林麗英 張連新

林麗英:女，大專，主管護師

體檢中心是健康教育的重要場所，向受檢者開展健康教育是提高廣大人民群眾健康意識和自我保健能力、防治疾病、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略，也是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢［1］。但由于體檢人群的職業(yè)不同、文化程度不同、家庭經(jīng)濟狀況不同，從而導致每位病人對健康教育的需求也不同。本文旨在調(diào)查體檢人群中膽石癥病人對健康教育的需求，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2011年7月～2012年6月在我院進行健康體檢且有膽石癥的病人110例作為研究對象。男54例，女56例。年齡31～79歲，平均(38.6±1.3)歲。均已婚。職業(yè):工人34例，機關(guān)事業(yè)單位61例，其他15例。文化程度:初中及以下21例，高中46例，大專及以上43例。居住地:城鎮(zhèn)91例，農(nóng)村19例。所有病人均排除心肺疾病、血液系統(tǒng)疾病、糖尿病和高血壓、認知溝通功能障礙等，且病人自愿參與其中。

1.2 方法采取問卷調(diào)查形式，調(diào)查前，向每位病人講解本次調(diào)查的意義，以取得其合作，指導病人如何填寫。對病人提出的問題耐心解答，保證問卷填寫的準確可靠。發(fā)放問卷110份，當場回收110份，回收有效問卷100%。

1.3 問卷內(nèi)容問卷為我院自制的問卷調(diào)查量表，分為健康教育需求內(nèi)容和健康教育需求方式兩部分。健康教育需求內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、運動鍛煉、治療方法和效果、不良生活習慣、合理膳食、自我護理、醫(yī)療費用、心理調(diào)試方法，每個項目共劃分為四個基本分值(0分、1分、2分、3分)。其中，0分為完全無需求，1分為有輕度的需要，2分為一般需要，3分為非常需要，采取單項選擇的方式進行調(diào)查。對各個項目病人調(diào)查分值的平均分進行統(tǒng)計，按照分值大至分值小進行排序。健康教育需求方式主要包括一對一講解、舉辦健康講座、多媒體播放、發(fā)放健康教育處方、病友交流互動，病人結(jié)合自身實際情況，采取多項選擇的方式進行調(diào)查，選擇頻率最高即為需求方式最多，按照需求由多至少進行排序。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入，采用描述性統(tǒng)計方法。

2 結(jié)果

2.1 110例膽石癥病人健康教育需求內(nèi)容(表1)

表1 110例膽石癥病人健康教育需求內(nèi)容(分，±s)

表1 110例膽石癥病人健康教育需求內(nèi)容(分，±s)

健康教育內(nèi)容 平均分 排序疾病相關(guān)知識2.69±0.61 1合理膳食 2.61±0.45 2運動鍛煉 2.58±0.59 3不良生活習慣 2.54±0.38 4治療方法與效果 2.51±0.61 5醫(yī)療費用 2.35±0.33 6自我護理 2.26±0.45 7心理調(diào)試方法 2.01±0.15 8活動方法1.87±0.33 9

2.2 110例膽石癥病人健康教育需求方式(表2)

表2 110例膽石癥病人健康需求方式

3 討論

膽石癥屬于臨床常見病和多發(fā)病，好發(fā)于中老年群體，對病人的健康構(gòu)成了嚴重的威脅。根據(jù)流行病學的調(diào)查結(jié)果顯示，膽石癥的發(fā)病率在近幾年逐年上升，發(fā)生膽石癥的主要原因為膽汁的成分與理化性質(zhì)發(fā)生改變，引起膽汁中的膽固醇出現(xiàn)過飽和，形成沉淀并構(gòu)成結(jié)晶［2，3］。從本次調(diào)查結(jié)果觀察，病人對于疾病的進展、預后、生活中的注意事項等方面均有較大的需求，且主要集中在疾病相關(guān)知識、合理膳食、運動鍛煉、不良生活習慣、治療方法與效果5個方面的內(nèi)容。針對健康需求內(nèi)容中第一位的疾病相關(guān)知識，要求醫(yī)務人員對每位病人進行個別指導和健康知識宣傳，詳細講解膽石癥的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、平時適宜飲食、治療方法(藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù))，讓病人心中有數(shù)，消除其內(nèi)心的恐懼情緒，并積極配合治療。

針對健康需求內(nèi)容中第二位的合理膳食，護理人員需要指導病人合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，讓其正確認識到膽石癥與生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等均存在關(guān)系，避免進食含膽固醇高的食物，以免誘發(fā)膽絞痛［4］。平時須進食富含維生素、清淡、易消化飲食，如新鮮蔬菜和水果。

針對健康需求內(nèi)容第三位的運動鍛煉，督促病人進行適當?shù)倪\動與鍛煉，運動可以使膽囊肌收縮力加強，加速膽汁排空，減少膽汁淤積，使膽固醇結(jié)晶析出減少，不利于膽石形成［5］，運動量根據(jù)自身情況而定。

針對健康教育需求內(nèi)容第四位的不良生活習慣而言，健康教育的關(guān)鍵在于使病人認識到哪些不良的生活習慣如熬夜、早餐不食、暴飲暴食等均會引發(fā)膽固醇代謝紊亂，最終形成膽固醇結(jié)石，同時也會導致肥胖、脂血癥、高血壓、糖尿病、這些都是膽石癥發(fā)病的相關(guān)因素［6］。

針對健康需求內(nèi)容第五位的治療方法與效果，應做好病人的心理護理，解除思想顧慮，增強信心，膽石病并非不治之癥，可以通過藥物或手術(shù)治療，無癥狀“安靜結(jié)石”可以不用治療，只需規(guī)律飲食、生活，定期體檢復查;經(jīng)常復發(fā)的膽結(jié)石可以手術(shù)治療或腹腔鏡治療，效果都很好。

對健康教育需求方式而言，病人更愿意接受一對一的健康教育方式，可使病人詳細了解健康教育的內(nèi)容，從中融洽護患關(guān)系，在當今醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下具有一定的現(xiàn)實意義，舉辦健康講座，為病人普及更多疾病的相關(guān)知識，為防病治病提供有利的條件。多媒體播放，圖文并茂，淺顯易懂，適宜一些知識水平較低的病人所接受。發(fā)放健康教育處方，有利于病人在日常生活中注意飲食結(jié)構(gòu)。病友之間的交流互動有利于相互介紹疾病康復的有利經(jīng)驗，增強治療信心，配合醫(yī)師治療，培養(yǎng)樂觀積極的心態(tài)。醫(yī)學雜志了解，適宜文化層級較高，對自己疾病想進一步了解最新動態(tài)的人群。

綜上所述，體檢人群中膽石癥病人對健康教育的需求較高，涵蓋內(nèi)容廣，需要護士有針對性地給予健康指導，同時也需要護士不斷充實自已的理論專業(yè)知識，以滿足病人的各項需求。

［1］耿伯春，謝秋虹，錢雪蕾.體檢中心對原發(fā)性高血壓病人開展系統(tǒng)健康教育的效果研究［J］.護理實踐與研究，2012，9(3):120－121.

［2］張紅.2008年湖北省某啤酒企業(yè)員工體檢情況分析［J］.醫(yī)學與社會，2010，23(6):38－39.

［3］郝寶珍.膽石癥病人的護理及健康教育［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21(6):1025.

［4］陳小鳳.老年膽石癥病人的護理干預研究及探討［J］.護理實踐與研究，2009，6(9):65－67.

［5］林麗英，張連新，張建霞.韶關(guān)地區(qū)供電系統(tǒng)體檢人群膽石病患病率與健康干預［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(14):130－131.

［6］童朝輝.寧海地區(qū)體檢人群膽石癥患病率及相關(guān)因素調(diào)查分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)師，2011，49(34):23－24.