高”、“維生素A含量最高的食物”、“維生素A缺乏的主要癥狀”、“長(zhǎng)期缺碘可引起的疾病”四題的答對(duì)率均低于75%，說(shuō)明被調(diào)查者對(duì)于更深入一點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)并不怎么熟悉；另外，被調(diào)查者對(duì)于“中國(guó)居民膳食寶塔”及“中國(guó)居民膳食指南”的了解程度較差，均不到30%(表2)。

表2 不同年齡組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)正確率(%)

2.3 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度 統(tǒng)計(jì)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度普遍較好，大多持積極態(tài)度，且3個(gè)年齡組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：97.9%的被調(diào)查者認(rèn)同營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)健康的積極影響；有85.1%的被調(diào)查者表示對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)感興趣，有90.4%的被調(diào)查者表示愿意學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)方面的知識(shí)。在食物的選擇上，以“營(yíng)養(yǎng)搭配合理”為主要依據(jù)的認(rèn)定為持積極態(tài)度，占總調(diào)查對(duì)象的59.6%(表3)。另外有45.7%的人認(rèn)為自己現(xiàn)在的膳食并不合理，且其中92.1%的人愿意改變飲食習(xí)慣。88.9%的人愿意參加宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的活動(dòng)。

表3 不同年齡組營(yíng)養(yǎng)態(tài)度比較

2.4 營(yíng)養(yǎng)行為

2.4.1 進(jìn)食常見(jiàn)食物頻率 對(duì)于蔬菜和肉類(lèi)，大多數(shù)被調(diào)查者表示能夠每周吃3次以上，有85.2%的人每天能吃蔬菜，55.6%的人每天能吃肉類(lèi)；蛋類(lèi)與水果的普及率也較好，有42.6%的人能保證每天吃雞蛋，37.0%的人能保證每天進(jìn)食水果，但有18.5%的被調(diào)查者表示一周內(nèi)進(jìn)食雞蛋次數(shù)小于3次，21.0%的被調(diào)查者一周吃水果的次數(shù)小于3次；奶類(lèi)的進(jìn)食狀況最差，只有22.0%的人能保證每天喝牛奶，每周進(jìn)食小于3次者占40.7%，有14.8%的被調(diào)查者表示從不喝牛奶(表4)。

2.4.2 飲食習(xí)慣 經(jīng)常吃早餐者占92.6%，但能堅(jiān)持每天吃早餐的有83.0%；能規(guī)律安排三餐時(shí)間的有96.8%；經(jīng)常吃夜宵者占7.4%，54.1%的人偶爾吃夜宵，也有38.5%的人從不吃夜宵；有27.3%的人表示有不同程度挑食，72.7%的人從不挑食；有19.8%的人偏嗜咸食，43.2%的人喜食油膩性食物，有25.9%的人偏愛(ài)辛辣口味。

2.4.3 其他 經(jīng)常吸煙者占11.7%，63.8%的人從不吸煙；有37.2%的人幾乎不喝酒，只有3.2%的人每天都飲酒；41.5%的人表示會(huì)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)(每周多于3次)，運(yùn)動(dòng)頻率較低者(1～3次/月)約占34.0%，有24.5%的人表示幾乎不運(yùn)動(dòng)；很少服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑者占85.1%，12.0%的人偶爾會(huì)服用，幾乎每天服用者占2.8%。

表4 被調(diào)查者每周進(jìn)食常見(jiàn)食物頻率比較(%)

3 討論

營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系密不可分，很多慢性非傳染性疾病都是由于缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，長(zhǎng)期不健康的飲食行為造成的[5]。傅婧等報(bào)道，海軍護(hù)航人員飲食脂肪攝入偏高，維生素?cái)z入不足，過(guò)多的脂肪攝入導(dǎo)致脂肪肝和高脂血癥發(fā)病率增高[6-7]。黃燹等報(bào)道，軍隊(duì)基層干部由于健康知識(shí)不足養(yǎng)成不合理的飲食及生活習(xí)慣，致使亞健康的發(fā)生率為41.43%[8]。這與本次調(diào)查對(duì)象所存在問(wèn)題相一致。KAP模式理論是一個(gè)從灌輸營(yíng)養(yǎng)知識(shí)到改變不良行為的完整過(guò)程，它包括3個(gè)步驟：知識(shí)、態(tài)度、行為；兩個(gè)飛躍：即從知識(shí)到態(tài)度的飛躍，從態(tài)度到行為轉(zhuǎn)變的飛躍[9]。這種轉(zhuǎn)變并非短期內(nèi)所能達(dá)到的，需要營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員及醫(yī)療保健工作者長(zhǎng)期而細(xì)致的工作。

分析本次調(diào)查結(jié)果，所有被調(diào)查者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分，滿分為16分，其平均得分為11.04分，得分率為69%，年齡、性別之間得分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從具體每個(gè)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的正確率分析來(lái)看，3個(gè)年齡組對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率并無(wú)很大差異，大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)某些與生活貼近的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題如“哪種油類(lèi)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高”等并不能明確回答，而對(duì)于中國(guó)居民膳食寶塔及中國(guó)居民膳食指南的了解程度則更不盡人意。所有被調(diào)查者，無(wú)論各個(gè)年齡組，都對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握有所欠缺，說(shuō)明在軍隊(duì)干部中進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教是十分必要的，以便讓他們更好的指導(dǎo)自己的日常飲食，維護(hù)自己的健康。

被調(diào)查人員的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度普遍較好，絕大多數(shù)人都認(rèn)可營(yíng)養(yǎng)對(duì)健康的積極作用，也愿意學(xué)習(xí)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。這就為營(yíng)養(yǎng)KAP干預(yù)的繼續(xù)開(kāi)展提供了有力保證。

被調(diào)查者的營(yíng)養(yǎng)行為亦有很多不合理之處，例如牛奶的進(jìn)食頻率較低；飲食偏咸、偏油膩或偏辣；吸煙過(guò)量、飲酒過(guò)量；缺乏運(yùn)動(dòng)等[10]，這些不健康的營(yíng)養(yǎng)行為都需專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)以促進(jìn)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，這進(jìn)一步說(shuō)明了開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)KAP宣教的重要性。

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