宮春梓，邱承曉，王曉玲，邢世波

（萊陽(yáng)衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽(yáng) 265200）

護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)課程體系中的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)從事護(hù)理工作必需的基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本素質(zhì)的專業(yè)基礎(chǔ)課?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理服務(wù)對(duì)象從病人轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ù蟊?，這就對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，對(duì)中等衛(wèi)生職業(yè)教育提出了更高的要求，對(duì)護(hù)理人才的教育和培養(yǎng)過(guò)程中護(hù)理教育的模式也提出了更高的要求。而這些要求正是進(jìn)行教學(xué)模式改革的動(dòng)力。我們?cè)诮虒W(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法上進(jìn)行了改革，對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程進(jìn)行了“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的研究和探索，有針對(duì)性地采取了多樣化的教學(xué)方式和訓(xùn)練方法，逐步將案例分析教學(xué)法、情景教學(xué)法、討論式教學(xué)法、模擬教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法等引入教學(xué)當(dāng)中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

選擇我校2009級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)167名學(xué)生為研究對(duì)象。他們?cè)诘谒膶W(xué)期進(jìn)入護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)第二階段的學(xué)習(xí)，此時(shí)學(xué)生已于第三學(xué)期完成了護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)第一階段的學(xué)習(xí)。第一階段采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按照教師講授、演示、期末統(tǒng)一考核的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。第四學(xué)期即第二階級(jí)，我們根據(jù)培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型、技能型護(hù)理人才的要求，采用“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。

2 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的實(shí)施

2.1 創(chuàng)設(shè)情境導(dǎo)入新課

課前創(chuàng)設(shè)情境，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)充滿好奇，學(xué)生帶著這種好奇心來(lái)學(xué)習(xí)，就能夠更好地掌握所學(xué)知識(shí)。本學(xué)期我們針對(duì)護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)改革，引入了案例分析教學(xué)法和情景教學(xué)法，上課時(shí)通過(guò)一些相關(guān)病例或視頻資料，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考，使學(xué)生了解本次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，從而有重點(diǎn)地進(jìn)行學(xué)習(xí)，這也是教師講好每節(jié)課的關(guān)鍵。

2.2 多種教學(xué)方法相結(jié)合

護(hù)理技能操作規(guī)程比較抽象，傳統(tǒng)教學(xué)方法比較枯燥，不適宜學(xué)生掌握知識(shí)。而“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，熟練運(yùn)用多種教學(xué)手段，因材施教。通過(guò)制作生動(dòng)形象的多媒體課件，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)直觀、清晰的認(rèn)識(shí)。在講解操作步驟時(shí)，學(xué)生往往會(huì)感覺(jué)比較抽象，首先，可以通過(guò)觀看視頻、實(shí)物或者模型等，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容；然后讓學(xué)生看一遍完整的視頻，教師再演示操作的全過(guò)程。示教時(shí)，教師邊示教邊講授操作要點(diǎn)，使學(xué)生形成感性認(rèn)識(shí)；最后，教師讓學(xué)生進(jìn)行操作，并請(qǐng)其他學(xué)生指出其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對(duì)優(yōu)點(diǎn)予以表?yè)P(yáng)，對(duì)缺點(diǎn)予以指正，這樣既可以滿足學(xué)生的好奇心，又可以檢驗(yàn)學(xué)生的聽(tīng)課情況，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反饋。采用此種方法，在實(shí)驗(yàn)課上就能有針對(duì)性地強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)，避免學(xué)生重復(fù)出錯(cuò)。如在講肌肉注射時(shí)，臀大肌肌肉注射的定位方法既是重點(diǎn)，又是難點(diǎn)，光靠教師講授會(huì)非?？菰?，因此在實(shí)驗(yàn)課上可以通過(guò)模型展示，先給學(xué)生一個(gè)直觀的印象，然后分組向?qū)W生演示真人注射部位的定位方法，讓學(xué)生能夠正確掌握臀大肌肌肉注射的定位方法。

2.3 課后加強(qiáng)練習(xí)，鞏固、提高學(xué)習(xí)效果

在“教學(xué)做一體化”教學(xué)中，為讓學(xué)生盡快消化課堂上所學(xué)的新知識(shí)、新技能，我們?cè)黾恿苏n外訓(xùn)練時(shí)間[1]。我校全天開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以利用課余時(shí)間進(jìn)行訓(xùn)練，從而保證了學(xué)生的練習(xí)時(shí)間，進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化了所學(xué)操作。

進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，采取學(xué)生分組練習(xí)、教師巡回糾錯(cuò)的教學(xué)模式。每次課有3位專業(yè)課教師帶教，每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組有一名學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組時(shí)，針對(duì)每位學(xué)生的具體情況，注意學(xué)生的個(gè)體差異，根據(jù)學(xué)生掌握理論知識(shí)的程度、動(dòng)手能力及表達(dá)能力的強(qiáng)弱進(jìn)行合理搭配，充分發(fā)揮基礎(chǔ)好、動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生的示范帶頭作用。由這些學(xué)生擔(dān)任各組組長(zhǎng)，帶動(dòng)并指導(dǎo)小組其他學(xué)生進(jìn)行操作，再由帶教教師進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，這種分組練習(xí)與個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法，充分體現(xiàn)了分組的科學(xué)性和合理性。同時(shí)，在強(qiáng)化學(xué)生操作練習(xí)，鞏固所學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，注重培養(yǎng)學(xué)生的觀察力和創(chuàng)新精神，引導(dǎo)學(xué)生大膽嘗試，積極探索創(chuàng)新，并注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，樹(shù)立學(xué)生的自信心。

2.4 完善考核評(píng)價(jià)體系

傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)課考試，操作考核往往是集中進(jìn)行的，有些學(xué)生做不好，成績(jī)不高，導(dǎo)致其害怕考試，從而失去了自信。為將傳統(tǒng)理論與實(shí)踐分開(kāi)考核的教學(xué)評(píng)價(jià)體系轉(zhuǎn)為“教學(xué)做一體化”考核評(píng)價(jià)體系，我們加大了平時(shí)考核的力度，每次實(shí)訓(xùn)課上，預(yù)留出10～15分鐘時(shí)間，每組推選操作較好的學(xué)生進(jìn)行考核，考核完畢，其他學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，找出操作中的不足，教師再針對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一講解。這樣不但增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，而且使每位學(xué)生都能主動(dòng)參與，真正發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。我們還舉辦了護(hù)理知識(shí)和技能大賽，規(guī)范了操作標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生集體參與，既增強(qiáng)了學(xué)生的集體榮譽(yù)感，又鞏固了所學(xué)知識(shí)。

3 結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式下，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性更高，聽(tīng)課效果更好。92.8%的學(xué)生贊成“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式；96.4%的學(xué)生認(rèn)為“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式靈活多樣，他們很感興趣；90.4%的學(xué)生認(rèn)為“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式下，教師邊講解邊示教，學(xué)生能形成一個(gè)直觀的印象，容易掌握授課內(nèi)容；94.0%的學(xué)生認(rèn)為課后的考核不但鍛煉了自己的綜合能力，而且增強(qiáng)了自信心，考核成績(jī)也有了明顯提高，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)兩種教學(xué)模式學(xué)生考核結(jié)果對(duì)比（人）

從表1中可以看出，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式把教與學(xué)、學(xué)與做有機(jī)結(jié)合在一起，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中，能夠最大限度地發(fā)揮自己的主體作用，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

4 討論

蘇聯(lián)著名教育實(shí)踐家和教育理論家蘇霍姆林斯基說(shuō)：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識(shí)，那么這種知識(shí)只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度；而不懂感情的腦力勞動(dòng)就會(huì)成為學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)?！盵2]“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了教師從教給學(xué)生知識(shí)到教會(huì)學(xué)生知識(shí)的轉(zhuǎn)變，使學(xué)生能夠輕松愉快學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力?！敖虒W(xué)做一體化”考核評(píng)價(jià)體系可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作中存在的問(wèn)題，可以及時(shí)糾正其錯(cuò)誤，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，使學(xué)生的考核成績(jī)有了很大的提高，收到了事半功倍的教學(xué)效果。

[1]宋苗苗，楊坤平.高職院?！敖虒W(xué)做”一體化教學(xué)模式的研究探討與實(shí)踐[J].福建電腦，2011（7）：197-199.

[2]張秀英.教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（24）：117-118.