沈雪江 鄧泳川 郭彥祥

(空軍都江堰航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，611830)

骨關(guān)節(jié)退行性改變的發(fā)病原因眾說紛紜，一般認(rèn)為，中年以后有不同程度退行性改變，另一方面，如姿勢不正、外傷、關(guān)節(jié)過分負(fù)荷、感染、局部貧血、新陳代謝等，可以導(dǎo)致退行性改變的提早出現(xiàn)。本病多發(fā)生在承體質(zhì)量大的關(guān)節(jié)，如脊椎，髖、膝、踝關(guān)節(jié)，足部關(guān)節(jié)次之[1]。

骨關(guān)節(jié)退行性改變發(fā)病過程較為緩慢，起步癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為不適，或略有酸痛感，或在晨起及勞累后感覺明顯。皮膚表面一般無紅腫，有時會出現(xiàn)輕度壓痛，病情加重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，活動受限，甚至畸形，嚴(yán)重時影響飛行[2]。

1 對象和方法

1.1 對象 2003-03—2008-03來我中心療養(yǎng)的2 538名40周歲以下飛行員；2004-04—2008-03在我中心體檢的2 290名40周歲以下地方人員。

1.2 方法 飛行員為一組，地方人員為對照組，均作X線檢查。

2 結(jié)果

飛行員組與對照組在骨關(guān)節(jié)退行性改變差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，表1)。

在骨關(guān)節(jié)退行性改變分類方面，頸椎、腰椎及膝關(guān)節(jié)等部位的發(fā)病率差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01，表2)。

表1 飛行員組和對照組骨關(guān)節(jié)退行性改變發(fā)病率統(tǒng)計

表2 飛行員組和對照組骨關(guān)節(jié)退行性改變分類統(tǒng)計[n(%)]

3 討論

3.1 飛行員骨關(guān)節(jié)退行性改變的原因分析 導(dǎo)致飛行人員骨關(guān)節(jié)退行性改變發(fā)病率高，發(fā)病年齡提前的原因，是由于飛行強(qiáng)度大，所受負(fù)荷過大，強(qiáng)迫體位時間長，骨骼關(guān)節(jié)得不到調(diào)整放松，血液循環(huán)不暢，加上高空缺氧等一系列因素造成的[3]；飛行員生活節(jié)奏快，精神緊張，生活環(huán)境相對偏僻和單調(diào)，這些嚴(yán)重危害了飛行人員的身心健康。緊張刺激因素的積累產(chǎn)生應(yīng)激的負(fù)性效應(yīng)而間接導(dǎo)致對骨關(guān)節(jié)的不良影響；飛行員普遍掌握航衛(wèi)知識較少，自我保健意識弱，預(yù)防保健能力弱；飛行員在體能訓(xùn)練方面不嚴(yán)格遵守鍛煉規(guī)程，缺乏科學(xué)運(yùn)動的方法，不能持之以恒，難以達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)。運(yùn)動中還容易出現(xiàn)運(yùn)動傷；飛行保障裝備落后，抗負(fù)荷設(shè)施對人體血液循環(huán)影響較大，容易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)缺血，發(fā)生骨關(guān)節(jié)病變[4]。

3.2 防治飛行員骨關(guān)節(jié)退行性改變的措施 積極鍛煉身體，掌握科學(xué)而有效的鍛煉方法，注意勞逸結(jié)合，改變體位，調(diào)節(jié)肌力訓(xùn)練等，經(jīng)系統(tǒng)鍛煉可提高抗病能力和肌腱耐力；充分利用現(xiàn)有的理療設(shè)備和開展?fàn)恳?、按摩針灸、TDP治療儀以及有氧運(yùn)動等項目，這些均可調(diào)節(jié)全身運(yùn)動，達(dá)到內(nèi)外平衡，改善骨骼結(jié)構(gòu)，糾正脊椎畸形；利用營養(yǎng)科學(xué)知識，調(diào)節(jié)飲食，搭配合理，做到不偏食不暴食，多食高鈣食品，提高吸收能力，從而有效抑制骨關(guān)節(jié)病過早出現(xiàn)和發(fā)展；對飛行員進(jìn)行航衛(wèi)教育，糾正不正確的姿勢，開展預(yù)防教育，加強(qiáng)抗負(fù)荷系統(tǒng)的研究，加強(qiáng)頸腰背防務(wù)裝備，從而防患于未然，有效預(yù)防和降低本病的發(fā)生與發(fā)展；改善飛行保障裝備，在有效抗荷的前提下，減輕對骨關(guān)節(jié)的壓迫。

[1]趙平，柳小林.飛行員頸椎病X線表現(xiàn)調(diào)查[J].中華航空航天雜志，2009，10(4)：220-222.

[2]荊興泉，楊雙后.高G載荷與飛行員頸椎病的關(guān)系研究[J].人民軍醫(yī)，2006，49(9)：512-513.

[3]張剛林.飛行員頸椎病旋頸試驗變化分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(3)：197-198.

[4]鄧永川.飛行員頸椎病X線診斷分析[J].航空軍醫(yī)，2011，8(4)：139.