邱桂東 付育梅 石艷梅

邱桂東:女，本科，主管護(hù)師

隨著醫(yī)學(xué)模式及人們健康觀念的變化，傳統(tǒng)的以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人民日益增長的健康需求［1］。盡管骨科手術(shù)能解除患者病痛，但由于手術(shù)本身可導(dǎo)致機(jī)體組織的破壞和身體的創(chuàng)傷，大部分患者對(duì)手術(shù)仍有不同程度的焦慮、恐懼等消極心理，這會(huì)影響治療的效果。細(xì)節(jié)護(hù)理模式要求護(hù)理人員從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的防范，切實(shí)有效地把細(xì)節(jié)護(hù)理理念落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)中，使護(hù)理人員能夠有預(yù)見性地開展護(hù)理活動(dòng)，有效避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)［2］。為進(jìn)一步提高護(hù)理效果，筆者對(duì)我院收治的骨科患者實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年12月～2012年12月我院骨科住院治療的164例患者作為研究對(duì)象，男97例，女67例。年齡18～78歲，平均(46.05±2.05)歲。尺橈骨骨折42例，脛腓骨骨折34例，鎖骨骨折36例，股骨骨折24例，根骨骨折12例，髕骨骨折和股骨頭骨折各8例。排除精神及認(rèn)知功能障礙患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各82例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理:(1)強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理觀念。強(qiáng)化以人為本，以患者為中心的服務(wù)理念，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)，培養(yǎng)慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，每月對(duì)科室護(hù)理糾紛、差錯(cuò)進(jìn)行回顧分析，使護(hù)士意識(shí)到細(xì)節(jié)護(hù)理的重要性。(2)優(yōu)化住院環(huán)境。為住院患者詳細(xì)講解醫(yī)院環(huán)境設(shè)施，使患者盡快熟悉就診環(huán)境，由于骨科患者行動(dòng)不便，在走廊及廁所添置扶手，并每周對(duì)病房設(shè)施大檢查，確保設(shè)施的安全性，及時(shí)消除安全隱患，保持病房空氣流通，溫度、濕度適宜，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境。(3)注意溝通技巧。引導(dǎo)護(hù)士與患者正確溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系非常重要的。掌握語言溝通的方法和技巧，設(shè)身處地地為患者著想，大多數(shù)骨科患者存在焦慮、恐懼心理，擔(dān)心術(shù)后是否遺留后遺癥，護(hù)理人員術(shù)前要疏導(dǎo)患者出現(xiàn)的各種焦慮、緊張情緒，做好心理護(hù)理，取得患者的信任，使患者保持積極心態(tài)配合治療［3］。(4)實(shí)行彈性排班。護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行彈性排班，在現(xiàn)有的護(hù)理人力資源基礎(chǔ)上，實(shí)行彈性排班制度，在急診手術(shù)及危重患者多的工作日增加護(hù)理人員，保證高峰期護(hù)理工作的連續(xù)性，避免因人員短缺而引起的負(fù)面影響，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。(5)做好術(shù)后的健康教育。利用宣教小冊(cè)子、講座等方式指導(dǎo)患者保持肢體功能位，盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，以預(yù)防肢體功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)其定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用填寫醫(yī)院護(hù)理服務(wù)調(diào)查表方式，本次共發(fā)放164份調(diào)查問卷，回收164份，有效回收率100%。比較兩組患者的投訴情況?；颊邼M意度按照非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)統(tǒng)計(jì)調(diào)查人數(shù)，比較兩組患者的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理投訴情況(表1)

表1 兩組患者投訴情況比較例(%)

2.2 兩組患者滿意度比較(表1)

表2 兩組患者滿意度比較例(%)

3 討論

骨科患者需要手術(shù)治療，患者多擔(dān)心術(shù)后的骨折愈合情況及肢體的功能恢復(fù)，最突出的心理反應(yīng)是焦慮，對(duì)治療預(yù)后有百害而無一利。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式只注重生物醫(yī)學(xué)因素，很大程度上忽視了細(xì)節(jié)問題對(duì)患者的影響。細(xì)節(jié)護(hù)理是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，為患者提供最佳的人性化護(hù)理的一種護(hù)理模式，包括生理、心理、社會(huì)和文化各方面綜合體的護(hù)理。在給予患者有效手術(shù)治療的同時(shí)，配合積極細(xì)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其治療依從性，積極愉快地配合治療［4］。

觀察組發(fā)生投訴的發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組。表2顯示，通過在我院骨科圍術(shù)期患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)模式，確立了以患者滿意為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士具備了更加嚴(yán)謹(jǐn)周密的工作態(tài)度、更加細(xì)致周到的服務(wù)態(tài)度，最大限度滿足了患者的健康需求，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，與相關(guān)研究相一致［5］。

綜上所述，我科加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，使護(hù)理程序規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，更能體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念，在不同時(shí)段與術(shù)者進(jìn)行積極交流，增加護(hù)理人員與患者及其家屬的溝通，為患者提供安全有序、優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)，能夠有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴的發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，從總體上提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，產(chǎn)生了較好的社會(huì)效益。

［1］孫彩娟.細(xì)節(jié)管理在骨科病人護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2011，9(12):3177－3178.

［2］劉彩玲，宋云平，龔長沿.重視細(xì)節(jié)護(hù)理提供感動(dòng)服務(wù)［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(32):70－71.

［3］劉桂香.建立良好護(hù)患關(guān)系的三個(gè)基本要素［J］.中外醫(yī)療，2013(3):150－151.

［4］劉紅.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)［J］.中國保健營養(yǎng)，2012(10下):3908.

［5］周鳳偉.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(2):237－238.