楊陽 卜海華 金麗萍

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院腎病中心，066100)

腎臟穿刺術(shù)是一項創(chuàng)傷的檢查。小兒，特別是嬰幼兒腎臟穿刺時的不配合，增加了術(shù)中的難度和危險性，在術(shù)后也容易發(fā)生并發(fā)癥[1]。因此，針對性健康教育可提高小兒腎穿刺活檢術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將我院2010-07—2012-01住院的330例腎病綜合征表現(xiàn)并擬定擇期腎穿刺患兒隨機分為2組，即對照組、干預(yù)組。其中男189例，女141例；年齡3～14歲，平均7.2歲。兩組患兒的一般狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 干預(yù)組入院后由責任護士結(jié)合患兒的一般狀況、治療情況，采取口頭、書面、現(xiàn)場演示等多種方法對其進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后包括用藥、飲食、術(shù)中配合、心理等方面有針對性的健康教育。對照組入院后只按腎臟病護理常規(guī)進行護理，對腎穿刺內(nèi)容只做口頭上的講解。

1.2.1 心理干預(yù) 行腎穿刺前，患兒及家屬存在不同程度的恐懼、緊張、擔心等心理問題。護士應(yīng)向患兒及家屬詳細的介紹腎穿刺的目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。用輕松愉快的言語消除患兒的緊張情緒和陌生感。多鼓勵患兒，介紹手術(shù)醫(yī)師與患兒認識，告知術(shù)中采用局部麻醉，不會引起劇烈疼痛，介紹同類手術(shù)的成功者，使其產(chǎn)生安全感，取得患兒的配合[2]。

1.2.2 健康教育 術(shù)前向患兒及家屬講解健康教育的注意事項，晾一杯溫開水，術(shù)后平臥6 h，適量飲水，刺激排尿，密切觀察尿色，如有異常及時上報。腎穿刺時取俯臥位，腹下墊一硬枕，正確屏氣，使腎臟的位置暫時固定。責任護士可以現(xiàn)場演示，言語上給予鼓勵，減少患兒的恐懼感，也可以輕輕撫摸患兒，給予肯定，減少陌生感，使患兒配合醫(yī)師，提高穿刺成功率。

1.3 并發(fā)癥的干預(yù)

1.3.1 血尿 術(shù)后需密切觀察尿色變化，鼓勵患兒適量飲水，及早排尿。干預(yù)組血尿患兒2例，對照組由于術(shù)中不配合、恐懼、陌生等情況造成反復(fù)穿刺，血尿患兒10例。

1.3.2 尿潴留 尿潴留多發(fā)生在腎穿刺后5～6 h[3]。由于患兒不習(xí)慣床上躺著排尿，可引起尿潴留。干預(yù)組護士耐心做心理疏導(dǎo)消除患兒緊張情緒，最終無一例需導(dǎo)尿處理。

1.3.3 腎周血腫 術(shù)后腰部有輕微的脹痛感，屬于正?，F(xiàn)象，3～5 d可自愈。如出現(xiàn)劇烈腰脹痛，應(yīng)及時報告醫(yī)生，行B超檢查，防止腎周血腫[4]。

2 結(jié)果

干預(yù)組與對照組比較，干預(yù)組患兒通過責任護士針對性健康教育，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，明顯少于對照組，差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

表1 兩組術(shù)中情況及術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

通過責任護士針對性健康教育，多方面、多途徑的講解腎臟穿刺術(shù)的整個過程，使患兒及其家屬對腎穿刺有全面的了解并能主動接受，增加了患兒主動配合的意識，減輕了術(shù)中的恐懼感。術(shù)前、術(shù)中護士和患兒的密切配合是腎穿刺成功的保證[5]。應(yīng)密切觀察患兒的心理變化并及時疏通，消除緊張情緒，積極配合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]梁琪.小兒腎穿刺活檢術(shù)護理風險識別及管理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14(9)：112-113.

[2]程桂芝.29例小兒安全腎穿刺護理體會[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(6)：856-857.

[3]許兆萍.腎穿刺活檢術(shù)的護理體會[J].當代護士，2012(1)：32.

[4]齊愛華，張潔.心理護理干預(yù)和健康教育在小兒腎穿刺中的作用[J].護理研究，2008，22(3)：804-805.

[5]向慧.小兒腎穿刺的護理體會[J].護士進修雜志，2010，25(14)：1330.