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        針對性健康教育對小兒腎穿刺術(shù)后并發(fā)癥的影響

        2013-11-30 10:15:26楊陽卜海華金麗萍
        中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2013年1期
        關(guān)鍵詞:穿刺術(shù)尿潴留針對性

        楊陽 卜海華 金麗萍

        (北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院腎病中心,066100)

        腎臟穿刺術(shù)是一項創(chuàng)傷的檢查。小兒,特別是嬰幼兒腎臟穿刺時的不配合,增加了術(shù)中的難度和危險性,在術(shù)后也容易發(fā)生并發(fā)癥[1]。因此,針對性健康教育可提高小兒腎穿刺活檢術(shù)的成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 將我院2010-07—2012-01住院的330例腎病綜合征表現(xiàn)并擬定擇期腎穿刺患兒隨機分為2組,即對照組、干預(yù)組。其中男189例,女141例;年齡3~14歲,平均7.2歲。兩組患兒的一般狀況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),兩組具有可比性。

        1.2 干預(yù)方法 干預(yù)組入院后由責任護士結(jié)合患兒的一般狀況、治療情況,采取口頭、書面、現(xiàn)場演示等多種方法對其進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后包括用藥、飲食、術(shù)中配合、心理等方面有針對性的健康教育。對照組入院后只按腎臟病護理常規(guī)進行護理,對腎穿刺內(nèi)容只做口頭上的講解。

        1.2.1 心理干預(yù) 行腎穿刺前,患兒及家屬存在不同程度的恐懼、緊張、擔心等心理問題。護士應(yīng)向患兒及家屬詳細的介紹腎穿刺的目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。用輕松愉快的言語消除患兒的緊張情緒和陌生感。多鼓勵患兒,介紹手術(shù)醫(yī)師與患兒認識,告知術(shù)中采用局部麻醉,不會引起劇烈疼痛,介紹同類手術(shù)的成功者,使其產(chǎn)生安全感,取得患兒的配合[2]。

        1.2.2 健康教育 術(shù)前向患兒及家屬講解健康教育的注意事項,晾一杯溫開水,術(shù)后平臥6 h,適量飲水,刺激排尿,密切觀察尿色,如有異常及時上報。腎穿刺時取俯臥位,腹下墊一硬枕,正確屏氣,使腎臟的位置暫時固定。責任護士可以現(xiàn)場演示,言語上給予鼓勵,減少患兒的恐懼感,也可以輕輕撫摸患兒,給予肯定,減少陌生感,使患兒配合醫(yī)師,提高穿刺成功率。

        1.3 并發(fā)癥的干預(yù)

        1.3.1 血尿 術(shù)后需密切觀察尿色變化,鼓勵患兒適量飲水,及早排尿。干預(yù)組血尿患兒2例,對照組由于術(shù)中不配合、恐懼、陌生等情況造成反復(fù)穿刺,血尿患兒10例。

        1.3.2 尿潴留 尿潴留多發(fā)生在腎穿刺后5~6 h[3]。由于患兒不習(xí)慣床上躺著排尿,可引起尿潴留。干預(yù)組護士耐心做心理疏導(dǎo)消除患兒緊張情緒,最終無一例需導(dǎo)尿處理。

        1.3.3 腎周血腫 術(shù)后腰部有輕微的脹痛感,屬于正?,F(xiàn)象,3~5 d可自愈。如出現(xiàn)劇烈腰脹痛,應(yīng)及時報告醫(yī)生,行B超檢查,防止腎周血腫[4]。

        2 結(jié)果

        干預(yù)組與對照組比較,干預(yù)組患兒通過責任護士針對性健康教育,術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,明顯少于對照組,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01,表1)。

        表1 兩組術(shù)中情況及術(shù)后并發(fā)癥比較

        3 討論

        通過責任護士針對性健康教育,多方面、多途徑的講解腎臟穿刺術(shù)的整個過程,使患兒及其家屬對腎穿刺有全面的了解并能主動接受,增加了患兒主動配合的意識,減輕了術(shù)中的恐懼感。術(shù)前、術(shù)中護士和患兒的密切配合是腎穿刺成功的保證[5]。應(yīng)密切觀察患兒的心理變化并及時疏通,消除緊張情緒,積極配合,減少并發(fā)癥的發(fā)生。

        [1]梁琪.小兒腎穿刺活檢術(shù)護理風險識別及管理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(9):112-113.

        [2]程桂芝.29例小兒安全腎穿刺護理體會[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(6):856-857.

        [3]許兆萍.腎穿刺活檢術(shù)的護理體會[J].當代護士,2012(1):32.

        [4]齊愛華,張潔.心理護理干預(yù)和健康教育在小兒腎穿刺中的作用[J].護理研究,2008,22(3):804-805.

        [5]向慧.小兒腎穿刺的護理體會[J].護士進修雜志,2010,25(14):1330.

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