張 焰 李長靖

張焰:女，本科，副主任護(hù)師，護(hù)士長

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才越來越重要，實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)校走向工作崗位的過渡時(shí)期，也是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，這一過程中的角色轉(zhuǎn)變與臨床帶教老師的教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)，其高低對(duì)一個(gè)護(hù)生成才有著重要的影響［1］。如何保證在安全帶教的前提下，讓護(hù)生在1個(gè)月實(shí)習(xí)期內(nèi)較完整地熟悉并掌握老年呼吸?？谱o(hù)理，我科及時(shí)調(diào)整帶教方案，收到良好效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

我科為老年呼吸病房，設(shè)置床位36張，護(hù)士15名，其中副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師5名。有6名取得省老年?？谱o(hù)士資質(zhì)。2012年3月～2013年3月我科共接收6個(gè)大專院校112名護(hù)生的臨床帶教任務(wù)，他們來自不同大中專院校，學(xué)歷高低不等，各院校臨床實(shí)習(xí)時(shí)間也不一致，其中包括本科生36名，大專生73名，中專生3名。男生6名，女生106名。年齡16～22歲。5名少數(shù)民簇，余為漢族。

2 表格制作

在結(jié)合我科老年呼吸專業(yè)理論講課、查房的基礎(chǔ)上，自制護(hù)理技能評(píng)估表，崗前培訓(xùn)后先由護(hù)生按自己實(shí)際情況填寫，表格回收后按照護(hù)生情況進(jìn)行分層級(jí)一對(duì)一帶教管理，帶教老師根據(jù)護(hù)生護(hù)理技能掌握情況，再結(jié)合臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，有針對(duì)性地進(jìn)行帶教指導(dǎo)，分階段、有計(jì)劃地安排帶教內(nèi)容，培訓(xùn)一項(xiàng)考核一項(xiàng)，培訓(xùn)和考核在老師帶教的任何時(shí)候都可以進(jìn)行。護(hù)生出科前護(hù)士長抽查其護(hù)理技能掌握情況，保證每名護(hù)生出科前均能完成老年呼吸專業(yè)護(hù)理技能學(xué)習(xí)要求并考核合格。

護(hù)理技能評(píng)估表主要分為四個(gè)部分，第一部分為護(hù)理基礎(chǔ)部分，包括晨晚間護(hù)理、吸氧技術(shù)、口腔護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、物理降溫、醫(yī)囑執(zhí)行、電子病歷的書寫等;第二部分專科技能，包括靜脈輸血、指尖血糖監(jiān)測(cè)、靜脈留置針穿刺技術(shù)、吸痰、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器的應(yīng)用等;第三部分是專科儀器設(shè)備操作，包括心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、呼吸機(jī)、震動(dòng)排痰儀、除顫儀等;第四部分針對(duì)老年疾病特點(diǎn)，指導(dǎo)Mors(跌倒)、Braden(壓瘡)、導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)、Mewse(病情預(yù)警)評(píng)估表的應(yīng)用，科學(xué)地指導(dǎo)護(hù)生臨床工作，具體見表1。

表1 我院老年呼吸病房護(hù)生臨床操作評(píng)價(jià)表

3 討論

護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)，在臨床教學(xué)活動(dòng)中，作為帶教人員應(yīng)該不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，更新教學(xué)方法和意識(shí)觀念，以實(shí)踐能力為重點(diǎn)，以提高全面素質(zhì)為根本，使護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，為以后正式步入工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［2］。

我科根據(jù)科室專業(yè)特點(diǎn)，擬定了護(hù)生崗前培訓(xùn)內(nèi)容，由護(hù)士長和高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)，主要包括:(1)老年病房護(hù)理特點(diǎn)、收治的特殊疾病、護(hù)士禮儀規(guī)范及素質(zhì)要求、護(hù)理操作要求、護(hù)理安全等。(2)如何運(yùn)用整體護(hù)理思維模式和護(hù)理程序?qū)ΣT進(jìn)行全方位的護(hù)理，幫助護(hù)生樹立主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)以及正確的護(hù)理方法。(3)布置任務(wù)，讓護(hù)生有目的的學(xué)習(xí)，不盲目跟班。要求護(hù)生溫習(xí)呼吸專業(yè)章節(jié)，一是臨床常見疾病，如肺炎、慢支炎、慢阻肺等;二是?？撇僮骷寄?，如人工氣道的護(hù)理、呼吸機(jī)的應(yīng)用、霧化吸入等，以便更好地結(jié)合臨床學(xué)習(xí)。(4)制定病房實(shí)習(xí)計(jì)劃安排，讓護(hù)生明確各階段工作重點(diǎn)和任務(wù)，提高帶教質(zhì)量。第1周重點(diǎn)為熟悉病房和病人階段，要求熟悉整個(gè)病房布局、治療室物資存放、垃圾分類處理、各班工作流程以及分管床位病人，特別是危重病人的“八知道”(診斷、護(hù)理級(jí)別、飲食、檢查陽性結(jié)果、治療用藥、護(hù)理問題及措施、潛在并發(fā)癥及心理問題);第2～3周由帶教老師安排講課、查房，最后一周出科考核，包括理論、操作、查房等，讓護(hù)生做到心中有數(shù)，有效配合帶教。

總之，由于臨床帶教任務(wù)重，此表在應(yīng)用過程中，我們廣泛征求帶教老師和護(hù)生的意見和建議，不斷修訂，并且整個(gè)實(shí)習(xí)計(jì)劃安排均結(jié)合護(hù)理技能操作進(jìn)行，內(nèi)容豐富，時(shí)間安排緊湊，避免了護(hù)生打堆閑聊，工作主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，得到了帶教老師和護(hù)生的一致好評(píng)，可作為臨床護(hù)理帶教的參考。

［1］李寧.加強(qiáng)臨床帶教管理，提高護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量［J］.淮海醫(yī)藥，2007，5(25):252－253.

［2］曹海燕.張玉，喬曉紅.提高護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教效果的探討［J］.中國醫(yī)藥，2012，7(1):74－75.