康小敏 李 紅 劉 忠 房軍領(lǐng) 馮世霞

康小敏:女，大專，主管護(hù)師，護(hù)士長

醫(yī)院消毒效果和質(zhì)量控制是院內(nèi)感染管理的重要內(nèi)容，消毒液污染情況、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、嬰兒奶嘴污染情況直接影響醫(yī)院消毒效果。為了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒狀況，2010年1～12月筆者對基層醫(yī)院消毒劑以及有關(guān)物品微生物污染進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對2010年1～12月基層單位消毒劑檢測情況以及科室病房和醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查消毒劑有75%乙醇、2%碘伏、0.1%新吉爾滅和84%消毒液等，高壓滅菌共抽檢57鍋次，抽檢196個房間。

1.2 方法

1.2.1 高壓滅菌檢測用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片(Atcc 7953)作為生物指示劑，菌片含菌量為1×108個/片。以無菌方法將菌片裝入滅菌試管內(nèi)，將該試管置于消毒柜上、下、前、后、中五個位置的消毒包中，常規(guī)滅菌后取出試管加入5 ml溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基，置56℃培養(yǎng)24～48 h，觀察細(xì)菌生長情況，培養(yǎng)液不變色，澄清透明表示無細(xì)菌生長;培養(yǎng)液呈黃色并渾濁表示有細(xì)菌生長。

1.2.2 消毒劑污染情況依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范中的微生物污染部分進(jìn)行采樣、檢測。消毒液以細(xì)菌總數(shù)＜250個/ml和不含致病菌為合格。

1.2.3 空氣細(xì)菌含量檢測采用平板沉降法，室內(nèi)四角及中央各放一瓊脂平板，暴露5 min后蓋好，平板置37℃培養(yǎng)48 h，計算空氣含菌量。普通病房細(xì)菌總數(shù)＜500個cfu/m3為合格，手術(shù)室、嬰兒室空氣細(xì)菌總數(shù)＜200個cfu/m3為合格。

1.2.4 手及物體表面污染情況依據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范中的微生物污染檢測技術(shù)部分檢測醫(yī)務(wù)人員手及物體表面污染情況，以細(xì)菌總數(shù)＜8個cfu/cm2(只)為合格。

2 結(jié)果

2.1 高壓滅菌情況共抽檢57鍋次，合格57鍋次，合格率為100%。

2.2 消毒劑污染情況(表1)

表1 使用中的消毒液細(xì)菌污染情況

2.3 空氣細(xì)菌污染狀況共抽檢196個房間，合格59個，合格率為30.10%。

2.4 醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、嬰兒奶嘴細(xì)菌污染情況(表2)

表2 醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、嬰兒奶嘴細(xì)菌污染情況

3 討論

醫(yī)院消毒是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施之一，消毒效果的監(jiān)測是判斷消毒效果是否可靠的手段［1］。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層單位消毒劑合格率偏低，常用消毒劑75%乙醇的合格率僅為80.49%。2%碘伏合格率為80.39%，最常用的84消毒液合格率82.61%，說明基層單位消毒措施不到位，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染埋下隱患［2，3］。

消毒劑質(zhì)量直接影響消毒效果，消毒劑使用時間較長，未及時更換或者已經(jīng)超過保質(zhì)期，甚至使用后不及時封閉蓋好，是導(dǎo)致消毒劑合格率低的主要原因，也是影響到醫(yī)護(hù)人員手、操作臺、門把手和嬰幼兒奶嘴的消毒效果的重要原因。建立完善消毒滅菌管理制度，確保消毒質(zhì)量，加強(qiáng)消毒技能培訓(xùn)，掌握消毒滅菌知識，定期開展各種物品消毒監(jiān)測，提高消毒滅菌質(zhì)量。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染的培訓(xùn)，健全相關(guān)制度及標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療過程中預(yù)防隔離措施，提高手衛(wèi)生執(zhí)行率和正確的洗手操作，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境能提高消毒效果［4］。

［1］許曉玲，吳偉，趙春玲，等.北京市某區(qū)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒滅菌效果監(jiān)測［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012，29(3):214－215.

［2］班海群，李新武，張流波.全國醫(yī)院消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果［J］.中國消毒學(xué)雜志，2011，28(2):193－195.

［3］邵利進(jìn)，邱文亮，吳文秀.東陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測［J］.中國消毒學(xué)雜志，2011，28(4):490.

［4］周麗華，楊永生.河北省玉田縣26所醫(yī)院消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15(5):733－734.