鄭巧靈，程瑞峰

（江西護理職業(yè)技術學院，江西 南昌 330029）

經(jīng)濟學中，邊際效用遞減規(guī)律[1]指在一定時間內(nèi)，在其他商品的消費數(shù)量保持不變的條件下，隨著消費者對某種商品消費量的增加，消費者從該商品連續(xù)增加的每一消費單位中所得到的效用增量即邊際替代效用是遞減的。婦產(chǎn)科護理學信息量大，知識面廣，學習時間短，記憶的內(nèi)容多。傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科護理學教學多以教師為中心進行課堂教學，教學環(huán)境簡陋，教學方法單一，學生每天在相同的教學環(huán)境和教學方法中，易產(chǎn)生邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。本研究利用“教、學、做”一體化的教學模式克服婦產(chǎn)科護理學教學中的邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。

1 對象和方法

1.1 研究對象

我院2007級高職護理專業(yè)119名學生，全為女生，平均年齡（19.2±1.6）歲。將119名學生隨機分為實驗組（n=58）和對照組（n=61），兩組學生年齡、醫(yī)學基礎課程成績均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

（1）對照組。采用傳統(tǒng)的以教師為主體的教學方法在教室進行教學。

（2）實驗組。采用“教、學、做”一體化的教學模式進行教學。通過提高教師綜合素質(zhì)、改善教學環(huán)境、設置合理的教學內(nèi)容、優(yōu)化教學方法，降低邊際效用遞減規(guī)律對高職婦產(chǎn)科護理學教學的影響。

1.3 “教、學、做”一體化教學模式的實施

“教、學、做”一體化是順應當前護理職業(yè)教育發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教學模式。具體為：采用多媒體、實訓室教學，定期組織學生到醫(yī)院進行臨床見習，或在教室模擬臨床情景，讓學生參與其中，實現(xiàn)教師教與學生學一體化，學生真正做到知行合一，讓學生在教中學，學中做，使理論知識與實踐操作緊密結合，提高學生對婦產(chǎn)科護理學的學習興趣。

1.3.1 提高教師綜合素質(zhì) 對授課教師進行定期培訓，培訓內(nèi)容包括：（1）聘請臨床婦產(chǎn)科護理專家進行知識講座，傳授最前沿的婦產(chǎn)科護理信息及國內(nèi)外先進的教學經(jīng)驗；（2）安排教師到臨床學習，了解最新的臨床護理動態(tài)和技術；（3）研究小組每月進行一次教學體會交流。通過培訓，促使教師不斷提升綜合素質(zhì)，使學生對教師充滿信任，進而提高學生對婦產(chǎn)科護理學的學習熱情。

1.3.2 改善教學環(huán)境（1）多媒體教學：利用現(xiàn)代化的多媒體教室，根據(jù)婦產(chǎn)科護理學教學目標及學生特點制作形象生動的多媒體課件，將重點知識制作成色彩豐富的圖表，讓學生一目了然；在書本知識的基礎上添加最新的教學視頻或動畫、彩色圖片，將枯燥的婦產(chǎn)科護理學知識變得豐富多彩，使教學內(nèi)容更有吸引力和科學性；同時利用豐富的網(wǎng)絡資源，及時增加臨床新知識、新技術，拓寬學生視野，培養(yǎng)學生的學習興趣。（2）教師利用模擬產(chǎn)房、模擬病房創(chuàng)建臨床實踐教學情景，讓學生更好地將理論與實踐相結合，使枯燥深奧的教學內(nèi)容更為直觀具體。（3）定期組織學生去醫(yī)院見習，讓學生感知真實的病房環(huán)境，加深對教學內(nèi)容的印象。（4）組織課外學習小組，進行校園科普知識宣傳等，使一成不變的教學環(huán)境變得豐富多彩，充分調(diào)動學生的積極性。

1.3.3 設置合理的教學內(nèi)容 教師在授課前根據(jù)教學大綱及教學目標要求，充分評估學生基礎知識掌握情況，明確教學重點及難點，并根據(jù)學生需要及教學反饋情況及時調(diào)整教學內(nèi)容，適當增加典型臨床案例，使學生的學習更具針對性、更輕松。

1.3.4 優(yōu)化教學方法 采用多種新型教學方法，使學生積極參與課堂，營造輕松活躍的教學氛圍，激發(fā)學生求知欲，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力。常用的教學方法：（1）PBL教學法。PBL教學法是以問題為基礎的教學法，運用在醫(yī)學教育中則是以具體病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為主導的啟發(fā)式教育[2]。PBL教學的設計思路：教師課前準備1個具有代表性的問題—學生查找資料—分組討論—教師總結、評價。（2）任務驅動教學法。任務驅動教學法是一種建立在建構主義學習理論基礎上的教學法，它將以傳授知識為主的傳統(tǒng)教學理念，轉變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務為主的多維互動式教學理念。設計思路為：創(chuàng)設情景—確定問題—自主學習、協(xié)作學習—效果評價。（3）病例討論教學法。病例討論教學法是指在教學過程中根據(jù)教學內(nèi)容，適當利用案例來說明知識點，或幫助學生記憶和理解的一種教學方法[3]。設計思路為：教師在某章節(jié)授課完成后，挑選具有代表性的臨床病例分發(fā)給每位學生，同時對學生進行分組（每組5～6人），要求學生查找相關資料并進行小組討論，依據(jù)護理程序確定護理目標、護理措施，再由小組代表發(fā)言，最后教師總結評價。

1.4 教學效果評價方式

1.4.1 邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查表 設計邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容：（1）學生對婦產(chǎn)科護理學的學習興趣；（2）學生對教學的滿意度；（3）學生對學習方式的滿意度；（4）教師對學生的滿意度；（5）教師對自身教學的滿意度。

1.4.2 理論考試成績 學期結束后由學院組織統(tǒng)一考試，考試題型有名詞解釋（15分），填空題（15分），選擇題（50分，由A1、A2、A3、A4型題構成，病例題約占60%），簡答題（20分）。

1.4.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（）表示，計量資料的比較采用獨立/配對樣本t檢驗；計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查結果（見表1）

2.2 理論考試成績

實驗組婦產(chǎn)科護理學平均成績（89.4分）高于對照組（72.6分），差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

3.1 邊際效用遞減規(guī)律對婦產(chǎn)科護理學教學的影響

邊際效用遞減規(guī)律是西方經(jīng)濟學中關于消費者行為的一條基本規(guī)律。從人的生理和心理角度講，開始消費某種商品時的刺激較大，因而人的滿足程度就高，如果不斷重復消費同一種商品，即同種刺激不斷反復時，人在生理或心理上的興奮程度或滿足感必然會減少。邊際效用遞減規(guī)律表明消費者消費的某種商品數(shù)量的變化與相應的消費者主觀心理感受到的滿足程度之間具有某種穩(wěn)定的（而不是偶然的）數(shù)量關系。徐益榮等[4]研究發(fā)現(xiàn)，學生剛開始對婦產(chǎn)科護理學很有新鮮感，對教師所講的內(nèi)容接受快、印象深刻，學習積極性高、效果好。但隨著時間的推移，由于教學環(huán)境單調(diào)，教學內(nèi)容枯燥，教學方法單一，學生的學習興趣逐步下降，同一時間接受的知識減少，教學質(zhì)量明顯下降，同樣會產(chǎn)生邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象。

表1 婦產(chǎn)科護理學教學中邊際效用遞減規(guī)律調(diào)查結果（%）

3.2 采用“教、學、做”一體化教學模式克服邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象

徐益榮等[4]第一次將邊際效用遞減規(guī)律引入護理學教學中，并提出通過提高教師自身修養(yǎng)和知識水平、不斷改進課堂教學方法、運用現(xiàn)代信息技術手段，優(yōu)化教學方法及理論聯(lián)系實際，激發(fā)護生學習需要及學習興趣，提高護理學教學的邊際效用的觀點。利用多媒體進行婦產(chǎn)科護理學教學，可以縮短理論知識與臨床實踐之間的距離，提高教學質(zhì)量[5]。朱仁盛等[6]研究發(fā)現(xiàn)，任務驅動教學法可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和獨立分析問題、解決問題的能力。筆者既往研究發(fā)現(xiàn)將評判性思維教學法應用于高職婦產(chǎn)科護理學教學，可促進學生評判性思維能力的發(fā)展，提高高職婦產(chǎn)科護理學教學質(zhì)量[7]。本研究通過提高教師綜合素質(zhì)、改善教學環(huán)境、設置合理的教學內(nèi)容、優(yōu)化教學方法等實施“教、學、做”一體化教學模式，使教學的各個環(huán)節(jié)達到理論與實踐融合、教學融合、學做融合、課堂內(nèi)外融合等多元融合，始終讓學生保持對婦產(chǎn)科護理學的新鮮感，從而降低邊際效用遞減規(guī)律現(xiàn)象對婦產(chǎn)科護理學教學的影響。

實施“教、學、做”一體化教學模式，克服了邊際效用遞減規(guī)律對婦產(chǎn)科護理學教學的影響，使教學成為一個輕松、高效的過程，進而提高了學生的學習興趣，增強了學生的動手能力，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新能力，是一種較好的教學模式，值得推廣。

[1]黎詣遠.西方經(jīng)濟學（上冊）[M].北京:清華大學出版社，1987.

[2]謝亮球.PBL教學法在外科護理實踐教學中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（8）：104-105.

[3]林靜.高職護理專業(yè)教學方法的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（2）：8-9.

[4]徐益榮，高薇，盧玉仙.芻議邊際效用遞減規(guī)律在護理教學中的應用[J].護理學雜志，2010，25（7）：75-76.

[5]周立蓉，李維棣.婦產(chǎn)科護理學多媒體教學效果的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（11）：1753-1754.

[6]朱仁盛，申倚洪.任務驅動教學法在數(shù)控專業(yè)教學中的探索[J].裝備制造技術，2007（3）：100-102.

[7]鄭巧靈，程瑞峰，趙國琴，等.評判性思維教學法在高職婦產(chǎn)科護理學教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（2）：82-83.